Справочник по уходу за больными
Шрифт:
Лежачим больным освобождают кишечник и мочевой пузырь в постели, используя мочеприемник и судно, при необходимости ставят клизму. Важно содержать предметы гигиены в чистоте и подавать теплыми. При задержке мочеиспускания или дефекации следует обратиться к врачу. Каждый ухаживающий за больным должен уметь правильно измерить и оценить температуру, частоту пульса и дыхания.
Температура тела в норме колеблется от 36 °C утром до 36,9 °C вечером. При заболевании она может как повышаться, так и понижаться. Повышение температуры (лихорадка) обычно сопровождается головной болью, недомоганием, ощущением ломоты в теле, могут быть озноб и повышенная потливость. При снижении температуры обычно наблюдаются резкая слабость
Перед измерением температуры термометр энергично встряхивают, чтобы столбик опустился до уровня 35 °C. Затем его помещают в протертую насухо подмышечную впадину. Больной прижимает плечо к грудной клетке и держит термометр в течение 8–10 мин. После использования термометр следует протереть спиртом или одеколоном и поместить в футляр.
Температуру измеряют обычно 2 раза в день, в 8 и 19 ч. У тяжелых, ослабленных больных, а также у детей иногда проходится измерять температуру в заднем проходе. Для детей конец термометра смазывают вазелином и вводят на глубину 2–3 см. Следует учитывать, что температура в прямой кишке на 1 °C выше, чем в подмышечной впадине. При значительном и быстром повышении температуры иногда наблюдается озноб, кожа бледнеет и становится холодной. В этом случае больного следует уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячего чая, таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина). В случае быстрого (критического) снижения температуры с обильным потом и слабостью следует насухо протереть тело больного и сменить нательное белье, дать крепкого горячего чая.
Для определения пульса кончики указательного, среднего и безымянного пальцев правой руки легко прижимают у начала предплечья со стороны большого пальца, находят пульсирующую артерию и подсчитывают число ударов за 15 с, умножают найденную величину на 4. При некотором навыке можно установить характер пульса (правильный или неритмичный, полный или малый).
Для подсчета числа дыхательных движений следует приложить ладонь к подложечной области, сосчитать дыхательные движения за 30 с, умножить полученное число на 2. При оценке частоты пульса и дыхания следует учитывать, что она закономерно повышается после физической нагрузки, волнения, при лихорадочных состояниях. Поэтому подсчет пульса и дыхания проводят в состоянии полного покоя, до выполнения каких либо процедур. При повышении температуры на 1 °C частота пульса увеличивается на 8–10 ударов, дыхания – на 3–4 раза в мин. Следует знать, что у здорового взрослого человека в состоянии покоя частота пульса не превышает 70–80 в мин, а дыхания – 14–18 в мин. Данные ежедневного измерения температуры, пульса и дыхания нужно записывать, это поможет лечащему врачу. При наличии отеков следует измерять количество выпитой жидкости (в т. ч. в виде супов, киселя, фруктов и др.) и количество выделенной мочи (диуреза) за сутки.
Техника выполнения основных процедур
Ухаживающий за больным должен знать технику выполнения основных процедур.
Банки медицинские вызывают прилив крови к коже, отвлекая ее от внутренних тканей и органов, и способствуют уменьшению или ликвидации в них воспалительных процессов.
Перед тем как поставить банки, кожу смазывают вазелиновым маслом, чтобы они лучше присосались, а также во избежание ожога. Ватный тампон на металлической палочке смачивают в спирте, зажигают и вводят в полость банки на 1–2 с для разрежения в ней воздуха, затем быстро вынимают горящий тампон и немедленно плотно прижимают банку к коже. Банки ставят одну за другой через каждые 3–4 см. Затем больного накрывают одеялом и оставляют на 10–15 мин.
Снимают банки следующим образом: пальцами одной руки нажимают на кожу около самого края банки, а другой слегка отклоняют ее в противоположную сторону, после чего она легко отпадает. Банки эффективны только тогда, когда
При удовлетворительном состоянии больной принимает общие гигиенические ванны в положении полусидя, погружаясь в воду до верхней части груди. Лежачим больным можно делать местные ванны (для рук, ног). Температура воды должна быть 36–38 °C, продолжительность ванны – не более 30 мин. Ослабленных больных моют под душем.
Ванны лечебные принимают только по назначению врача. Они могут быть простые (пресные) и сложные, с добавлением различных солей, газов, жидкостей. Ванны простые – индифферентной температуры (34–36 °C), продолжительностью 10–15 мин – действуют как освежающая или тонизирующая процедура. Ванны теплые (37 °C) продолжительностью 30 мин и более действуют успокаивающе, способствуют наступлению сна, они показаны при повышенной возбудимости, неврозах, некоторых кожных заболеваниях.
Более продолжительные теплые ванны (до 1 ч) полезны при хронических бронхитах, заболеваниях почек, бронхиальной астме. При этом следует поддерживать постоянную температуру воды.
Теплые (38–39 °C) и горячие (40–42 °C) ванны вызывают повышенное потоотделение, усиливают обмен веществ, расслабляют гладкую мускулатуру. Назначают их при ожирении, подагре, некоторых хронических заболеваниях суставов и нервов, при печеночной и почечной недостаточности, коликах и только при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и активных воспалительных процессов. Общие холодные ванны (20 °C) резко возбуждают нервную систему и усиливают теплоотдачу. Это закаливающая процедура для здоровых людей, привыкших к холоду.
Следует иметь в виду, что как гигиенические, так и лечебные ванны являются далеко не безразличной для организма процедурой. Их назначает врач, указывая температуру, продолжительность, частоту и способ приема.
Горчичники – листы бумаги, покрытые тонким слоем порошка горчицы. Горчичники смачивают теплой водой и плотно прикладывают к коже той стороной, где намазана горчица, обвязывают полотенцем и накрывают больного одеялом.
Длительность процедуры – около 10–20 мин – до ясного проявления раздражения кожи (жжение, краснота), не доводя до ожога и образования пузырей. Горчичники можно приготовить самим, используя смесь равных частей горчичного порошка и муки, разведенной теплой водой до кашицеобразной массы. Последнюю намазывают между 2-мя слоями чистой плотной тряпочки или бумаги. После снятия горчичников кожу следует протереть влажным тампоном, а при сильном раздражении смазать вазелином.
Горчичники вызывают раздражение кожи, прилив к ней крови, что уменьшает болевые ощущения и способствует затиханию воспалительного процесса. Горчичники ставят при бронхитах, воспалении легких (на грудную клетку), гипертонической болезни (на затылок), мышечных болях. Противопоказаны они при кожных заболеваниях.
Грелку наполняют горячей водой не полностью и перед завинчиванием пробки выдавливают воздух, что обеспечивает лучшее ее прилегание к поверхности тела. Нужно проверить, не вытекает ли вода. Во избежание отека грелку обертывают полотенцем или другой тканью. Обычно грелки прикладывают к рукам или ногам при резком охлаждении тела, ознобе или в качестве отвлекающего средства, например при зубной боли, повышении артериального давления.
Вместо грелки можно использовать бутылки с горячей водой. Можно применять и специальные электрические грелки.
Ингаляция – вдыхание с лечебной целью различных веществ в парообразном, жидком или взвешенном состоянии.
В домашних условиях при отсутствии ингалятора простая паровая ингаляция может быть проведена следующим образом. В открытый сосуд наливают кипяток, больной наклоняется над ним так, чтобы не обжечь лицо, накрывает голову полотенцем или салфеткой и вдыхает пары в течение 5–10 мин.