Всё об акне с позиции медицины
Шрифт:
• Гинекомастия.
Прием стероидов также вызывает гинекомастию (увеличение тканей груди у мужчин). Это происходит вследствие появления опухолей, увеличения размеров сердца, поскольку высокие дозы анаболиков понижают уровень эластина в крови и повышают коллаген в стенках кровеносных сосудов, что уменьшает эластичность сосудов.
5. Реакция на химические вещества:
• Хлоракне.
Развиваются при воздействии соединений хлора, таких как полихлорированный бифенил, полихлорированный дибензофуран,
• Масляные акне.
Их развитие вызывает контакт со смазочными маслами, в результате которого происходит закупорка маслами кожных пор, а также раздражение кожи. При этом возможно и присоединение микробной инфекции.
• Косметические акне.
Встречаются у женщин, в результате применения декоративной косметики. В большинстве случаев декоративная косметика содержит комедогенные вещества, которые добавляются в косметику для придания красного оттенка, наибольшее их количество обнаруживается в румянах, пудре, тональном креме.
Также на течение угревой болезни могут влиять:
• Продукты питания.
Неблагоприятное воздействие на течение акне оказывают животные жиры, орехи, острые сорта сыра, пряности, шоколад.
• Физиологические изменения.
Самыми распространенными являются предменструальные обострения акне, что связано с максимальным функционированием желтого тела, которое усиливает салоотделение и как следствие могут появляться или обострятся угри.
Глава 2. Строение сально-волосяного фолликула, состав кожного сала в норме и при угревой болезни, что такое себорея, виды себореи
2.1. Строение кожи
На поверхности кожи находится множество пор. Они являются устьями волосяных фолликулов, которыми окружены волосы кожи. Кроме того, что важно знать, в них открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей.
Эти железы отвечают за секрецию кожного сала. Размер сальной железы зависит от толщины волоса, к которому присоединена сальная железа. При этом – чем тоньше волос, тем больше железа. На лице различают три типа волосяных фолликулов:
1. Остистый фолликул (с небольшой железой связан толстый волос).
2. Волосяной фолликул (с сальной железой среднего размера связан тонкий волос).
3. Фолликул Хорнера (с крупной сальной железой связан практически незаметный волос).
Если в коже преобладают фолликула Хорнера – то кожа жирная и существует повышенный риск возникновения акне.
Ниже на рисунках изображено строение типичной сальной железы.
Волосяной фолликул без волоса, в него открывается проток железы, состоящей из нескольких долей. Наверху – поверхность кожи, роговой слой. Из него состоит и устье фолликула.
Строение
Сальные железы выделяют кожное сало – примерно 1–2 грамма кожного сала в сутки из фолликулярных пор. В состав кожного сала входят:
– свободные и связанные высшие и низшие жирные кислоты;
– глицерин;
– холестерол и его эфиры;
– эфиры воска;
– сквален;
– каротин;
– фосфолипиды;
– метаболиты стероидных гормонов;
– углеводороды;
– многоатомные алкоголи.
Кожное сало обволакивает волос и выходит на поверхность кожи через пору. При этом кожное сало покрывает кожу тонким слоем и, таким образом, защищает клетки кожи и корни волос от пересушивания, бактерий, вирусов и грибков.
2.2. Механизм развития угревой болезни
При угревой болезни существенно изменяется состав кожного сала, вследствие чего происходят следующие процессы:
– отмечается повышение андрогенов;
– снижается количество эстрогенов, увеличивается концентрация высших свободных жирных кислот;
– уменьшается количество линолевой кислоты, что приводит к изменению проницаемости эпителия, росту микроорганизмов на поверхности кожи, а также увеличению pH кожи.
Наибольшее количество сальных желез находятся на лице – подбородке, лбе и носу, а также на туловище – груди и верхней части спины. Активность сальных желез контролируется половыми гормонами – андрогенами.
Если сальные железы в избытке вырабатывают кожное сало, то возникает себорея, имеющая 2 формы:
1. Жирная (жидкая) себорея.
При этой форме выводные протоки сальной железы расширяются, кожное сало скапливается на поверхности кожи, и появляются открытые угри.
2. Сухая (густая) себорея.
При данной форме кожное сало скапливается в выводных протоках сальных желез, вызывая их закупорку, под кожей образуются бугорочки (микрокисты), а также происходит скопление липофильных бактерий.
2.3. Четыре основные стадии, ведущие к возникновению прыщей
В механизме развития угрей происходят поэтапно следующие процессы:
1. Сначала происходит повышенное отшелушивание эпителия.
Это приводит к закупорке протока и образованию пробки, а далее и комедона – это так называемые черные точки на коже. Образовавшаяся закупорка сальных желез прекращает проникновение воздуха и создает оптимальные условия для размножения бактерий под кожей. Поры на коже могут быть забитыми мертвыми клетками кожи, избытком кожного сала и загрязнениями окружающей среды. Закупорка пор создает благоприятную среду для размножения бактерий и воспалительных процессов