Теории личности в клинической психологии

Рецензенты: канд. психол. наук, доц. П. Н. Виноградов, канд. психол. наук, доц. А. Н. Капустин, канд. психол. наук, доц. Г. А. Шурина.

Рекомендовано к печати Учебно-методической комиссией факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета.

По учебному плану факультета психологии СПбГУ вопросы клинической психологии личности рассматриваются на третьем году обучения. К этому моменту студенты уже имеют некоторый багаж знаний о психологии личности, о конкретных теориях личности и психологических школах. Между тем, студенты иногда испытывают затруднения с использованием данных знаний применительно к задачам клинической психологии.

Данное пособие касается только первых

общих вопросов рассматриваемых в рамках курса «Теории личности в клинической психологии», а так же преимущественно тех лишь тех сторон проблемы личности, которые имеют непосредственное значение для понимания последующих тем данного курса. Методические разработки по другим темам курса, а так же более подробное описание его теоретического содержания предполагается рассмотреть в последующих пособиях.

Проблематика личности в современной клинической психологии является одной из важнейших, что связано не только с необходимостью для специалиста хорошо понимать механизмы внутриличностного взаимодействия и реагирования в рамках развития того или иного психического расстройства, но, прежде всего, с тем, что рассмотрение именно личности клиента (пациента) в рамках клинической психологии является тем уникальным подходом, который позволяет клинической психологии занимать свое собственное, отличное от психиатрического, психотерапевтического или философского, поле научного знания.

Психиатрия занимается, прежде всего, изучением феноменологии психических расстройств, в этом ее поле применения во многом перекликается с патопсихологией, философия пытается посредством «мысленных экспериментов» воссоздать «внутренний духовный мир» человека. Только исследования личности в рамках клинической психологии способны проследить, а по возможности и объяснить, изменения личностной структуры в связи с развивающимися психическими расстройствами и, следовательно, предложить пути интервенции, направленные на улучшение качества жизни человека даже в тех случаях, когда полное излечение является невозможным или крайне трудно достижимым. Можно возразить, что подобный подход не имеет никаких отличий от того, который применяют психотерапевты в рамках медицинской науки, но это не совсем так. Основная цель психотерапии все же «излечение» от болезни, которая приносит страдание, в то время как клиническая психология ставит своей задачей избавление от страдания как такового посредством повышения адаптивных способностей человека, исходя из имеющихся у него личностных ресурсов, что, в свою очередь, направлено на предотвращение возвращения страдания в будущем.

Данную работу не стоит рассматривать как учебник, в большей степени она является вспомогательным материалом, направленным на помощь в применении общепсихологических знаний о теориях личности в русле клинической психологии.

Существует большое количество определений термина личность. В целом в нашей работе мы будем придерживаться максимально лаконичного и сокращенного определения – «Личность – это высшая интегративная психическая структура, отвечающая за адаптивные возможности организма во внешней среде». В этом определении нет ничего лишнего или спорного с точки зрения практически любых психологических школ и направлений. Представляется интересным обратиться к составляющим этого определения, рассмотрев их в контексте нашей темы.

А. Н. Леонтьев, позднее и целый ряд последователей, предлагал рассматривать развитие личности по стадиям, личность в которых является закономерным итогом. Эти стадии следующие:

А. Индивид – каждый человек с момента рождения обладает набором врожденных характеристик: прежде всего это те особенности, которые свойственны ему как представителю вида Хомо Сапиенс: особенности локомоции, характеристики и наличие специфических органов чувств, средний объем оперативной памяти «7+-2»), а так же врожденным набором нервно-психических свойств, которые могут незначительно варьироваться среди остальных представителей вида хомосапиенс: «сила-слабость» нервной системы, скорость реакции, особенности темперамента (Б. Г. Ананьев, Б. М.

Теплов, В. Д. Небылицын).

Б. Личность – позже на основе собственного личного опыта, с учетом априорных индивидных особенностей, и формируется личность как таковая. Таким образом, она и является «высшей интегративной структурой». С момента рождения есть характеристики, который мы не выбираем и произвольно можем варьировать, например, через тренировку, в очень ограниченном диапазоне, но в процессе жизни мы получаем личный опыт взаимодействия с внешним миром (как социальный, так и нет), который позволяет нам использовать наши неизменные врожденные особенности наиболее эффективно, для поддержания дальнейшего существования и адаптации к окружающей среде.

В. Индивидуальность – наличие и определение данной, высшей ступени развития человека, понимается различными исследователями по-разному. Основным камнем преткновения является вопрос: «Является ли Индивидуальность данностью или ее надо «заслужить»? А если надо заслужить то значит ли это, что не все люди являются «индивидуальностями?»

Ответы на этот вопрос различные исследователи дают, опираясь на теоретические основы тех теорий личности, которых они придерживаются. К примеру, с точки зрения гуманистического подхода, «индивидуальность» – это характеристика которая возникает в результате «успешной самоактуализации» и, несмотря на то, что внутриличностные ресурсы на это есть у всех, далеко не все люди достигают этого уровня. Собственно это вызывает «душевное страдание» – психическое расстройство в терминах гуманистической школы. К. К. Платонов предполагает, что стать индивидуальностью – это цель и право, но никак не привилегия человека. С точки зрения представителей психодинамической школы или некоторых бехивиористов – индивидуальность это данность которая неотделима от конкретного человека – каждый человек имеет свой собственный личный опыт, свой собственный багаж знаний и навыков, и данный багаж может быть схож, но никогда не будет идентичен другим.

Мы полагаем, что ступень «Индивидуальность» стоит рассматривать в тех случаях, когда эта категория является неотъемлемой частью теоретического базиса того или иного подхода к теории личности, а в остальных подходах представление о ней можно сократить до некого «черного ящика», ответственного за отличие одних людей от других.

Все процессы организма, как психические, так и соматические, подчинены главной природной необходимости – поддержанию гомеостаза, то есть продолжению существования. И если само поддержание гомеостаза не требует никакого подтверждения кроме своего наличия, то для оценки его эффективности приходится прибегать к контролю успешности реакций направленных во внешний мир. Как любая соматическая болезнь, которая угрожает нашей жизнедеятельности, обычно сообщает о себе через боль, точно так же и большинство психических расстройств сообщает нам о нарушении психической адаптации сначала через повышение нервно-психического напряжения, которое обычно находит свое выражение в дискомфортном чувстве тревоги, или фрустрации, а потом и через появление «душевного страдания», которое и представляет собой сущность большинства психических расстройств.

Можно отметить, что до некоторой степени, параллелизм с динамикой соматических расстройств продолжается и по мере утяжеления психического расстройства. Точно так же, как очень сильный болевой синдром перестает ощущаться нашим организмом после преодоления верхнего порога чувствительности, точно так же и само «душевное страдание» может исчезать при переходе психического расстройства на психотический уровень переживаний. Человек, страдающий невротическим расстройством, часто чувствует тревогу, его волнует, что с ним происходит что-то не то, то что он больше не может быть успешен (либо испытывает выраженные затруднения) в социальном функционировании, в то время как восприятие происходящего человеком, находящемся уже на уровне психоза, в классическом варианте, значительно изменено и «душевного страдания» там уже нет. Да, ему все еще страшно и тревожно, но только потому, что его «хотят отравить спецслужбы» или за ним «следят инопланетяне», да, он все еще чувствует свою отличность от других, но только потому, что у него «растут зубы из позвоночника»…