Трудный переходный возраст. Легкое решение сложных проблем
Шрифт:
ИЗ ПРАКТИКИ ПСИХОЛОГА
На телефон доверия обратилась 14-летняя Диана Т. Запрос девушки звучал несколько необычно: она просила подсказать ей координаты организаций, куда она могла бы отдать свои вещи: одежду, книги, диски с фильмами и музыкой. Когда консультант поинтересовался, в связи с чем девушка хочет избавиться от своих личных вещей, та несколько смешалась, но после паузы ответила, что собирается вместе с родителями переезжать в другой город и не хочет перевозить с собой туда лишний скарб. Однако, получив требуемую информацию, девушка не повесила трубку, и после двух-трех ничего не значащих фраз вдруг неуверенно спросила, не может ли специалист по телефону подсказать ей названия препаратов, обладающих снотворным действием. Дело в том, пояснила Диана, что ее отец уже длительное время страдает бессонницей, к врачу же обращаться отказывается.
Подобное продолжение разговора побудило специалиста действовать очень осторожно. Он пригласил девушку на очную консультацию, мотивируя это тем, что назначение седативных препаратов по телефону невозможно, хотя бы потому, что рецепт можно выписать только при личном общении (здесь консультант слукавил: никаких рецептов психологи не выписывают и лекарства не назначают, это – функция врачей, но не все об этом знают).
Диана
Через какое-то время Диана рассказала, что ее семьи на данный момент уже не существует. Мать два месяца назад ушла из дома к любимому мужчине. Она периодически звонит Диане, в выходные дни они даже несколько раз встречались, ходили в кино. Отец после ухода жены замкнулся в себе, полностью погрузившись в собственные переживания. Все домашние дела он взял на себя, так что Диана всегда была накормлена и обстирана, у нее было все необходимое, но ее жизнь в семье теперь проходила в постоянном молчании. Девушка чувствовала себя обузой для родителей: мать была полностью захвачена новыми отношениями, отец же, по мнению Дианы, мог бы привести в дом женщину и создать новую семью, но присутствие дочери его останавливало.
Желая облегчить жизнь своих родителей, девушка приняла решение о суициде. Она чувствовала себя глубоко несчастной. После длительного доверительного общения психологу удалось убедить Диану привести на консультацию отца, так как он, несомненно, тоже находился в тяжелом эмоциональном состоянии.
К счастью, отец Дианы пришел к психологу. Находясь в состоянии, близком к депрессивному, этот человек продолжал жить и работать, механически выполняя свои повседневные обязанности. Однако он пережил настоящий шок, узнав о намерениях своей дочери. Ситуация разрешилась благополучно, отец нашел в себе силы переключиться с собственных переживаний на отношения с дочерью и осознал всю серьезность переживаний Дианы. Со временем к процессу семейного консультирования удалось подключить и мать девушки.
Особенности подросткового суицида
Для взрослеющего человека характерна высокая степень категоричности суждений – так называемый юношеский максимализм. Зачастую восприятие подростком реальности сильно искажено, как в отношении мнения о самом себе (комплекс неполноценности, дисморфофобия), так и в плане представлений о том, что думают о нем окружающие. Сталкиваясь с определенными трудностями в реализации собственных потребностей и достижении высокомотивированных целей, такой ребенок может прийти к выводу, что бесполезно ждать чего-то хорошего от самого себя, людей и жизни вообще, а раз так, то лучше просто «выйти из игры», то есть умереть.
Иногда суицидальные действия подростков являются демонстративными, то есть, планируя и предпринимая попытку самоубийства, ребенок на самом деле хочет не умереть, а обратить внимание окружающих на свою душевную боль, переживания, проблемы. Девочки действуют подобным образом в среднем в два раза чаще, чем мальчики, поэтому спасти их обычно бывает проще. Несмотря на кажущуюся несерьезность таких попыток, они почти всегда являются грозными предвестниками вполне реальной, настоящей беды, особенно учитывая то, что иногда эти «спектакли» вопреки замыслу детей действительно приводят к их смерти (по неосторожности или из-за какой-то случайности, которую подросток во время своих приготовлений не предусмотрел).
Поскольку дети подросткового возраста склонны к подражанию, некоторые из них предпринимают попытки суицида после того, как узнают о самоубийстве какого-либо известного или просто уважаемого ими человека (музыканта, актера, неформального лидера молодежной тусовки). Фанатов может сильно потрясти смерть их кумира – зачастую после таких событий наблюдается кратковременное повышение уровня самоубийств среди поклонников бывшей звезды.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ
Совершение человеком суицида в большинстве случаев можно предотвратить. Взрослым важно помнить о том, что дети и подростки переживают некоторые жизненные ситуации гораздо сильнее, чем мы можем предположить. К поведению ребенка необходимо относиться с должным вниманием, чтобы вовремя распознать маячки, свидетельствующие о его суицидальных намерениях.
Эффективность мер по предупреждению самоубийства зависит в первую очередь от степени доверия, которое подросток испытывает к своим родителям или консультанту кризисного центра; от понимания взрослыми его проблемы и их способности совместно с подростком найти альтернативный выход из сложившейся ситуации.
ГЛАВА 4. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Если ваше самочувствие улучшается, то возможно, это потому, что у доктора оно ухудшается.
Закон Мерфи для больных и врачей
Основные причины
Количество детей и подростков, страдающих психосоматическими заболеваниями, увеличивается с каждым годом. Это объясняется все возрастающими информационными нагрузками, с которыми современному школьнику уже подчас не справиться; ухудшением экологической ситуации, что приводит к общему ослаблению организма ребенка; различными экономическими кризисами, которые способны дестабилизировать обстановку не только в мире, но и в семье.
Появление у ребенка психосоматического заболевания обусловлено целым комплексом причин. Важную роль здесь играет наследственная предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев кто-нибудь из ближайших или дальних родственников больного ребенка страдал тем же заболеванием.
Одним из важнейших факторов формирования психосоматических расстройств являются определенные личностные особенности ребенка. Такие дети, как правило, очень чувствительны, легкоранимы, внушаемы, с трудом адаптируются к сложной для себя жизненной ситуации. Они крайне тревожны, отрицательные эмоции у них преобладают над положительными, но выражать они их не умеют. Часто эти дети гиперсоциальны, ориентированы на достижение высоких результатов в учебе или любой другой деятельности.
Свой вклад в формирование у ребенка психосоматического расстройства вносят и дисгармоничные отношения в семье. Как ни странно это звучит, зачастую заболевание ребенка является единственным сплачивающим семью фактором. В период обострения болезни все конфликты и ссоры между взрослыми отходят на второй план, семья занята только ребенком,
И наконец, безусловное влияние на формирование психосоматического заболевания оказывает социально-психологическая дезадаптация ребенка, который не в силах справиться с требованиями, предъявляемыми ему социумом, не может самоутвердиться в нем, успешно контактировать с окружающими и выполнять определенную деятельность (это хорошо прослеживается на примере школьной дезадаптации).
Во всех случаях основной причиной возникновения и развития психосоматического расстройства является психотравмирующая ситуация, которую человек не может разрешить адекватно. Другими словами, если ребенок находится в состоянии стресса и не может справиться с ним, то удар приходится на ослабленный орган («где тонко, там и рвется»).
ИЗ ПРАКТИКИ ПСИХОЛОГА
Елена Игоревна, 35 лет, недавно вторично вышла замуж, имеет 11-летнего сына от первого брака. Обратилась по поводу проблем со здоровьем ребенка, Коли Т. В течение последнего года у мальчика начались ранее нехарактерные для него нарушения со стороны дыхательной системы. Участились случаи заболевания ОРВИ, ОРЗ, впервые был диагностирован обструктивный бронхит, в связи с чем ребенок даже был госпитализирован. За последние полгода обструктивный бронхит был диагностирован еще дважды, врачи говорили о предпосылках возникновения бронхиальной астмы. Терапевт порекомендовал матери обратиться к психологу, так как бронхиальная астма считается психосоматическим заболеванием и среди причин ее возникновения не последнее место занимают психологические.
Работа шла параллельно с матерью и ребенком. Мама регулярно посещала очные психологические консультации, мальчик был вовлечен в песочную терапию, в ходе которой он отрабатывал переживаемые им чувства, находил для себя новые способы взаимодействия с миром.
Выяснилось, что Елена Игоревна была всецело поглощена отношениями с любимым мужем, формированием своего нового семейного пространства. Коля же с раннего возраста отличался ранимостью, эмоциональной лабильностью (в течение короткого промежутка времени негативные эмоции легко сменялись позитивными, и наоборот), испытывал многочисленные страхи. Отчим вначале пытался установить с ним контакт, но достаточно своеобразным способом. По профессии он был военным, привык к порядку и четкости во всем, в том числе и в отношениях с близкими. От ребенка он также требовал «порядка», хотел, чтобы тот вырос «настоящим мужиком». Ребенок часто плакал, что приводило мужчину в бешенство. Считая мальчика избалованным и неправильно воспитанным, отчим пытался ввести в практику даже физические наказания. Елена Игоревна по мере возможности защищала сына, но и портить отношения с мужем ей тоже не хотелось. Она находилась между двух огней, пытаясь успокоить в конфликтных ситуациях и мужа, и ребенка.
Женщина призналась, что временами она испытывает к сыну негативные эмоции, так как из-за него у них с мужем происходят регулярные выяснения отношений, их взгляды на воспитание не совпадают и иногда у нее даже возникают мысли о неизбежности развода.
Мальчик же в последнее время начал очень часто болеть, что привело к снижению успеваемости в школе. Елена Игоревна рассказала, что в периоды болезни сына она начинает испытывать огромное чувство вины перед ним, объясняя его возникновение тем, что навязывает ребенку условия жизни, которые ему не подходят.
Она понимает, что отношение мужа к ребенку становится все хуже, но ничего поделать с этим не может, так же как и в расставании с супругом не видит выхода из сложившейся ситуации. Отношения с сыном утратили былую открытость, стали более эмоционально холодными. Мальчик стал раздражительным, начал огрызаться в ответ на замечания в свой адрес, избегает тактильного контакта с матерью (поцелуй перед сном, поглаживание по голове).
Во время работы с ребенком выяснилось, что он переживает сильнейшие негативные эмоции по поводу сложившейся ситуации, которые вынужден подавлять, так как отчим пресекает малейшие проявления агрессии с его стороны. На первых занятиях по песочной терапии ребенок строил воображаемый им мир и обязательно разрушал его, мотивируя это тем, что в его мире не должно быть никакого порядка и что он любит беспорядок. Таким образом выражалось его неприятие жизнеустройства отчима, который постоянно требовал от окружающих этого самого порядка.
Постепенно разрушительные тенденции заменялись у Коли созидательными. Он создавал свой мир и уже не ломал его, а устраивал в нем свой собственный порядок; начал придумывать сюжеты увлекательных приключений действующих игровых персонажей. В конце цикла песочной терапии каждое занятие завершалось каким-то позитивным событием в игровом пространстве ребенка.
Внутренне состояние мамы тоже постепенно менялось. Елена Игоревна осознала, что ее жизнь будет такой, какой она сама ее сделает. Женщина поверила, что может успешно совмещать в себе две роли – хорошей жены и матери и ни одна из этих ролей не будет противоречить другой. Сын со свойственной детям мудростью по-своему приспособился к отчиму, не совершал поступков, которые заведомо вызвали бы у того раздражение, периодически начал советоваться с ним по поводу каких-то своих личных трудностей. Мать и сын, если говорить образно, стали игроками одной команды, и играли они не против главы семьи, а за улучшение эмоционального климата в их семейном пространстве.
Виды психосоматических расстройств
Выделяют несколько видов психосоматических расстройств, различающихся по длительности, интенсивности и характеру своих проявлений.
К первому виду относят психосоматические реакции. Они могут выражаться, например, в расстройствах сна, головной боли, энурезе, рвоте и пр. Подобные реакции возникают непосредственно после того, как ребенок пережил психотравмирующую ситуацию, и обычно кратковременны.
Вторую группу расстройств составляют функциональные психосоматические нарушения, не сопровождающиеся повреждениями структур органов и систем. Их возникновение связано с переживанием человеком однократных неблагоприятных ситуаций либо с воздействием повторяющихся жизненных трудностей. К функциональным нарушениям относят следующие расстройства деятельности систем внутренних органов: со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, поносы, желудочные спазмы; со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиалгия, сердечная дисритмия; со стороны органов дыхания – невротический кашель, задержки дыхания (апноэ).
И наконец, третью группу составляют собственно психосоматические заболевания, к которым относятся, например, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нейродермит, гипертония и многие другие. Здесь уже выражены структурные нарушения соответствующих органов и систем. Для лечения психосоматических заболеваний необходим комплексный медико-психологический подход, предполагающий не только квалифицированную медицинскую помощь, но и учет социальных факторов, воздействующих на личность пациента.