Стоматология собак

Волков А. А.

2. Дозиметрический контроль годности защиты. Кроме описанного выше контроля, совершаемого до пуска в эксплуатацию или после перемещения любой рентгеновской аппаратуры, рекомендуется проведение индивидуального контроля доз, получаемых персоналом, так как индивидуальная чувствительность к лучевоу воздействию колеблется в очень широких границах. Необходим периодический медицинский осмотр персонала, работающего в сфере ионизирующего излучения (не менее 1 раза в год). Во время осмотров проводится диагностика ранних симптомов хронической лучевой болезни – изменения картины крови, нарушения нервной системы, кожных изменений, нарушения функций органов и систем. Данные периодического медицинского контроля вписываются в индивидуальную карточку, которая сопровождает врача-рентгенолога при его переходе на работу в другое лечебное заведение или предприятие, где он так же будет работать

в сфере ионизирующего излучения.

Рентгенография (снимки)

Рентгенографией называется производство фотографических изображений с помощью рентгеновских лучей. Рентгенография основана на том, что рентгеновские лучи, как и лучи обычного света, действуют на светочувствительный слой рентгеновской пленки, которая представляет собой застывшую взвесь кристаллов бромистого серебра. На рентгеновской пленке в местах, подвергшихся воздействию рентгеновских лучей, происходит разложение светочувствительного слоя с выделением металлического серебра, однако оно выделяется в таком незначительном количестве, что полученное изображение не удается увидеть, почему его и называют «скрытым». Для получения видимого изображения экспонированную пленку помещают в раствор проявляющих веществ, во много раз усиливающих разложение соединений серебра. Особенно интенсивно оно происходит в тех местах, где серебро уже выделилось под влиянием лучей. В результате скрытое изображение становится отчетливо видимым.

К примеру, если рентгеновскую пленку поместить в алюминиевую кассету, а затем положить на кассету какой-либо предмет, например гаечный ключ, и направить на него рентгеновское излучение, то рентгеновские лучи свободно проникнут через крышку кассеты из тонкого алюминия. Следовательно, часть пленки, не прикрытая ключом, будет находиться под действием этих лучей, и светочувствительная эмульсия будет разлагаться. Если затем в темной комнате пленку извлечь из кассеты и поместить в раствор проявителя, то в облученных местах произойдет восстановление серебра (пленка изменит свой цвет). Наоборот, на пластинке в месте, прикрытом ключом, сохранится слой неразложившегося бромистого серебра. В результате после проявления на пленке получится светлая тень ключа на черном фоне. Если такую пленку вынести на свет, то и остальная эмульсия подвергнется процессу разложения и изображение ключа исчезнет. Поэтому нужно удалить с пленки неразложившееся бромистое серебро. Для этого ее погружают в фиксаж, в котором бромистое серебро растворяется. После этого полученное изображение считается зафиксированным. Проявленный и зафиксированный снимок необходимо тщательно промыть под проточной водой, а после этого – высушить.

Процессы проявления и фиксации аналогичны тем, которые обычно используются в фотографии. Разница только в том, что для рентгенографии можно применять толстые слои эмульсии, так как рентгеновые лучи в отличие от лучей видимого света легко проникают через слой эмульсии и могут разлагать ее в глубине. Поэтому для рентгеновских снимков применяют пленки, покрытые эмульсией с обеих сторон. Снимки на таких пленках выигрывают в контрастности.

Необходимо понять и запомнить следующее: на рентгеновском снимке получается негативное изображение, то есть те места, куда падали лучи, будут черными, места же, защищенные каким-либо плотным, не пропускающим лучи телом, останутся светлыми. Таким образом, рентгеновское изображение напоминает теневую картину, но с тем важным отличием, что тень будет светлой, а облученные места – черными.

При весьма малом по размеру источнике света на теневой картине получается только полная тень на светлом фоне. Полутеней не бывает. На рентгеновском снимке, хотя лучи и выходят из весьма малого фокуса, отдельные места тени все же будут различными. Объясняется это тем, что рентгеновые лучи неодинаково проникают через тела даже одинаковой толщины: чем больше атомный вес тела, тем больше его способность ослаблять пучок лучей и тем меньше лучей проходит через него и падает на пленку.

Как известно, в середине зуба имеется пульповая камера и канал, идущий до коронки корня. Корневой канал и пульповая камера состоит из мягких тканей и сосудов, заключены в кальцинированные ткани дентина, цемента и эмали. Следовательно, рентгеновые лучи проходят через части зуба, неодинаково ослабляющие пучок лучей. Плотные кальцинированные ткани задерживают лучи больше, чем мягкие. В результате там, где лучи по пути встречают много кальция, они почти не проходят, и на соответствующем месте снимка получится светлый участок. В местах, где лучи проходят через пульповую камеру и ее содержимое, поглощение лучей меньше, и

на снимке появляется темное, но не черное изображение камеры и каналов. Таким образом, на снимке зуба мы видим совершенно черный фон, соответствующий местам пластинки, не прикрытым тканями. Немного светлее, иногда с трудом отличимыми от черного фона, обозначаются тени мягких тканей, например десен. Светлой непрерывной линией обозначается корковая часть челюсти. Губчатая часть кости дает сетчатую (петлистую) тень, а сам зуб – светлую. Цвет пульповой камеры и каналов на снимке темный, но не черный. Начинающему специалисту необходимо помнить, что черный цвет на снимке получается там, где лучи падают без задержки.

Техника проявления. Для каждого рентгеновского кабинета необходима отдельная, темная, достаточно вместительная, хорошо вентилируемая и специально оборудованная комната для проявления снимков. От рентгеновских лучей комната должна быть защищена капитальными стенами или свинцовой обшивкой достаточной толщины. Во время работы с пленками комната должна освещаться только неактиничным фонарем.

Для проверки соответствия фотолаборатории (проявочной) своему назначению в ней нужно оставить при красном свете примерно на четверть часа раскрытую пленку, а затем проявить ее в темноте вместе с контрольной пленкой, взятой из пачки и не подвергавшейся освещению. После проявки обе пленки должны быть одинаковыми. Если проверяемая пленка потемнела, это значит, что в фотолабораторию проникает свет. Естественно, пока не будет устранена причина, качество снимков будет страдать.

Здесь же, в темной комнате, при свете неактиничного фонаря производится заготовка пленок для внутриротовых снимков (о чем будет изложено в дальнейших главах). Пленки для получения этих снимков зубов режутся на части и заворачиваются сначала в черную, а затем в белую бумагу. Ряд авторов (А.Ю. Депутович, 1973; С.Г. Симонсон, 1983) рекомендуют помещать в данные конверты сразу по две пленки. По их данным две пленки желательно брать из следующих соображений: после проявления можно выбрать лучшую из них; на пленках иногда бывают дефекты и проверить это можно путем сравнения изображений на обоих снимках (так как трудно допустить, чтобы на двух пленках были совершенно одинаковые изъяны); одну пленку можно оставлять для архива.

Для внутриротовых снимков зубов удобны пленки следующих размеров: 3 Х 4 см, 4 Х 5 см, 5 Х 5 см. На сегодняшний день в продаже имеются пленки размера 3 Х 4 см, готовые к употреблению, упакованные в специальные (одноразовые) светонепроницаемые упаковки (пленки KODAK). Для обзорных снимков нижней челюсти достаточно размера пленки 13 Х 18 см, а для рентгеновских снимков верхней челюсти и придаточных полостей носа – 18 Х 24 см. Пленки этих размеров помещаются в алюминиевые кассеты, укомплектованные усиливающими экранами. Усиливающим экраном называется картон с нанесенным на него слоем эмульсии, которая флюоресцирует под действием рентгеновских лучей. Таким образом, светочувствительный слой пленки оказывается одновременно под действием рентгеновских лучей и флюоресценцией усиливающего экрана. Благодаря этому время экспозиции, т. е. действия рентгеновских лучей, а значит, и работы трубки, сокращается до 10 раз.

После выполнения снимка пленку в темной комнате при красном свете освобождают от бумажной обертки (или вынимают из кассеты) и на ней ставят графитовым карандашом или перманентным маркером номер, под которым больное животное зарегистрировано в журнале. Если снимаются симметричные участки челюсти или зуба, то на каждом снимке обозначается и сторона. После этого пленка помещается в ванночку с проявителем. Покачивая ванночку, необходимо следить за постепенно обрисовывающимся снимком. Пленка остается в ванночке, пока не потемнеет настолько, что начинают исчезать детали.

Для контроля снимок можно вынимать и рассматривать в красном свете. Затем пленку промывают под струей воды и погружают в фиксаж до получения прозрачного снимка. Через 7—10 минут его можно изучать при обычном свете. Снимок после этого нуждается в тщательном промывании проточной водой и, наконец, в сушке. Удобно сушить снимки, укрепив их в зажимах. Еще проще сушить снимки небольших размеров на стойках, применяемых для сушки негативов в обычной фотографии. Все манипуляции при проявлении и фиксировании пленки производят с помощью пинцета. Такой способ проявления очень кропотлив и отнимает много времени, поэтому рекомендуется более совершенный «танковый» способ (танками называются ванночки). Для внутриротовых снимков зубов ванночки можно заменить простыми стаканами. Пленки опускают в них с помощью зажимов из нержавеющей стали или на простых крючках из проволоки.