Социальная и психологическая работа с кризисной личностью. Методическое пособие
Шрифт:
1. выявление внутренних ресурсов клиента, его семьи и различных форм помощи извне для преодоления кризиса.
Плюс к этому, отмечает Рапопорт, в случае наличия у клиента необходимых индивидуальных качеств и благоприятной социальной ситуации могут быть достигнуты две дополнительные цели:
во-первых, осознание связи между стрессом и прежними жизненными переживаниями и проблемами,
во-вторых, освоение новых моделей восприятия, мыслей и чувств, развитие новых адаптивных реакций и стратегии совладания со стрессом, которые могут быть полезны не только в период данного кризиса, но и в будущем.
В американской социальной работе (Энциклопедия социальной работы. Т.1, М., 1993, С. 110-117) детально разработана основная модель, которая может быть гибко и дифференцированно использована практиками. Эта
– Начальная фаза предполагает определение и оценку ситуации: установление контакта, выяснение, что происходит; определение, имеет ли место действительно острый кризис, и установление рабочего контакта для дальнейшей деятельности. Помня о составных элементах общей кризисной ситуации, социальный работник, ведущий прием, сосредоточивается вначале на факторе. событии или происшествии, которое вынудило клиента обратиться за помощью в данный момент, затем старается выявить первоначальное психотравмирующее событие, положившее начало стрессу и приведшее к состоянию психического дисбаланса, которое может включать в себя как субъективные реакции на событие, так и более ранние попытки справиться с ситуацией. Оценивается также настоящее кризисное состояние клиента и степень его неспособности к привычной жизнедеятельности. Наконец, ставится диагноз текущего состояния и определяется тот аспект, на котором следует сконцентрироваться. Клиенту представляют оценку ситуации и вместе с ним разрабатывают дальнейшие шаги совместной деятельности, включающей основные цели, задачи и график ближайших встреч.
– Средняя фаза сосредоточена на решении специфических проблем кризисной ситуации. Клиенту оказывают помощь в осознании нижних неадекватных образцов поведения и предлагают попытаться использовать новые модели. По мере того как клиент становится все более активным в решении поставленных задач (и, таким образом, постепенно тepяeт ощущение, что находится под контролем), ведущий прием занимает более пассивную позицию, выступая по преимуществу в качестве слушающего и поддерживающего. Особое внимание уделяется построению новых взаимоотношений клиента с окружающими, а также поиску возможностей оказания поддержки со стороны людей со сходными проблемами или находящимися в аналогичных ситуациях.
– Последняя фаза это обсуждение прогресса, который достигнут со времени первого посещения, повторение основных задач адаптации и анализ происшедших изменений в поведении. Если проблему можно считать решенной и клиент ощущает надежду и чувствует, что ситуация может быть улучшена им самостоятельно, составляется (при необходимости) план дальнейшей деятельности.
Основные принципы социальной и психологической работы с кризисными состояниями, применяемые на практике, могут быть суммированы в следующие положения.
1. Индивид (или семья, группа, сообщество) подвержен периодам усиления внутреннего и внешнего стресса, что нарушает нормальный жизненный цикл и привычное состояние баланса с окружающей средой. Такие ситуации обычно вызываются неким травмирующим событием, которое может быть как внешним ударом, так и внутренним (все более усиливающимся) напряжением. Событие может быть единичным катастрофическим происшествием или серией небольших неудач, которые обладают кумулятивным эффектом.
2. Воздействие травмирующего события нарушает баланс личности и ставит человека в уязвимое положение, что находит проявление в усилении напряжения и беспокойства. В попытке вновь достичь равновесия человек проходит несколько стадий. Вначале предпринимается попытка использовать собственные привычные методы решения проблем. Когда это не помогает и беспокойство усиливается, то мобилизуются ранее не использовавшиеся резервные методы преодоления. Однако, если проблема и после этого сохраняется, и ее невозможно либо решить, либо уклониться от ее решения, или переформулировать, напряжение продолжает возрастать до предела.
3. В этот момент какой-нибудь катализирующий фактор может стать “последней каплей”, приводящей индивида в состояние активного кризиса, сопровождающегося дезорганизацией и прекращением сопротивления.
4. В период развития кризисной ситуации индивид может воспринимать первоначальные и последующие травмирующие события либо как угрозу своим инстинктивным потребностям, личностной автономии и благополучию, либо как потерю себя, своих атрибутов (роли или статуса) или своих способностей, либо он стоит перед задачей выживания, роста или совершенствовании
5. Каждая из этих ситуаций вызывает соответствующую эмоциональную реакцию, которая отражает субъективную значимость события для индивида. Угроза влечет за собой усиливающееся состояние беспокойства; “потеря себя” усиливает изначальные ощущения депрессии, депривации и скорби: в то же время постановка задачи выживания вызывает умеренное возрастание беспокойства плюс пробуждение надежды и ожидания, стимулируя таким образом новые усилия для решения проблемы.
6. Хотя кризисная ситуация не является ни болезнью, ни патологией и отражает реальную борьбу индивида с текущей стрессовой ситуацией, она может оказаться связанной с ранее неразрешенными или лишь частично разрешенными конфликтами, порождая в результате неадекватную реакцию. Вмешательство в такую ситуацию может предполагать разрешение настоящих трудностей, преодоления прежних конфликтов или разрушения связи между ними и нынешним стрессом.
7. Продолжительность времени между случившимся несчастьем и выходом из кризисной ситуации широко варьирует и зависит от тяжести травмирующего события, реакции индивида, природы и сложности задач, которые должны быть решены, имеющихся ресурсов и средств для разрешения конфликта. Однако, фактически, состояние активного дисбаланса ограничено во времени и обычно продолжается до 4-6 недель, пока отыскивается некоторая приемлемая форма разрешения ситуации.
8. Каждая специфическая кризисная ситуация (такая, например, как смерть любимого человека или ситуация, в которой человек стал жертвой насилия) влечет за собой специфическую последовательность состояний, которые могут быть заранее предсказаны и реакция на которые может быть спланирована. Определение того, и каком конкретном состоянии на пути к новому балансу произошла “фиксация” индивида, может дать ключ к пониманию того, где индивид “застрял” и что лежит за его неспособностью справиться с ситуацией.
9. В период осознания и прояснения кризисной ситуации люди особенно чувствительны к помощи. Привычные защитные механизмы ослаблены, обычные модели поведения представляются неадекватными, и человек становится более открытым для внешних влияний. Минимальное усилие в этот период часто может дать максимальный эффект, и соответствующим образом направленная небольшая помощь может улучшить ситуацию эффективнее, чем более интенсивная помощь в периоды меньшей эмоциональной восприимчивости.
10. В течение фазы восстановления могут появиться новые механизмы разрешения конфликта и развиваться новые адаптивные способы, которые помогут человеку в будущем более эффективно справиться с такой же или подобной ситуацией.
Виды кризисов
Проблема классификации кризисов и кризисных состояний достаточно сложна и неоднозначна. К великому нашему сожалению, концепция кризиса, которую хотелось разработать на базе основных тенденций и фаз развития личности, еще недостаточно целостна и стройна. По этой причине мы удовлетворимся общими подходами к возрастным кризисам, преимущественно тем, которые значимы для социальной и психологической .
Мы подробно остановимся на психодуховных кризисах, т.к. в научной литературе они описаны мало и конспективно. Вначале нам хочется остановиться на одной модели, которая удивительно красиво объясняла истоки и феномеологию кризиса во время тренингов, проводимых автором этой книги в направлении интенсивных интегративных психотехнологий. Мы уже писали в предыдущей главе, что целостность личности, структура личности существует только за счет того, что в каждом из нас есть барьер, охранная граница с “не Я”. Между “Я” и “не Я” всегда существует полевое напряжение. Это напряжение может быть огромным, и человек не в состоянии перейти через него. Более того, само приближение к “не Я” уже пугает. Для любого “Я” существует “не Я”, также как и для любого “не Я” существует “Я”.