Справочник психиатра

Храмова Елена Юрьевна

Наблюдение за качеством медицинской помощи

Больной (или его опекун) имеет право подать жалобу в суд на неправомерные действия со стороны медицинского персонала в прокуратуру или суд. Кроме того, жалоба на некачественное оказание медицинской помощи и уход может быть и со стороны какой-то общественной организации, ответственной за права больного (социальная служба и др.).

Жалоба действительна на протяжении месяца с того момента, как больной (его представитель, организация) установил факт нарушения своих прав (ст. 47 Закона), и рассматривается судом в течение 10 дней. По итогам рассмотрения дела принимается решение,

которое в письменном виде отправляется подавшему жалобу и тому, чьи действия были обжалованы.

Согласно ст. 48 Закона, если рассмотрение жалобы проводится в судебном заседании, оно должно проходить в присутствии:

подавшего заявление (больного или опекуна);

объекта жалобы (врач, медсестра, представитель врачебной экспертной комиссии и т. д.);

прокурора.

Права пациента при выписке из психиатрической клиники

Согласно ст. 40 Закона, пациента выписывают только тогда, когда он выздоравливает либо его состояние улучшается настолько, что он может без ущерба для себя и других перейти на амбулаторный этап лечения. Если человек находится в стационаре с целью экспертизы состояния здоровья, выписка проводится после ее окончания.

Решение о выписке из стационара домой принимает лечащий врач, который ведет пациента и наблюдает за его состоянием. Кроме того, выбыть из стационара больной может по собственному заявлению, подписав форму отказа от дальнейшего лечения.

Если больной, получающий лечение в больнице, не давал согласия на госпитализацию, для выписки необходимо решение врачебной экспертной комиссии или постановление суда. Последнее нужно и в том случае, если вопрос о госпитализации также решался через суд.

Принудительное лечение людей с психическими расстройствами

Принудительное лечение проводится тем больным, которые, страдая психическими заболеваниями, совершили преступление (были в момент его совершения в состоянии невменяемости), или тем, у которых заболевание наступило после совершения преступного деяния. Кроме того, суд может направить на лечение преступников, страдающих тяжелыми формами алкоголизма и наркомании, если эти люди под действием болезни представляют угрозу для себя либо окружающих.

Особенно интересна в юридическом отношении вторая из трех перечисленных групп правонарушителей. Они попадают на принудительное лечение, если психическое расстройство каким-то образом мешает приведению в исполнение наказания (например, когда больной объективно невменяем). После того, как необходимые медицинские меры будут приняты и состояние больного стабилизируется, он выписывается, а время его лечения в психиатрической клинике включают в срок наказания. При этом один день лечения в больнице считается как один день пребывания в исправительном учреждении. Это зачастую становится причиной того, что преступники симулируют психические расстройства, чтобы смягчить для себя период отбывания наказания. Если больной лечится принудительно, он не имеет права отказываться от госпитализации.

Права больного при трудоустройстве

Люди с психическими расстройствами, если они дееспособны и находятся в трудоспособном возрасте, после окончания лечения так или иначе решают вопросы устройства на работу. Этот процесс не всегда легкий и занимает много времени, с учетом состояния человека. Зачастую больной сталкивается с нежеланием работодателей сотрудничать с ним.

На основании рассмотренного в предыдущих разделах Закона РФ «О психиатрической помощи…»

от 2.07.1992 г., издано Постановление Совета министров от 28.04.1993 г., в котором установлен список противопоказаний к выполнению больными хроническими заболеваниями тех или иных работ. Ограничения в выборе профессии и места работы могут накладываться на лиц, страдающих психическими заболеваниями с постоянным или склонным к ухудшению течением. Если человек получал лечение от какого-то пограничного состояния, прием на работу зависит от того, насколько сильные изменения личности у него произошли.

Давно известным видом терапии, способным улучшить состояние некоторых больных, находящихся на лечении в медицинских учреждениях, является их привлечение к производительному труду. Таким больным работа должна оплачиваться в полной мере, аналогично тому, как она оплачивается здоровым людям. Обычно заработанные средства переводятся в счет пенсии.

Указанные противопоказания в первую очередь учитываются, когда больной желает получить работу, связанную с воздействием профессиональных вредностей, требующую повышенной внимательности и скорости реакции, либо хочет поступить на государственную службу. Полностью с перечнем профессий, на которые накладываются ограничения при трудоустройстве после выписки из психиатрического стационара, можно ознакомиться в оригинале упомянутого выше документа.

Вопросы опекунства

В психиатрии нередко встречаются пациенты, не способные принимать решения и нести юридическую ответственность. В таких случаях им назначается законный представитель, или опекун, который решает все вопросы, связанные с их здоровьем и не только.

Понятие дееспособности

Согласно Гражданскому кодексу нашей страны, дееспособностью принято считать способность каждого человека «приобретать или осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их». Дееспособность гражданина напрямую зависит от того, насколько устойчиво его психическое состояние. Также критерием дееспособности является возраст – в нашей стране он начинается с 18 лет. Психически здоровый взрослый человек может отвечать за свои поступки, принимать наложенные на него обязательства и исполнять их.

Если человек страдает душевным заболеванием или перенес его, это еще не означает, что он автоматически переходит в разряд недееспособных. Последнее определяется лишь в том случае, если неспособность контролировать поступки, отвечать за действия и нести юридическую ответственность будет подтверждена судом. Если человек признан недееспособным, для представления его интересов ему назначается опекун.

Права недееспособного человека

Несмотря на то, что решения за недееспособного больного принимает его законный представитель, закон сохраняет за таким человеком большинство прав.

Однако некоторые гражданские права у недееспособного человека, для осуществления которых необходимо полностью понимать свои действия, теряются. Это, например, право голосовать на выборах представителей власти, совершать различные сделки. Недееспособный человек не может самостоятельно составить завещание, жениться или выйти замуж, развестись, усыновить ребенка. Ограничивается его право подачи каких-либо документов в разные организации (например, жалобы в суд). Для того чтобы при необходимости направить такого больного на лечение в психиатрическую больницу, медикам не нужно его согласие.