Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Розенфельд Айседор

Несколько слов о низком кровяном давлении. Пациенты часто жалуются мне, что они легко устают, у них кружится голова, когда они резко приподнимаются, им не хватает энергии и трудно чем-нибудь заняться из-за этого "проклятого" низкого кровяного давления. В большинстве случаев низкое кровяное давление не является ненормальным, если, конечно, вы не принимали какого-то провоцирующего лекарства (многие сердечные и таблетки от гипертонии могут снизить ваше давление до неопределяемого уровня) или если у вас нет очень редкого заболевания, при котором давление ненормально низко. Его отличительным признаком являются повторяющиеся спонтанные обмороки, потеря сознания. Итак, если вы не принимаете таких лекарств и не имеете этой редкой патологии, ваше давление в действительности не низко, что бы ни говорили цифры. Не пейте лекарств, стремясь повысить эти цифры. Поблагодарите Бога. Вы проживете намного дольше,

если ваше давление низкое.

ГЛАВА 14

СОН. ЧЕРЕСЧУР МАЛО ИЛИ СЛИШКОМ МНОГО?

Я очень часто слышу об этом от моих пациентов. Не имеет значения, что еще их беспокоит — инфаркт, высокое кровяное давление, пневмония, диабет, — они уверяют меня, что если бы они хорошо спали ночью, то были бы в отличной форме. Верно, что бессонница — проклятие миллионов, но сонливость хроническая также беспокоит многих людей. Они не могут заставить себя подняться утром, независимо оттого, как рано легли спать и как крепко спали. Не только это: они "клюют носом" везде, где бы им ни случилось быть в течение дня — на деловой встрече, в кино, на конференции или за рулем машины!

Давайте вначале посмотрим на контингент "спящих слишком много", на их симптомы и ключевые моменты, которые помогут идентифицировать причину их беспокойства.

Когда ДЕРЖАТЬ ГЛАЗА ОТКРЫТЫМИ- это все, что вы можете сделать

Все время хочется спать? Не можете держать глаза открытыми? Это не может быть страшной сонной болезнью? Конечно, если вы живете в сердце Африки и вас укусила одна из этих отвратительных, переносящих болезнь мух цеце. В другом же случае — забудьте о ней! Как вы увидите, есть несколько "состояний", которые отнимут у вас энергию. Но в реальной жизни у большинства людей хроническая сонливость — психологическая. Такие люди скучают, подавлены или принимают какое-то лекарство с побочным эффектом сонливости. Как вы можете определить, что ваша сонливость не идет дальше головы?

Каждый из нас может, конечно, вспомнить время, когда спал больше, чем обычно, просто чтобы избежать неприятной или ненужной ответственности. Так время от времени происходит со мной. Например, я работал много месяцев над этой книгой, посвящая ей каждый свободный час. Это означало — ночи, субботы, воскресенья и праздники. Однако не всегда можно писать просто потому, что есть время. Нужно чувствовать себя способным. Если же этого нет, а сроки поджимают, хороший способ отделаться от напряжения — прикорнуть. Так что избыточный сон может быть способом бегства.

Сон может также быть уходом от скуки или стресса. Когда бы моя дочь ни отправлялась со своим мужем в магазины, он в них засыпал. Но сразу же, как они выходят, он вновь полон энергии. Как только они входят в другой магазин, он по прямой направляется к ближайшему комфортабельному креслу и снова кемарит. Это, по-видимому, устраивает их обоих. Дочь не волнуют его косые взгляды при покупках, а он избавлен от необходимости быть свидетелем этого дела!

Причины сонливости не всегда, однако, столь очевидны. Мой пациент раз задал мне настоящую диагностическую загадку. Он возглавлял огромную промышленную корпорацию и был известен своей неистощимой энергией. Он был на ногах в четыре или пять утра, работал, отправлялся в офис к семи и не возвращался домой раньше восьми вечера. Он никогда не уставал. Но однажды случилось что-то очень необычное. Он действительно выглядел сонным за своим рабочим столом. Увидели даже, что он зевнул несколько раз! Это случилось снова через день или два и стало повторяться с ужасающей частотой. Через две или три недели уже нельзя было рассчитывать на то, что он будет бодр во время самой оживленной деловой встречи. Сам пациент был, мягко говоря, в затруднении и подавлен. Может быть, он мало спит? Он начал ложиться все раньше и раньше и просыпаться все позже и позже. Он прекратил работать по утрам и начал выпивать несколько чашек кофе за завтраком. Это немного помогло, но недостаточно. Он все еще не мог держать глаза открытыми в течение дня. Утро было его самым худшим временем. Когда все домашние средства были испробованы и найдены неудовлетворительными, Рип ван Винкль* условился со

мной о приеме. Он прибыл в пять часов дня, и я должен сказать, что выглядел он довольно хорошо — и совсем не сонным. Я детально расспросил его, пытаясь найти физическое или психологическое объяснение его сонливости. Ему скучно? Совсем нет. Что-нибудь неприятное происходило в его жизни, от чего он пытался бежать? Вы смешны! Был ли он угнетен? Только из-за своей сонливости.

Затем я пробежал список его лекарств. Принимал ли он транквилизаторы, антидепрессанты или снотворное? Он согласился, что в прошлом принимал очень мягкое снотворное, но сказал, что никогда не делал этого неделями. Фактически, единственным лекарством (если можно это так назвать), которое он принимал регулярно, были две таблетки поливитаминов во время завтрака, а от них никто еще не засыпал.

Все еще в тупике, я приступил к тщательному и полному наружному обследованию. Я нашел, что он в отличной форме. Затем я сделал серию анализов крови, ища свидетельство малокровия, заболеваний почек, печени, пониженной функции щитовидной железы, каждое из них может вызвать сонливость. Все было нормально. Я послал его к невропатологу, который в свою очередь назначил томограмму головного мозга. Нигде никаких проблем. Что же это может быть? Следующая ступень — психиатрическое обследование. Однако буквально накануне все открылось. Вы никогда не догадаетесь, что делало этого мужчину таким сонливым. Я могу сказать, что кое-кто покраснел, в том числе и я, когда в конце концов диагноз был установлен.

Вот как это произошло.

Однажды, завтракая со своей женой, мой пациент добивал свой апельсиновый сок и пару жареных тостов. Он протянул руку за витаминами, которые были в одном из пластиковых контейнеров, поставляемых фармакологами (этикетка на одном отсутствовала). Он положил две капсулы на стол и налил вторую чашку крепкого кофе.

Его жена взглянула на витамины. "Что ты принимаешь, дорогой?" — спросила она.

"Мои витамины. Без них, вероятно, я бы не выжил".

Она выглядела озадаченной. "Милый, — сказала она, — эти витамины ужасно похожи на твои снотворные пилюли".

Об остальном вы можете догадаться. По-видимому, наш друг случайно переменил флаконы и в течение многих недель принимал две таблетки снотворного каждое утро за завтраком! Они были почти одинаковы по размеру, форме и окраске с его витаминами!

Уйма лекарств, большинство из которых транквилизаторы, могут сделать вас сонливыми. Снотворные длительного действия обеспечат вам это состояние и на следующий день. То же воздействие могут оказать антигистамины, содержащиеся во многих средствах от кашля и насморка. Эти антигистаминные препараты на самом деле столь мощные успокаивающие, что являются основными ингредиентами многих продаваемых без рецепта снотворных. Одно дело использовать их, чтобы обеспечить ночной сон, но другое, если вы принимаете их каждые четыре часа из-за какой-нибудь аллергии: вам будет хотеться спать в течение всего дня. Такие бета-блокаторы, как индерал и тенормин (есть и другие), также сделают вас сонливыми.

Когда вы исключили скуку, депрессию и лекарства в качестве причин своей сонливости, вот несколько болезней, которые нужно рассмотреть.

Расстройство, наиболее часто сопровождающееся хронической сонливостью, — пониженная функция щитовидной железы. Если у вас к тому же запор, избыточный вес, вы теряете волосы (и они стали грубыми), вам всегда холодно и вы чувствуете усталость (независимо оттого, сколько вы спите), ваша щитовидная железа нуждается в подкачке. Если вы поклонник Чарльза Диккенса, вы наверняка помните толстого парня из "Пикквикского клуба", который засыпал в любой момент — непредсказуемо, даже стоя, и надолго. Из уважения к Диккенсу это состояние названо пикквикским синдромом. Врачи также называют его синдромом тучности и гиповентиляции. Нормальное дыхание зависит от достаточного количества двуокиси углерода для стимуляции дыхательного центра в мозге. Сонливость при указанном состоянии является результатом недостатка двуокиси углерода. Очень толстые люди мало работают диафрагмой, поэтому поток воздуха в легкие и из них уменьшен. Возникающий низкий уровень двуокиси углерода в крови почти наркотичен по своему действию на дыхательный центр головного мозга.

Тучные люди могут также страдать от остановки дыхательных движений, сонной апноэ, встречающейся наиболее часто у мужчин 50 лет и старше, которые имеют избыточный вес и храпят. Их дыхание ночью нерегулярное, с периодами от 10 секунд до минуты и дольше, в течение которых они не дышат вообще. Они просыпаются сотни раз за ночь, не сознавая этого, поэтому сонливы на следующий день. Они также страдают импотенцией и высоким кровяным давлением (см. главу 9, где я рассказываю об этом состоянии подробно).