Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Артерии несут кровь от сердца к периферии, вены – наоборот, от периферии к сердцу. На вопрос, что опаснее: болезни артерий или вен, можно ответить – опаснее и те, и другие.
Как уже говорилось, есть крупные, глубокие вены, есть поверхностные и третьи, коммуникантные, которые соединяют первые со вторыми и перераспределяют нагрузку между ними. Если глубокие вены испытывают трудности и перегрузки, их страхуют поверхностные. Когда такие трудности постоянны, поверхностные вены также постоянно расширены, а потом постепенно растягиваются.
Итак, варикоз – это заболевание вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), которое ведет к увеличению их просвета, истончению
Давайте еще раз уточним, почему же от варикозного расширения вен чаще всего страдают именно нижние конечности? Ответ заключается в том, что, вопреки закону земного притяжения, кровь течет, или, скорее, движется от ног к сердцу, то есть снизу вверх. Как такое возможно? Оказывается, для этого природа создала удивительный механизм – венозно-мышечный насос. При каждом движении мышцы давят на эластичные стенки кровеносных сосудов, выдавливая из них кровь, а специальные клапаны, расположенные внутри сосудов, закрывают обратный ток крови и заставляют ее течь вверх. Отток крови от головного мозга и внутренних органов обеспечивают мощные сплетения вен. Если же стенки сосудов слабые, кровь застаивается, вены растягиваются, и клапаны уже не перекрывают сосуды полностью. Они пропускают кровь обратно вниз. Человек чувствует тяжесть в ногах, у него появляются судороги, боль в икроножных мышцах, отеки.
Основная причина, по которой развивается варикозное заболевание, состоит в том, что в состав венозной стенки не входит мышечная ткань, которая могла бы обеспечивать тонус сосудов и способствовать продвижению крови в нужном направлении, то есть к сердцу. В состоянии длительного покоя, особенно при необходимости долго оставаться в неудобной позе (например, подолгу стоять или сидеть во время работы), мышцы не способны сдавливать вены полноценно и обеспечивать нормальный кровоток. В таких случаях и происходит растяжение тонкой венозной стенки. Кровь скапливается в наиболее слабых участках вен, расширяя и растягивая их до состояния варикозных узлов. Кроме того, у многих людей существуют врожденные дефекты вен: недостаточно плотные стенки или неполное закрытие клапанов, расположенных по всему ходу вены. Если своевременно не начать лечение, то заболевание может осложниться воспалением вен – флебитом или образованием тромбов – тромбофлебитом поверхностных вен, характеризующимся их уплотнением, болезненностью и покраснением кожи.
В артериях же мышечный слой есть, поэтому такой болезни, как варикоз артерий, не существует.
Варикозное заболевание вен – серьезнейшая проблема современной цивилизации. Боли, ощущение тяжести и жжения в ногах, появление на коже ног расширенных вен – вот симптомы, которые чаще всего беспокоят при этом недуге в легких случаях. Прогрессирование заболевания может привести к тромбозу вен, образованию трофических язв голени.
Круг, который может стать порочным
Венозное давление
Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикозную болезнь пытались выдающиеся врачи древности – Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс.
Варикоз – заболевание, которое человек может приобрести в течение жизни, если небрежно относится к своему здоровью, пренебрегает правилами профилактики. А такие люди жили во все времена, поэтому варикоз не уступает пальмы первенства и на протяжении многих веков является одним из самых распространенных заболеваний на планете, несмотря на все достижения
Вообще-то даже немного обидно, что наши ноги так плохо приспособлены к жизни. Всего-то и дел у них, что, повинуясь командам мозга, переступать туда-обратно. Кажется, чему там особо ломаться? А вот и нет!
Утром, как только вы проснулись и глубоко вздохнули, включается механизм брюшной и грудной помпы. Когда вы встали с постели, резко повысилось давление в глубокой венозной системе (затеканию крови в поверхностную систему препятствуют клапаны, имеющиеся в перфорантных венах). После расслабления мышц, при ходьбе, давление в глубокой венозной системе начинает снижаться.
Как следствие этого, кровь начинает перетекать из поверхностной системы в глубокую. Клапаны поверхностной венозной системы в этот момент открыты. При сокращении мышц давление в глубоких венах опять повышается, клапаны перфорантных вен закрываются, за счет чего предупреждается сброс крови в поверхностную венозную систему, а клапаны глубоких вен открываются, и кровь начинает двигаться в сторону сердца.
Оттуда, на обратном пути, кровь, покинув сердце, попадает в артериальное русло. По артериям она доставляется к головному мозгу, верхним конечностям, органам брюшной полости, нижним конечностям и т. д. Далее, пройдя через микроциркуляторное русло, кровь попадает в вены, по которым возвращается в сердце (в его правые отделы), оттуда направляется в легкие (малый круг кровообращения), где обогащается кислородом. Это важно знать потому, что самые угрожающие жизни человека осложнения заболеваний вен происходят из этой последовательной связи: вены – правые отделы сердца – легкие.
Задача – никого не пускать
Механизм развития заболевания: неисправность венозных клапанов
Итак, в венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Поверхностный варикоз нижних конечностей возникает вследствие недостаточности венозных клапанов в месте впадения поверхностных вен ног в глубокие. Таких главных клапанов – два: один – в области паха, другой – в подколенной ямке. В нормальном состоянии кровь поступает из поверхностных вен в глубокие, а обратный ток при этом невозможен.
При неплотном закрытии клапанов в месте слияния глубоких и поверхностных вен кровь выдавливается из глубоких вен в поверхностные, растягивает их.
Второй механизм возникновения варикоза связан с недостаточной герметичностью клапанов коммуникантных вен, которые соединяют глубокие и поверхностные вены на разных уровнях. В норме клапаны коммуникантных вен обеспечивают ток крови из поверхностных вен в глубокие, препятствуя обратному току. При этом кровь выдавливается из глубоких вен в поверхностные через эти соединительные коммуникантные вены. Через эти же вены кровь оттекает из глубоких вен в поверхностные при тромбозе глубоких вен.
Варикозное расширение чаще наблюдается в бассейне большой и реже – малой подкожных вен нижних конечностей. Различают первичное и вторичное расширение вен.
Первичное расширение большой подкожной вены может быть обусловлено врожденной недостаточностью клапанного аппарата или слабостью венозной стенки, постоянным высоким венозным давлением, нарушением оттока крови. Как уже говорилось, предрасполагают к варикозному расширению чрезмерная физическая нагрузка, длительное стояние на ногах, беременность, ожирение. Первичное варикозное расширение вен часто встречается у парикмахеров, стоматологов, хирургов, продавцов.