Справочник фельдшера
Шрифт:
Назначаются также дезинтоксикационные препараты, сердечные гликозиды, диуретики, анальгетики, витамины и антикоагулянты.
Особое внимание уделяется уходу за больными. Его кожу ежедневно протирают, во избежание возникновения пролежней в области крестца и ягодиц подкладывают резиновый круг. Необходимо следить за опорожнением его мочевого пузыря и по показаниям прибегать к его катетеризации, а также при отсутствии стула делают очистительную клизму.
Резкие головные боли облегчаются прикладыванием пузыря со льдом.
Питание больного обеспечивается полужидкой пищей.
Мероприятия в очаге
Показанием
В очаге проводится дезинфекция и дезинсекция белья, одежды и постельных принадлежностей.
За контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение 25 дней от проведения санитарной обработки. При повышении температуры необходима их госпитализация. Неспецифической профилактикой являются борьба с педикулезом и раннее выявление больных. О последнем немедленно сообщается в вышестоящие инстанции.
Прививание против сыпного тифа производится в отношении лиц, по роду работы подвергающихся возможности заражения (персонал больниц и сотрудники железнодорожного и водного транспорта в случае эпидемиологического неблагополучия).
Вирусные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
Инфекции, вызванные простым герпесом
Герпетическая инфекция – инфекционное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса, характеризующееся поражением слизистых оболочек и кожи в виде группы пузырьков на гиперемированной коже, иногда поражением глаз и внутренних органов, нервной системы.
Возбудитель простого герпеса подразделяется на 6 антигенных групп. Наиболее часто встречаются заболевания, вызываемые I и II типами вируса, а также генитальный герпес и инфекции новорожденных.
Вирус проникает в организм через мацирированную кожу и слизистые оболочки. Передача инфекции происходит контактным путем.
Основные клинические симптомы
Основными проявлениями являются пузырьки на гиперемированном участке кожи, располагающиеся на лице, половых органах или ягодицах. Процесс имеет склонность к рецидивированию. Могут проявляться и общие симптомы в виде головной боли, недомогания и субфебрильной температуры. Появление сыпи происходит через 7–10 дней от начала заражения и сопровождается жжением и зудом. Пузырьки ссыхаются в корочки либо вскрываются с образованием эрозий.
Лечение
Назначаются ацикловир и противовирусные мази. Существует и герпетическая поливакцина. Кроме того, назначается лейкоцитарный интерферон, а также вводится человеческий иммуноглобулин.
Ветреная оспа
Ветреная оспа – острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом, относящимся к герпетическим вирусам, и сопровождающейся умеренной лихорадкой и появлением на коже пузырьков с прозрачным содержимым.
Вирус ветреной оспы отличается летучестью и может легко проникать в соседние помещения. Вирусы ветреной оспы и опоясывающего лишая идентичны.
Пути заражения – воздушный, воздушно-капельный и контактный (содержимым пузырьков и слизью из носоглотки). Через третьи лица заболевание не передается. При передаче плоду вируса трансплацентарным
Инкубационный период составляет 2–3 недели. В это время вирус накапливается в крови. Затем он фиксируется в ростковом слое эпидермы, вызывая дистрофию, что приводит к образованию мелких полостей, сливающихся в однокамерную везикулу без воспалительной реакции вокруг нее. По мере выздоровления происходит обратное всасывание жидкости, подсыхание и образование корочки, после отпадения которой не остается рубцов. Выздоровление наступает по мере накопления антител к вирусу.
Основные клинические симптомы
Через 1–2 недели после заражения появляется сыпь на лице, волосистой части головы и туловища, а также происходит повышение температуры. Элементы сыпи из пятнисто-папулезных элементов превращаются в пузырьки, а затем в пустулы, по краю которых отмечается кайма гиперемии. Пузырьки подсыхают, образуя тонкие корочки, которые затем отпадают без следов. Сыпь высыпает толчками через 1–2 дня, поэтому ее элементы носят полиморфный характер. Кроме того, она сопровождается зудом и покалыванием. Со стороны крови отмечается лейкопения. Осложнения ветреной оспы встречаются редко, но носят тяжелый характер: пневмония, серозный менингит, энцефалит и присоединение вторичной инфекции.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных.
Лечение
Рекомендуется ежедневная смена белья, местно применяется смазывание элементов сыпи раствором бриллиантового зеленого, марганцовокислого калия и метиленового синего. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики, а при интоксикации – дезинтоксикационная терапия.
Мероприятия в очаге
Больной считается зараженным до 9-го дня высыпания, лечение чаще всего амбулаторное. При установлении диагноза разобщение начинается с 11-го дня контакта, при повторных случаях в детских учреждениях разобщение не проводят.
В коллектив ребенок допускается после клинического выздоровления.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, проявляющееся пузырьками на отечно-гиперемированной коже с локализацией по ходу нервов (межреберных или тройничных). Он часто развивается у больного с недостаточностью иммунной системы, на фоне лечения кортикостероидными препаратами и иммунодепрессантами.
Основные клинические симптомы
Заболевание начинается с резкой боли и часто предшествует началу высыпания. Пузырьки сливаются в крупные пузыри, а их содержимое становится геморрагическим, могут также появиться очаги некроза.
Продолжительность заболевания составляет 3–4 недели. Однако боль может длиться до нескольких месяцев.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных.
Лечение
Основное лечение проводится противовирусными средствами (ацикловир и др.), местно применяются теброфеноловая и оксолиновая мази. Для обезболивания используются анальгин, баралгин и др. А также назначаются витамины группы В.
При присоединении вторичной инфекции применяются антибактериальные средства.