Толковый словарь психиатрических терминов
Шрифт:
Энцефалит эпидемический [Economo C., 1917]. Воспалительное заболевание головного мозга, наблюдающееся в виде эпидемий. Возбудитель неизвестен, хотя общепринятой считается теория вирусной этиологии. Проявляется в виде острой и хронической стадий. Острая стадия характеризуется гиперкинетическими и психическими (делирий) расстройствами или, гораздо чаще, проявляется гиперсомнией (летаргией). Летаргия может быть первоначальным симптомом острой фазы, однако чаще следует за делириозным возбуждением. Хроническая стадия характеризуется неврологическими (постэнцефалитический паркинсонизм) и психическими расстройствами. В соответствии с преобладающими в клинической картине психическими расстройствами Ф.Ф. Детенгоф [1960] различал следующие формы: 1) псевдопаралитические; 2)
Син.: летаргический энцефалит, энцефалит Экономо.
Энцефалит эпидемический, психосенсорная форма [Гуревич М.О., 1941]. Форма эпидемического энцефалита, при которой не достигают значительной выраженности паркинсонизм, бред, слабоумие. Типичны психосенсорные расстройства, парестезии.
Энцефалозы(энцефал + оз) [Marchand L., 1937]. Выделяемые в единую группу в соответствии с концепцией Meygnant [1932] об абиотрофическом процессе атрофические заболевания головного мозга предстарческого и старческого возраста (болезни Пика и Альцгеймера, старческое слабоумие). Взгляд на атрофические заболевания коры большого мозга в позднем возрасте как на следствие абиотрофического процесса, приводящего к слабоумию и распаду функций речи, гнозиса и праксиса, принят и в современной французской психиатрии [Еу Н., Bernard P., Brisset Ch., 1961]. Объединение этих заболеваний в одну группу, по мнению большинства исследователей, является условным, так как единая биологическая или патоморфологическая характеристика заболеваний, включаемых в энцефалозы, невозможна и объединение их обосновано лишь клинически [McMenemy W.H., 1940; Штернберг Э.Я., 1967].
Энцефаломиелит(энцефало + миелит). Сочетанное воспаление головного и спинного мозга.
Энцефалопатия(энцефало + греч. pathos – страдание, болезнь). Органические поражения головного мозга, характеризующиеся дистрофическими его изменениями. Дифференциация Э. производится по этиопатогенетическим признакам – Э. аноксическая, артериосклеротическая, посттравматическая, гипертоническая, гипогликемическая и т.д.
Термин Э. применяется, главным образом, для обозначения стойких и необратимых психических нарушений, возникших вследствие органического (экзогенно-органического) заболевания головного мозга. В этом отношении он совпадает с понятием хронического органического психосиндрома: Чаще всего термин Э. применяется для обозначения остаточных проявлений черепно-мозговой травмы. В отличие от посттравматической церебрастении при посттравматической энцефалопатии, наряду с астеническими расстройствами, наблюдаются очаговые неврологические симптомы, характерологические изменения (огрубение эмоций, склонность к чрезмерным аффективным реакциям, возбудимость, конфликтность, сутяжнические тенденции, частые истериформные проявления) и разной степени выраженности признаки интеллектуально-мнестического снижения. Грань между посттравматической Э. и посттравматической деменцией относительна, условна, определяется глубиной интеллектуального снижения.
Син.: церебропатия.
Эонизм. Сексуальная перверсия, связанная с неправильным осознанием своего пола, изменением психосексуальной ориентации в сторону противоположного пола. Часто сопровождается стремлением изменить свой пол путем хирургической операции на половых органах, требованием выдачи документов о принадлежности к противоположному полу. Нередко сочетается и с трансвестизмом. Изменения психосексуального поведения не поддаются психотерапевтической коррекции. Характерно отрицательное отношение к лечению. Назван по имени дипломата Людовика XV шевалье д'Эона де Бюмонта,
Син.: транссексуализм [Benjamin H., 1954].
Эпидемии психические. Коллективные индуцированные психозы (см.), распространенные в Западной Европе во времена средневековья и чаще всего связанные с религиозным фанатизмом, распространенностью мистических предрассудков и суеверий. Охватывали население больших городов, областей, протекали обычно с нарастающим психомоторным возбуждением, часто в высказываниях больных доминировали идеи бесоодержимости, манихейства (см. Тарантизм). Жестоко подавлялись инквизицией. В России не приобретающие такой степени распространенности эпидемии еще перед революцией наблюдались в экономически отсталых районах Восточной Сибири (мерячение).
Эпизод(греч. epeisodion – случай, происшествие). Форма течения психических расстройств. Характерно острое начало, разворот картины психического расстройства совершается быстро, без видимых предвестников. Окончание Э. также быстрое, сопровождается обычно амнезией пережитого. Течение кратковременное. Э. состояния возникают вне какой-либо связи с внешними причинами. Типичный пример Э. – эпилептические сумеречные расстройства сознания и дисфории.
Эпилепсия(греч. epilepsia – схватывание, эпилептический припадок). Хроническое эндогенно-органическое заболевание, протекающее с повторяющимися пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными) и формированием слабоумия с характерными изменениями личности. При Э. наблюдаются острые и затяжные психотические состояния.
Начинается преимущественно в детском или юношеском возрасте. Имеются данные о наличии наследственного предрасположения. Значительную роль в этиопатогенезе играют органические поражения головного мозга – внутриутробное поражение плода, последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. В патогенезе центральное место принадлежит наличию эпилептогенных и эпилептических очагов (см.).
Э. абдоминальная. Э., протекающая с абдоминальными припадками (см.). По H. Gastaut [1975], применять этот термин не рекомендуется, так как абдоминальные припадки наблюдаются при различных формах Э. – генерализованной и фокальной, что лишает его специфичности.
Э. адверсивная. Протекает с адверсивными припадками (см.), вариант фокальной Э.
Э. акустикогенная. Припадки провоцируются слуховыми, особенно неожиданными, стимулами.
Син.: Э. слуховая рефлекторная, Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная.
Э. алкогольная (V. Magnan, 1883). Характеризуется большими судорожными припадками, возникающими у хронических алкоголиков в периоды чрезмерного употребления алкоголя или абстиненции, однако впоследствии припадки наступают аутохтонно. Первоначально возникновение Э.а. связывали со злоупотреблением полынной водкой (абсентом), однако это не нашло своего подтверждения в дальнейшем.
В настоящее время Э.а. рассматривается как вторая болезнь, развивающаяся по патогенетическим механизмам эпилептической болезни, утрачивающей первоначальную связь с предшествующим ей и играющим причинную роль хроническим алкоголизмом. Процесс «эпилептизации» ведет начало от формирования алкогольной энцефалопатии с происходящими параллельно изменениями обмена веществ, в том числе и повышением уровня эндогенного конвульсанта кинуренина (Громов С.А., Ефимов О.Ф., Карташев Е.В., Рыжов И.В., 1991).
Э. арифметическая [Ingwar D.H., Nyman G.E., 1962]. Вид рефлекторной эпилепсии, при которой возникновение судорожных припадков провоцируется выполнением арифметических операций.
Э. височная. Форма фокальной Э., при которой эпилептический или эпилептогенный очаг локализуются в височной доле. Характерны припадки с сенсорной симптоматикой (слуховые, обонятельные, вкусовые), адверсивные, афатические, психические, часто в сочетании с вегетативными расстройствами и оральными автоматизмами.