Внимание глубина

Тюрин Виктор Иванович

Таким образом, если вы хотите безнаказанно посещать подводный сезам, вам следует изучить все приметы и повадки подводных “разбойников”. Это необходимо не только для того, чтобы избежать встречи с ними, но и чтобы одолеть их, если уж встреча окажется неизбежной.

Новички обычно считают, что опасность может возникнуть только при спусках на глубину с аквалангом, а ныряние, да еще на небольшую глубину, безопасно, доступно для всех. К сожалению, это не так: и при таком нырянии иногда могут возникнуть специфические водолазные заболевания, которые при плавании на поверхности воды никогда не отмечаются.

Ныряние имеет пять периодов, и в каждом из них могут возникнуть те или иные патологические состояния (см. таблицу 3 ). Деление этих патологических состояний по периодам весьма условно, так как отдельные заболевания, например кислородное голодание головного мозга, может возникнуть при определенных условиях почти во всех периодах ныряния - или как самостоятельное заболевание, или как осложнение

других патологических состояний.

К специфическим заболеваниям, наблюдаемым при нырянии и перечисленным в таблице 3, следует добавить еще ряд заболеваний, которые могут возникнуть у спортсменов-подводников при спусках с дыхательными аппаратами. К ним относятся: отравление выхлопными газами при наличии их в воздухе баллонов при спусках с аквалангами, кислородное отравление при спусках с дыхательными аппаратами регенеративного типа, азотный и гелиевый наркоз при спусках на большие глубины в вентилируемом и инжекторно-регенеративном снаряжении, декомпрессионная болезнь, баротравма легких, переохлаждение и гипогликемическая кома в результате истощения сил и длительного охлаждения.

Кроме того, при определенных условиях, чаще всего связанных с неисправностью снаряжения, могут наблюдаться общий обжим, асфиксия, ожоги и отравления щелочами при использовании регенеративного снаряжения, перегревание при нахождении в гидрокостюме на солнце или при работе в нем в очень теплой воде, а также различные травмы в результате собственной неосторожности и, разумеется, ожоги медуз, нападение морских животных и ядовитые укусы рыб.

Как видите, все “разбойники налицо”, и теперь мы даже знаем их имена.

Таблица 3. Патофизиологические состояния организма человека, возникновение которых возможно при свободном нырянии на глубину без акваланга.

Периоды ныряния	Внешние факторы, действующие на организм	Возможные патофизиологические состояния и несчастные случаи
I. Перед нырянием	Гипервентиляция легких	1. Снижение напряжения углекислоты в крови в результате длительной гипервентиляции легких (гипокапния)
2. Непроизвольная остановка дыхания - апноэ, в результате резкой гипокапнии
3. Кислородное голодание головного мозга в результате длительной непроизвольной остановки дыхания
4. Утопление при потере сознания от кислородного голодания
II. Погружение на глубину	Повышение давления	1. Баротравма уха и придаточних полостей носа
2, Обжим лица маской
3. Боль в кариозных зубах, имеющих закрытую полость
4. Баротравма легких от разрежения воздуха, особенно при нырянии на выдохе
5. Общий обжим при нырянии в гидрокостюме
6. Паралич сердца в результате чрезмерного растяжения правого желудочка сердца кровью
7. Травма при ударе о подводные предметы (сваи, камни и т. п.)
Охлаждающее действие воды	1. Головокружение, нистагм (маятниковое подергивание глазных яблок) и дезориентирование, как следствие раздражения вестибулярного аппарата холодной водой
2. Холодовыи шок при вхождении в зону температурного скачка или при нырянии в холодную воду
III. Пребывание на глубине	Ныряние на очень большую глубину или частичное вытравливание воздуха из дыхательных путей под водой	1. Баротравма легких от разрежения воздуха
2. Обжим грудной клетки
Потеря ориентировки в результате отражения лучей от светлого дна	1. Кислородное голодание головного мозга, как результат длительного пребывания под водой
2. Переохлаждение
3. Утопление
IV. Всплытие	Понижение давления	1. Баротравма уха и придаточных полостей носа
2. Боль в кариозных зубах, имеющих закрытую полость
3. Кислородное голодание мозга, как следствие резкого снижения парциального давления кислорода в легких за счет уменьшения общего давления при всплытии
4. Расстройства гемодинамики при резком снижении наружного давления во время всплытия
Потеря ориентировки в результате наличия “голубой пелены”	1. Кислородное голодание головного мозга как результат длительного пребывания под водой вследствие потери ориентировки
2. Травмы при ударе о предметы, плавающие на поверхности (дно шлюпки и т. д.)
3. Попадание под винты
4. Утопление
V. После всплытия на поверхность	Усиленное дыхание, как следствие накопления углекислого газа в организме вовремя пребывания под водой при нырянии	1. Непроизвольная остановка дыхания, как следствие затянувшегося усиленного дыхания
2. Кислородное голодание головного мозга в результате длительной непроизвольной остановки дыхания
3. Утопление - как следствие потери сознания при кислородном голодании в результате непроизвольной остановки дыхания

Глава 6. БЕРЕГИТЕ УШИ!

Для многих нетерпеливых новичков знакомство с подводным миром начиналось с хорошей “оплеухи”. Она была расплатой за незнание того, что при плохой проходимости евстахиевых труб, а также во время простуды и насморка от ныряния необходимо воздерживаться.

Возникновение баротравмы уха и придаточных полостей носа при нырянии и спусках с аквалангами одно из самых частых заболеваний, и поэтому целесообразно обо всем этом поговорить более подробно.

Ткани тела человека легко переносят повышенное давление, но в организме имеются полости, заполненные воздухом (легкие, желудочно-кишечный тракт, полость среднего уха, гайморовы и лобные пазухи, а также пазухи решетчатой кости черепа). Все они сообщаются с атмосферой. При медленном и незначительном изменении наружного давления (во время восхождения на высоты или при спусках в шахты) давление в этих полостях выравнивается часто незаметно для нас. А вот при резком и значительном изменении наружного давления, как это бывает при спусках под воду, могут появляться боли в ушах и реже - придаточных полостях носа.

Объясняется это тем, что выравнивание давления воздуха в полости среднего уха происходит более сложно, чем в других полостях, так как эта полость отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой и соединяется с глоткой посредством узкого канала - евстахиевой трубой, наружное отверстие которой открывается только при глотании, разговоре, пении и зевоте.

Если воздух хорошо проходит через евстахиеву трубу, то, спускаясь на дно, спортсмен-подводник не чувствует боли в ушах, так как давление в барабанной полости среднего уха легко выравнивается. Большинство спортсменов хорошо переносят скорость повышения давления до 0,1 кгс/см² в секунду. Наиболее подготовленные аквалангисты могут переносить без вредных для себя последствий скорость повышения давления до 0,2-0,25 кгс/см² в секунду, т, е. могут погружаться со скоростью 2-2,5 метра в секунду, как это делают ныряльщики на большие глубины Жак Майоль, Энцо Майорка, Роберт Крофт.

В тех случаях, когда глотка воспалена (при насморке, ангине, катаре верхних дыхательных путей), евстахиевы трубы также воспаляются. Их стенки набухают, просвет уменьшается, и они становятся непроходимыми для воздуха. При повышении наружного давления воздух в полость среднего уха в этом случае не проходит, и происходит надавливание на барабанные перепонки. Надавливание на барабанные перепонки может возникнуть и при нормальной проходимости евстахиевых труб во время чрезмерно быстрого погружения на глубину, когда давление в среднем ухе не успевает выравниваться.

Боли в ушах особенно часто возникают при погружении на первые 10 метров. Это происходит потому, что в этом случае резко возрастает давление от 1 до 2 кгс/см² . Для его выравнивания в барабанной полости требуется вдвое увеличить количество воздуха, содержащегося в полости среднего уха (объем барабанной полости 1 кубический сантиметр. Объем воздуха в ячейках сосцевидной кости, которые сообщаются с барабанной полостью, также 1 кубический сантиметр). При дальнейшем погружении относительный перепад давления будет соответственно уменьшаться. Поэтому при изменении давления с одинаковой скоростью боли в ушах на больших глубинах возникают реже, чем на малых.

При всплытии боли в ушах бывают реже и значительно слабее, так как расширяющийся воздух выходит из барабанной полости через зияющую костную часть евстахиевой трубы, беспрепятственно раздвигая ее стенки.

Если состояние евстахиевых труб нормальное, то давление в барабанных полостях может быть выравнено произвольно. Исключение составляют те случаи, когда давление в полостях при спусках меньше окружающего давления на 1-1,3 м вод. ст. и мышцы, открывающие проход евстахиевых труб, не в состоянии преодолеть давление, поддерживающее хрящевую часть трубы в спавшемся состоянии. Помочь в данном случае может только снижение давления окружающей среды, для чего надо подвсплыть на 1-2 метра.