Спортивная черепно-мозговая травма

Авторы:

Смоленский Андрей Вадимович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, заведующий кафедрой спортивной медицины Российского университета спорта «ГЦОЛИФК»;

Шевелев Олег Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», профессор кафедры общей патологии и патологической физиологии имени В. А. Фролова Медицинского института Российского университета

дружбы народов им. Патриса Лумумбы.

Рецензенты:

Мельников Андрей Александрович – доктор биологических наук, заведующий кафедрой физиологии Российского университета спорта «ГЦОЛИФК»;

Петрова Марина Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-клинической деятельности ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР); заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации Медицинского института Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы.

АФК – активная форма кислорода

АТФ – аденозинтрифосфат

БА – болезнь Альцгеймера

БАС – боковой амиотропический склероз

БП – болезнь Паркинсона

ВЧД – внутричерепное давление

GFAP – глиальный фибриллярный кислый белок

ГК – глиальные клубки

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ДАП – диффузное аксональное повреждение

ДГК – докозагексаеновые кислоты

ДТП – дорожно-транспортное происшествие

ДМРТ – диффузионная МРТ

ДВИ – диффузионно-взвешенные изображения

КФК – креатинфосфокиназа

КЦГ – краниоцеребральная гипотермия

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

КТ – компьютерная томография

ЛФК – лечебная физическая культура

ЛВД – лобно-височная деменция

ЛЧМТ – легкая черепно-мозговая травма

МРТ – магнитно-резонансная томография

НМГ – низкомолекулярный гепарин

НФК – нейрофибриллярные клубки

НН – нейропильные нити

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

НФЛ – Национальная футбольная лига

ОАКТ – общая аэрокриотерапия

ОВСЭП – остро возникшие симптоматические эпилептические приступы

ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство

ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ПОЛ – перекисное окисление липидов

ПКС – постконтузионный синдром

ПЭТ – позитронно-эмиссионная компьютерная томография

ПТА – посттравматическая амнезия

СГМ – сотрясение головного мозга

ФМРТ – функциональная магнитно-резонансная томография

ФА – фракционная анизотропия (ФА)

ЭЭГ – электроэнцефалограмма

ЭАКТ – экстремальная аэрокриотерапия

ЭПК – эйкозапентаеновая кислота

ХТЭ – хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)

ЧМТ – черепно-мозговая травма (ЧМТ)

ACRM – Американский конгресс реабилитационной медицины

АМРА –

б-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая кислота

APA – Американская психиатрическая ассоциация (American Psychiatric Association)

АроЕ – аполипопротеин Е

АРР – белок-предшественник амилоида

BESS – система оценки ошибок равновесия

BIAA – Американская ассоциация по травмам головного мозга (Brain Injury Association of America)

EFNS – Европейская федерация неврологических сообществ

JNK – N-концевые протеинкиназы C-Jun

LLLT – низкоинтенсивная лазерная терапия

mBESS – модифицированная система подсчета очков за ошибки баланса

NAC – N-ацетилцистеин

NF – нейробиоуправление

Nf-L – легкий белок нейрофиламентов

NIBIB – Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии

NINDS – Национальный институт неврологических расстройств

NSE – нейрон-специфическая енолаза

РВМ – фотобиомодуляция

PCSS – шкала симптомов после сотрясения мозга

rTMS – транскраниальная магнитная стимуляция

RTP – возвращение к игре

S100B – кальций-связывающий белок

SAC – стандартная оценка сотрясения мозга

SWI – взвешенная по чувствительности визуализация

tDCS – транскраниальная стимуляция постоянным током

tVNS – чрескожная стимуляция блуждающего нерва

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – одна из главных проблем современного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, травма, в том числе ЧМТ, является одной из 3 основных факторов (наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями) смертности населения в мире. Для трудоспособного населения травматизм – ведущая причина летальных исходов. Черепно-мозговая травма продолжает оставаться популярной темой в медицинском сообществе и социальных сетях, особенно в молодежном спорте. За последние десять-пятнадцать лет мы наблюдали увеличение числа посещений неотложной помощи детьми и подростками с ЧМТ, связанной со спортом, в два-три раза.

Черепно-мозговая травма – повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и/или черепно-мозговых нервов, сопровождающиеся клинической симптоматикой и в большинстве случаев морфологическими изменениями. Крайне важным является наличие четкого травматического анамнеза. Легкая ЧМТ (ЛЧМТ) – остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием травматического воздействия, при котором может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 мин) и/или амнезия (до 24 ч). Она включает в себя две нозологии: сотрясения головного мозга и ушиб мозга легкой степени тяжести. Сотрясение головного мозга (СГМ) – наиболее легкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием видимых изменений на компьютерной томографии (КТ).