Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы

Архипов Вячеслав

а) заключения всех специалистов, у которых вы были;

б) все ваши анализы, данные обо всех сделанных вам исследованиях;

в) все выписки из историй болезней, то есть результаты ваших предыдущих госпитализаций, стационарного лечения;

г) подробные данные о выполненных вам операциях;

д) список всех медикаментов, витаминов, пищевых добавок, которые вы принимаете. Вспомните, были ли у вас какие-либо аллергические реакции, возникали ли иные проблемы при приеме лекарств.

Будет лучше, если вы принесете что-то лишнее, чем что-то не принесете, посчитав это ненужным. Ваш врач разберется, что нужно, а что нет. Если у вас медицинских документов много, неплохо будет, если вы классифицируете их, облегчите восприятие большого

объема информации вашим доктором. Время врача ограничено. Медицинские документы можно распределить по имеющимся у вас заболеваниям, по датам, по лечебным учреждениям. Если вы выполните такое домашнее задание, ваш врач это оценит. Нередко пациент кладет на стол свою объемистую медицинскую карту, которую врачу непросто бывает поднять из-за ее веса, и говорит: «Ищите, что вам нужно». В таком талмуде, который ведется порой на протяжении десятилетий, врачу не всегда удается найти то, что необходимо для лечения. Столь же часто пациенты приносят то, что с ними было десятилетия назад, а последние их данные отсутствуют. На вопрос: «А где последние исследования?», они отвечают: «Что дали, то и принес» или «Что было, то и принес». Это типичная позиция инфантильного пациента.

Составьте список вопросов, которые хотите задать врачу. Самые главные, наиболее важные вопросы должны быть в списке первыми. У вашего врача вы не один. Во время первого визита доктор может не иметь возможности ответить на все ваши вопросы.

Такой список целесообразно иметь даже людям с очень хорошей памятью. Общаясь с врачом, который может сообщить негативную, меняющую жизнь информацию, даже умный, мужественный пациент может забыть то, что хотел спросить.

Если вы не очень уверены в себе, обеспокоены – приходите на прием к врачу с близким вам человеком, которому вы доверяете. Этот человек не болен и будет контролировать ситуацию вместо вас. Передать возможность управления процессом оказания вам медицинской помощи другому, близкому человеку – ваше право. Используйте его, если считаете нужным.

Если вы языком врача владеете не в совершенстве, позаботьтесь о том, чтобы между вами и вашим доктором не было языкового барьера, чтобы между вами было полное понимание. Придите на прием с переводчиком.

Большинство пациентов стремятся произвести благоприятное впечатление на доктора. Например, пациенты женского пола нередко прибегают к испытанным средствам: макияж, парфюмерные изделия, украшения, маникюр, педикюр и т. п. Врачу нужна правда, реальное положение дел. Стремление улучшить свои внешние данные может скрыть проявления заболевания. А дорогие украшения, кстати, могут и исчезнуть в больнице. Именно поэтому пациенту выгоднее предстать перед доктором в естественном виде – таким каков он есть. Умный пациент приходит к врачу просто опрятным и чистым.

Собираясь к врачу, современный пациент должен иметь с собой документы, дающие право получать медицинскую помощь в конкретном ЛПУ, у конкретного доктора. Как правило, таким документом является страховой полис. Умный пациент заботится о том, чтобы работа его доктора была оплачена.

Имейте при себе ручку и бумагу. Некоторые особо продвинутые пациенты приходят на прием даже с диктофоном.

Лучшее время для приема – это быть у врача первым в списке. И здесь дело не только в том, что в конце рабочего дня доктор устанет. Клиническая медицина труднопрогнозируема. На пациента врачу отводится определенное среднее количество времени. Но некоторые больные могут занять больше времени. Поэтому пациент, находящийся в середине или в конце списка, может прождать приема дольше запланированного, и порой значительно дольше.

Если доктор только сегодня вышел из отпуска или вернулся из командировки, лучше отложить визит, если позволяет ваше состояние. У вашего врача после долгого отсутствия могут оказаться срочные дела. Эти дела могут его отвлекать от вас.

Если позволяет состояние, стремитесь не попадать в больницу в

то время, когда идет смена врачей (пересмена). В России, как правило, это происходит в 9:00. Если вы поступите, скажем, в 8:30, доктор поработает с вами полчаса и уйдет домой (или на другую работу). Нередко пациент просто ждет в таких ситуациях новую смену. Следующая смена по объективным причинам может не сразу вами заняться (врачам необходимо время, для того чтобы сориентироваться в конкретной ситуации в ЛПУ). Если уходящий доктор с вами все-таки поработал, представления о вас у новых врачей могут оказаться иными, и они могут назначить что-то другое, могут решить что-то переделать (и это «что-то» не всегда приятно для пациента). Первый принявший вас доктор в таком случае осуществляет мартышкин труд, то есть делает пустую работу. Пациент же подвергается лишним исследованиям.

Подготовившись к врачебному визиту, вы используете время общения с вашим доктором наиболее эффективно и имеете возможность получить от врача ad maximum.

7. Действия пациента во время визита к врачу

Будучи умным пациентом, вы прибыли в ЛПУ соответствующим образом подготовившись (см. предыдущую главу). Что дальше?

Врачи могут многое, но они не могут почувствовать болезнь за пациента, изнутри ощутить ее проявления. Врачи не знают, как ваша болезнь влияет на вашу жизнь. Каждый человек индивидуален, условия жизни человека еще более индивидуальны. На одни и те же патологические изменения в организме разные люди реагируют по-разному. Как следствие, задачей номер один для заболевшего человека является наиболее точная, полная и объективная передача проявлений заболевания своему доктору. Конечно же, болезнь негативным образом влияет на человека, в том числе и на его душевное состояние, но пациенту важно понимать, что для постановки диагноза нужны не его эмоции, а объективные данные. Слезы мешают в этой ситуации. Пациенту следует задуматься над тем, как передать, как транслировать то, что с ним происходит.

Например, если вас беспокоит боль, то постарайтесь точно, четко ее локализовать. Где болит? Важно точно знать, когда началась боль. Затем задумайтесь, как болит. Острая это боль или тупая? Боль сильная, умеренная или это легкие болевые ощущения? Какова «окраска» боли: жгучая, колющая, схваткообразная, пульсирующая, ноющая, волнообразная? Боль постоянная или периодически возникающая? Что ее усиливает? Что ее облегчает? Что провоцирует болевой приступ? В какое время суток болит больше? Что сопровождает боль, какие кроме боли есть еще проявления заболевания? Как связана боль с физической активностью, приемом пищи, другими видами активности?

Лучше всего, если вы свои жалобы, проявления заболевания перед визитом к врачу изложите на бумаге и вместе со списком вопросов к своему доктору, на котором я останавливался выше, придете к нему на прием.

Кроме симптомов, то есть информации, связанной с проявлениями заболевания, пациент предоставляет полный перечень медицинских документов, на котором я подробно останавливался в предыдущей главе. Оптимальным является, когда пациент сам хорошо ориентируется в этих данных и может их прокомментировать, акцентирует внимание на наиболее важном, помогает доктору разобраться.

Для того чтобы понять, как строится совместная работа врача и пациента, можно провести аналогию с детской развивающей игрой puzzle (головоломка), когда ребенок из маленьких цветных кусочков составляет, создает большую, красивую картину. Так вот, пациент обеспечивает доктора этими маленькими цветными кусочками (данными о проявлениях заболевания), а затем врач, решая головоломку, составляет из этих кусочков полную картину (ставит диагноз). Если больной эти составляющие не предоставит или представит их не полностью, красивой картины сложить не удастся. То есть если пациент будет безучастным, то, несмотря на все усилия врача, диагноз не будет точным со всеми вытекающими отсюда последствиями.