Ургентная травматология кисти

Симаков Виталий Владимирович

Процесс заживления шел без особенностей. На перевязках упор делался на межпальцевое пространство, ежедневно менялись салфетки между пальцами,

чтобы не было мацераций.

Пациент продолжал работать.

На 24 сутки пальцы разъединены, спица удалена. Начат активный курс ЛФК.

Планируется отсутствующую суставную поверхность средней фаланги преобразовать в ложный сустав, чтобы сохранить движения в ногтевой фаланге.

На момент описания этого случая, раны зажили, движения в суставах кисти в полном объеме, отсутствует только активное сгибание ногтевой фаланги III пальца, пассивные- в полном объеме.

Планируется через 3 месяца (после полной адаптации тканей) выполнить 2-х этапную пластику сухожилия глубокого сгибателя.

Ну как, интересный был случай?

Забывают про еще один вид пластики при торцевых дефектах.

Помните этот случай?

Пришлось распустить швы, убрать поврежденные ткани, выкроить лоскут на тенаре и подшить палец. Все просто, но…

На

следующий день после операции

Перед снятием швов

Обратите внимание, свободная кожная пластика не прижилась на донорском месте. Об этом мы говорили в теоретической части. Она была выполнена для закрытия раневого дефекта на период перерождения фиброзной ткани ладони.

Закрытие дефекта мягких тканей I пальца с разворотом тыльно- бокового лоскута II пальца

Один раз эта пластика мне пригодилась. Надеюсь, и вам когда-нибудь понадобится.

Поступил ко мне в далеком 2004 г. механик с такой травмой. Зачем-то засунул кисть в крутящийся механизм. Бывает.

При осмотре внутренней поверхности I пальца на всем его протяжении рана шириной 1.5 см, умеренно кровоточит, дно раны представлено сухожилиями и костью основной фаланги.

Конец ознакомительного фрагмента.