Телесно-ориентированная психотерапия: очно и онлайн
Шрифт:
Диагностическое интервью.
Это важная часть терапевтической работы. Диагностическое интервью не только помогает специалисту собрать информацию о клиенте, оно проясняет мотивацию, готовность сотрудничать, открытость и искренность.
Если некоторые вопросы вызывают у клиента удивление (казалось бы, они не имеют отношение к нынешней проблеме – например, информация о раннем детстве), мы разъясняем клиенту, почему важна такая информация. Можно провести аналогию с медициной, когда анализы и другие обследования позволяют получить общую картину.
Обратите внимание, так как в терапии идет так называемая «работа поля» клиента,
Также важен сам контакт: внимание терапевта к клиенту, настроенность на него, искренний интерес. Этот контакт может быть уже терапевтичным и целительным. Иногда клиенты плачут или иным образом выражают сильные чувства, говорят: «Вы так внимательно меня слушали», «Никто раньше этим не интересовался», «Вы первый человек, которому я это рассказываю»…
Примеры диагностического интервью вы можете найти в Приложении (варианты Нэнси МакВильямс и Н.Ю.Григоровской).
ОСНОВНОЙ ЭТАП. На этом этапе осуществляется основное терапевтическое воздействие. Краткосрочная терапия: 4-10 встреч, долгосрочная начинается от 10.
В процессе терапевтической работы выделяют этапы:
позитивного переноса – идеализации специалиста как всемогущей фигуры, которая может помочь;
негативного переноса, когда на специалиста направляются негативные проекции, эмоции разочарования, недоверия, раздражения… Об этом этапе лучше предупредить заранее и попросить открыто и прямо говорить обо всех переживаниях;
сотрудничество – именно после прохождения негативного переноса наступает доверие. Клиент уже не нуждается в идеализации и в негативных проекциях. Это про больший контакт с реальностью. По мнению З.Фрейда, работа заканчивается тогда, когда уже нет потребности в проекциях и в переносе на специалиста – внутренний материал отработан.
ЗАВЕРШЕНИЕ. Не надо недооценивать значимость этого этапа, ведь в нем проявляется сепарационная модель клиента – как он умеет завершать те или иные процессы.
Многие клиенты имеют проблемы с сепарационной моделью, им не хватает опыта здоровой сепарации. Они или «цепляются» за отношения, боясь их завершать, или выходят из контакта резко, обрывают его. Задача специалиста – дать образец здоровой сепарации.
На этапе завершения важно проговорить то, что отношения завершаются, и договориться, в какой форме завершение пройдет. Например, возможно постепенное завершение: сокращение регулярности встреч. С еженедельных встреч можно перейти на встречи раз в две недели, далее – раз в месяц или по запросу – когда есть необходимость. С некоторыми клиентами в такой плавности нет необходимости, они готовы завершить терапию на итоговой встрече.
При завершении отношений важно, чтобы клиент напрямую проговорил то, что ему хочется проговорить специалисту, будь то «позитив» или «негатив». В этом ему могут помочь вопросы: «Что Вам понравилось за время нашего сотрудничества?», «А что не понравилось?» и т.д.
Позитивный опыт завершения отношений, в здоровой форме – важная часть терапии.
Другие важные аспекты терапии.
Структурирование пространства. И клиент, и терапевт располагаются в пространстве кабинета с комфортом для себя и с уважением друг к другу. Так, обычно в кабинете находится кресло терапевта и кресло (диван) для клиента. Изначально они расположены относительно друг друга определенным образом,
Пока не создастся безопасное пространство и не возникнет достаточное доверие, глубокие процессы не будут разворачиваться.
При этом пространство должно быть комфортными для обоих – терапевту тоже важно позаботиться о себе.
В кабинете специалиста по ТОП, как мы уже говорили выше, есть зонирование: пространство, в котором можно сидеть на стульях или в кресле, и пространство для телесной работы.
Самопрезентация, самораскрытие терапевта. «Я такой-то… Работаю такими-то методами… Есть ли какие-то вопросы ко мне относительно моей работы?..» Конечно, самопрезентация касается профессиональной сферы, а не личной. Если клиент начинает задавать личные вопросы: «А в вашей семье были алкоголики?», «Есть ли у вас дети?», терапевт не отвечает, но относится к ним уважительно:
– Я не отвечу, так как это не имеет отношение к нашей с вами работе. Но для вас эта информация, видимо, важна, иначе вы бы об этом не спросили. Давайте обсудим: почему именно эта информация обо мне для вас важна?
Например, клиент спрашивает, есть ли в семье терапевта алкоголики, потому что считает, что терапевт сможет лучше понять и помочь алкогольной семье только в том случае, если он сам – родом из алкогольной семьи. И тогда терапевт объясняет, что эффективность работы терапевта не связана с его личным семейным опытом. Можно эффективно помогать наркоману, ни разу не попробовав наркотики, так же, как врач-мужчина может быть замечательным гинекологом, а кардиологу отнюдь не обязательно иметь проблемы с сердцем.
Самопрезентация терапевта снижает тревожность клиента – неизвестность всегда бессознательно пугает.
А предложение задать интересующие вопросы относительно предстоящей психологической работы вносит элемент сотрудничества, взаимного уважения, позицию «на равных».
Формирование первичного запроса из жалоб. Клиент начинает с жалоб: что его не устраивает в жизни и почему он пришел к психологу. Жалобы специалист выслушивает с эмпатией, затем побуждает перейти к так называемому «первичному запросу» – к постановке цели терапевтической работы. То есть, что именно он хочет от специалиста, куда в сотрудничестве с психотерапевтом клиент хочет прийти.
Переход от жалоб к запросу помогают осуществить вопросы: «Я вас услышал(а). Чем я мог (ла) бы вам помочь?», «Я услышал(а) ситуацию. Что бы вам хотелось от меня?», «Это, наверно, очень тяжело. А каковы ваши ожидания относительно нашей встречи?» Терапевтический запрос должен соответствовать определенным критериям.
Информирование клиента о предстоящей психологической работе.
Если клиент первый раз у психолога, разъясняем азы психологической работы – цели, возможности, ограничения. Обычно у клиента много иллюзий, ожидание чуда, перекладывание всей ответственности за терапевтический процесс на терапевта.