Третий аспект удовольствия. Тайна женской эякуляции
Шрифт:
То, что парауретральные железы были названы именно в честь американского гинеколога Скене, является не совсем обоснованным, т. к. еще Герофил и Гален обсуждали женскую простату, о чем уже шла речь в первых главах нашей работы, а Де Грааф подробно описал и представил данное явление схематично. Эта тематика интересовала до Скене и Аструк (1737), и Уинслоу. (1775), и Бойера (1797), и Вирхова (1853), и Люшку (1864).
В 1880 году Александр Скене подготовил для одного из медицинских журналов статью под названием «The Anatomy amp; Pathology of two important glands of the female Urethra» («Анатомия и патология двух важных желез женского мочеиспускательного
«На каждой стороне, рядом с основанием мочеиспускательного канала женщины, находятся два канала… Они протянулись с начала мочеиспускательного канала вверх на 3/8 —? дюйма (9,5-19 мм.)» (271, с.3). В соответствии с представлениями Скене каналы расположены параллельно продольной оси мочеиспускательного канала и входят в мышечную стенку под слизистой оболочкой.
По его мнению, особенно у рожавших женщин, нередко бывает, что выводные протоки видны снаружи, если слегка растянуть отверстие мочеиспускательного канала. Особенно в том случае, когда слизистая оболочка уплотнена, ослаблена и несколько выпадает вперед.
Частично из-за неточных формулировок, которые восходят к учебным пособиям XYII в., а также из-за особенностей анатомического строения, впоследствии некоторые авторы считают, что отверстия парауретральных желез никак не связаны с мочеиспускательным каналом и ведут непосредственно в преддверие влагалища.
Согласно Скене, примерно на 3 мм (1/8 дюйма) эти выводные протоки углублены в наружные края мочеиспускательного канала. Когда он заметил эти каналы впервые, он принял их за воспаление волосяного фолликула необычайно больших размеров:
«… Но когда я исследовал более сотни их у большого количества женщин и всегда находил их сходными по расположению и величине, я убедился в том, что они достойны занять свое место в описательной анатомии» (271, с.3).
В отношении связи этих желез с изучаемыми нами сексуальными реакциями Скене не сделал ни малейшего указания. Эта область анатомии интересовала его в первую очередь как возможный очаг воспаления.
«Только когда понимаешь патологию, становится очевидным ее действительное значение… о физиологии этих желез я не знаю почти ничего… На вопрос о ее функции ответит будущее. Без сомнения, это будет в скором времени, в случае, если значимость явления посчитают достаточной для исследований» (271, с.5).
С тех пор прошло более ста лет.
После Скене парауретральные железы исследовали такие анатомы, как, например, Турникс (1889), Обердик (1884), Ашофф (1894), Феликс (1912), Паллин (1901) и Джонсон (1922).
Внимание этих ученых привлекла гомологичность (совпадение, соответствие) этих женских желез с простатой мужчин. Но только в 1947 г. одному из исследователей удалось представить своим коллегам объемную картину желез.
На встрече Американского гинекологического общества, которое заседало в прошлом году в Квебеке, Хаффман представил несколько наглядных восковых моделей парауретральных желез.
Ошеломляющими данными, полученными в результате исследований Хаффманом одиннадцати трупов женщин, были, несомненно, количество, величина и многообразие парауретральных желез.
Обнаруженный еще Скене вблизи от выхода мочеиспускательного канала двухсторонний и тыльный (дорсально) прилегающий канал оказался исключением, но не правилом. Подобное было выявлено только в 2 из 11 случаев. Несмотря на больший диаметр и общую длину эти «пары желез» похожи на другие парауретральные железы как того же самого человека, так и остальных исследованных. Самое маленькое число найденных каналов было не 2, а 6, высшее – 31.
Хаффман сравнивает женскую простату с деревом: мочеиспускательные каналы – основание дерева, а уретральные проходы – ветвистые, узловатые сучки. Хаффман (134, с.90) в целом согласен со Скене в том, что после родов может возникнуть длительное выпадение внешней слизистой оболочки уретры. Как следствие, отверстия парауретральных каналов становятся видны снаружи. Завьячич,
Не только роды, но и оргазм могут привести к тому, что отверстия этих желез станут видны. Еще Мастерс и Джонсон наблюдали, что при достижении вершины наслаждения может произойти непроизвольное расширение внешнего отверстия мочеиспускательного канала (202, с.43).
Те пары, которые знакомы с явлением женской эякуляции, часто говорят в этой связи о «подвижности выхода уретры». Впрочем, в 6 % всех случаев Завьячич не обнаружил парауретральных желез. В 65 % они были расположены ближе к внешнему отверстию мочеиспускательного канала, в 8 % скорее вокруг него. По всей длине женской уретры распределились компоненты простаты. В остальных случаях железы были обнаружены посередине мочеиспускательного канала или одновременно на обоих концах. Иногда употребляемое понятие «периуретральный» путают с понятием «парауретральный». Так, Неттер (1978) при описании женского мочеиспускательного канала подчеркивает различие между парно расположенными железами Скене, которые он называет парауретральными, и «маленькими периуретральными железами», которые он отделяет от них и помещает в глубь мочеиспускательного канала [2] .
2
«Протоки многочисленных малых периуретральных желез на перинеальном отрезке становятся многочисленней и соответствуют железам мужской простаты. Из схематичного представления явствует, что протоки все же впадают в мочеиспускательный канал независимо друг от друга, большинство соединяется (объединяется) с парауретральными каналами (Скене), которые открываются с обеих сторон средней линии непосредственно за Ostium externum (внешний вход) в мочеиспускательный канал» (221, с.106). В отношении эмбрионального происхождения действительно существуют различия: с этой точки зрения периуретральные железы мезодермального, а парауретральные железы, напротив, эндодермального происхождения (236, с.291). В нижних 2/3 мочеиспускательный канал похож на интегральную/составляющую передней стенки вагины. Кранц обозначает данную область как «уретро-вагинальная перегородка» и указывает на то, что у вагины и уретры схожее кровоснабжение в данной области по сравнению с верхней 1/3 мочеиспускательного канала, а также мочевого пузыря (169). Уже в 1910 г. Эватт определил уретро-вагинальную структуру как единую, состоящую из мочеиспускательного канала, желез и нижней стенки вагины (84).
Обычно, как указано у Хаффмана, более постоянна локализация женских уретральных желез по отношению к мочеиспускательному каналу: не отдельно «пара» (рядом, около), не отдельно «пери» (вокруг), а пери– и парауретрально одновременно.
При исследовании их расположения был найден ответ на вопрос об анатомическом субстрате так называемой Г-точки. Согласно Рувье, длина стенки влагалища в среднем 7 см, мочеиспускательного канала женщины – примерно 3 см (254). Поскольку Кан-Ладас, Перри и Уиппл придерживаются мнения, что Г-точка удалена на 5 см (2 дюйма) от вагинального входа, то отсюда следует, что данная чувствительная область расположена, как правило, уже по ту сторону парауретральных желез.
В результате исследования женских уретр у 100 женщин Детер, Калдвелл и Фолсом (1946 г.) выделили по степени выраженности 4 различных типа: группа I (наличие только минимального количества желез): 18 %; группа II: 29 %; группа III: 28 %; группа IV (структура желез вокруг всего мочеиспускательного канала): 17 %. В оставшихся 8 % случаях они вообще не нашли ни одной соответствующей железы (66, с.654). Этим отчасти объясняется, почему так различны женщины в отношении эякуляции. Впрочем, нельзя исключать того момента, что размеры и функцию парауретральных желез определяют гормональные воздействия. Заключение Детера и др. связано именно с этим предположением: