Вирусы, поражающие человека

Бубнова Татьяна

Летальность: от 5-10 % до 15-20 %, а во время эпидемических вспышек – до 50-60 %. По оценкам, ежегодно происходит от 51000 до 380000 тяжелых случаев, приводящих к смерти от 19000 до 180000 человек.

Сезонность: сезонный подъем обычно длится с декабря по май в теплый странах.

Пути заражения: Самка комара, насосавшаяся крови больного желтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и 20 дней – при температуре 23 °C. Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами

от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Вирус способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании.

Симптомы:

– лихорадка 39-41 °С;

– озноб;

– сильная головная боль;

– боль в мышцах спины и конечностей;

– тошнота, рвота;

– желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания);

– лицо красное, одутловатое, веки отечны.

После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.

Диагностика: по месту пребывания и симптомам.

Лечение: специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы, обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения.

Вакцины: есть, содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30-35 лет (возможно пожизненно). В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.

Профилактика:

Проводится вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы.

Экспертный Совет ВОЗ периодически утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят:

– Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная);

– Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная);

– Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено);

– ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН" (Россия) (статус: временно приостановлена).

Поскольку больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров, вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов.

Вирус быстро гибнет

при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Вирус Жуквитиба

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Входит в группу серотипа вируса Син Номбре.

Заразность: высокая.

Летальность: 30-50%.

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: переносчики – грызуны, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Бразилия.

Симптомы:

– кардипульмональный синдром (повышение температуры тела, кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);

– пневмония;

– отек легких;

– шок;

– полиорганная недостаточность (становится причиной летального исхода).

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин (внтуривенно);

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом.

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика: гигиена, избегание географически эндемичных мест.

Вирус зайца-снегоступа (вирус зайца-беляка)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус со сферической билипидной оболочкой семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Входит в серогруппу калифорнийского энцефалита.

Заразность: низкая.

Летальность: менее 1%.

Сезонность: заболевания с наибольшей частотой регистрируются в летнее время года.

Пути заражения: естественный резервуар – зайцы. Человеку вирус передается с укусом комаров (США, Канада).

Симптомы:

– лихорадка (39-40 градусов),

– головная боль,

– сонливость,

– мышечные боли,

– тошнота, рвота,

– фотофобия,

– спутанность сознания, дезориентация,

– асептический менингит.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, но при тяжелом течении некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Диагностика:

– выделение вируса или определение антител (РТГА, РСК, РН);

– функциональная диагностика (электроэнцефалография, МРТ, КТ голвоного мозга, реоэнцефалография);

– дифференцированная диагностика.

Лечение:

– симптоматическое, поддерживающая терапия;

– кортикостероиды для уменьшения отека мозга и воспаления;

– Ацетаминофен при лихорадке и головной боли;

– антикольвусанты.

Возможная схема лечения:

– Альфарон (ИФН альфа-2, по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 5-7 суток);

– Рибамидил (1000 мг в течение 5-7 суток) и Циклоферон (2,0-4,0 г – внутримышечно или внутривенно, 7-10 инъекций на курс лечения).