Уринотерапия - вчера, сегодня, завтра
Шрифт:
Такое смещение акцента (изменение стратегии) позволяет не только отказаться от большого количества уже практически недоступных фармпрепаратов, но и снизить необходимость в проведении многих хирургических операций.
По нашим осторожным оценкам, такое изменение в направленности терапии может снять 30-50% нагрузки со стационаров без снижения, а скорее с повышением качества лечения, что, в свою очередь, позволит снизить общие расходы на медицину низкого уровня сложности. Соответственно разгрузка стационаров может расширить их возможности при лечении особо сложных и тяжелых заболеваний. Нетрудно заметить, что при таком повороте медицины к адаптационной терапии удельный вклад уринотерапии в лечение может оказаться очень высоким. Следует также сказать, что введение инъекционной уринотерапии в практику не требует существенных финансовых
Почему же с таким презрением большинство медиков от нее отворачивается, изредка издавая вопль раздражения или негодования? Не из-за ущербного ли понимания реального достоинства врача, которое заключается прежде всего в умении помочь больному, не располагая аптекой и больницей.
Материалы настоящей и ранее опубликованных книг позволяют с достаточным основанием считать, что современная, в частности, аварийная, медицина не полна без уринотерапии и поэтому не имеет морального права уклоняться от детальной проверки ее возможностей. С другой стороны, оформление уринотерапии в сложившийся, повсеместно культивируемый и постоянно развивающийся раздел терапии без внимания и усилий официальной медицины является невозможным. Такие энтузиасты, как Г. П. Малахов и А. Н. Масленников, создав ценные практические пособия по древней уринотерапии, безусловно, принесли и приносят большую пользу очень многим больным. Но их талантливые и даже героические усилия не могут удовлетворить как качественно, так и количественно потребность массы больных в доступном и эффективном лечении. Теперь коснемся некоторых аспектов уринотерапии как одного из направлений бальнеотерапии.
Анализ бальнеореакции, т. е. реакции больного на бальнеотерапевтическое лечение, по нашему мнению, представляет значительные затруднения по двум основным причинам.
Во-первых, бальнеореакция не исследуется во всем возможном диапазоне способов лечебного воздействия; как правило, при исследовании бальнеотерапевтических процедур выпадает, возможно, самая эффективная из них - инъекции лечебного раствора.
Во-вторых, ориентируясь только на подземные минеральные воды, бедные по органическим компонентам, трудно расширить информацию о лечебных возможностях бальнеотерапии. В этом плане сравнение подземных минеральных вод с мочой, имеющей широкий спектр органических биологически активных компонентов, дает возможность обрести более реальные представления о лечебной эффективности самих минеральных вод и, не исключено, усилить их лечебное действие некоторыми органическими добавками.
В-третьих, возможности структурирования лечебных минеральных вод ограничиваются только неспецифическими изменениями их структуры, например при электрофорезе или разбавлении. В то же время, гомеопатия и опыт повышения эффективности фармакологических препаратов другими физическими методами (разд. 5.2.2) свидетельствуют о возможности внесения в структуру минеральных вод и мочи более тонких изменений, что может повысить их лечебную эффективность.
Таким образом, вполне можно полагать, что как классическая бальнеотерапия, так и уринотерапия имеют большие возможности развития, что не позволяет в настоящее время определить, какая из них более эффективна. Однако в их взаимоотношениях существует и очень непростой экономический аспект, который уже необходимо учитывать.
Поскольку имеет место аналогия лечебных свойств минеральных вод и мочи (разд. 1.3), то автоматически возникает необходимость ответить на следующие вопросы, обусловленные ухудшением социально-экономических реалий стран бывшего Союза.
= 1. Нельзя ли классическую бальнеотерапию, как то: питье минеральных вод, ванны, клизмы и орошения ими заменить такой, при которой инъекциями той или иной минеральной воды, проводимыми по месту жительства, устраняется необходимость поездки на курорт и лечение там по классической схеме?
Утвердительный
Имеет место принципиальное сходство реакций организма животных на инъекции и на пероральное введение йод-бромной минеральной воды (разд. 3.2.1).
Если исходить из аналогии состава и механизма лечебного действия мочи и подземных минеральных вод, то следует принять во внимание, что один и тот же перечень болезней лечится с помощью как инъекционной, так и классической уринотерапии (последняя близка классической бальнеотерапии). При этом имеется достаточно оснований полагать, что инъекционная уринотерапия (в силу более острого воздействия на рецепторный аппарат), по меньшей мере не менее эффективна, чем классическая. Поэтому правомочна постановка второго вопроса.
= 2. Нельзя ли вместо классической курортной бальнеотерапии использовать (хотя бы для особо бедных или нетранспортабельных больных) инъекционную и/или классическую уринотерапию?
По нашему мнению, исходя из содержания гл. 2, 3 на этот вопрос также можно ответить утвердительно. Конечно же, мы ни в коей мере не отрицаем необходимости существования классической курортной бальнеотерапии. Но для очень многих больных, для которых последняя стала непозволительной роскошью, остро необходимо найти доступный им эквивалент. Эта задача, по нашему мнению, является актуальной и насущной.
Предварительные утвердительные ответы на эти вопросы нам представляются корректными. Если мы не ошибаемся, то можно надеяться, что близость многих черт бальнеои уринотерапии когда-то приведет к тому, что к последней проявят интерес бальнеологи. Только тогда исследования уринотерапии обретут экспериментальную и научную базу и их результаты станут достоянием многих больных. Надежд на то, что уринотерапию "подберут" какие-то другие отрасли официальной медицины, по нашему мнению, значительно меньше, поскольку в отличие от бальнеологов представители этих отраслей больше верят в искусственные лекарственные средства, чем в натуральные. Но проявление бальнеологами интереса к уринотерапии также может столкнуться со следующей трудностью.
Представьте, что если в результате экспериментов по сравнению лечебной эффективности минеральных вод и мочи окажется, что лечебная и ревитализирующая эффективность уринотерапии (и тем более инъекционной уринотерапии) во многих случаях выше, чем классической бальнеотерапии. Значит ли это, что уринотерапия станет альтернативой классической бальнеотерапии? Полагаем, нет, и вот почему.
Введение уринотерапии (особенно инъекционной) в курс классической курортной бальнеотерапии может существенно повысить эффективность последней. Еще А. А. Замков указывал на то, что гравиданотерапия часто более эффективна в сочетании с другими известными терапевтическими средствами; была установлена предпочтительность сочетания гравиданотерапии с классическим курортным лечением. Поэтому "здоровые" взаимоотношения этих видов терапии следует рассматривать в двух плоскостях: уринотерапия может заменить классическую курортную бальнеотерапию для тех, кто по причинам различного свойства не может ею воспользоваться, добавление уринотерапии к классической курортной бальнеотерапии может существенно повысить эффективность и привлекательность последней, в особенности за счет расширения ее гериатрических возможностей. Говоря иначе, бальнеотерапии выгодно включить в себя уринотерапию в качестве своей естественной составляющей и тем самым расширить диапазон своих возможностей, и, соответственно, повысить свою экономическую эффективность. Тем более, что основные направления совершенствования бальнеои уринотерапии совпадают, что, в частности, следует из сопоставления работ в этих областях медицины.
Не исключено, что как книга в общем, так и эта, вкратце изложенная концепция, вызовут раздражение у многих медиков. Будем счастливы, если оно подвигнет их на самую жесткую, но конструктивную критику. К сожалению, является достаточно вероятным, что, стеная от недостатка средств, они не заметят описанных в этой книге возможностей и ничего не захотят принципиально изменить в своей работе. В этом случае ничего не останется делать, как перестать уповать на их благоволение. Нам уже не скользить с ними в сладостном менуэте. Не та нынче музыка, и улыбка судьбы заменилась саблезубым оскалом. Пора осознать, что, если мы не научимся быть по возможности собственными лекарями, ухудшится не только наше здоровье, но и осложнится жизнь наших близких.