Выход есть! Как быть, если не хочется жить

Хасьминский Михаил Игоревич

— Какие симптомы являются признаком серьезных психических заболеваний (таких как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.) и должны побудить человека об­ратиться к психиатру?

— Во-первых, если депрессия не обусловлена какими-то очевидными событиями в жизни человека, она сама может быть квалифицирована как психическое заболева­ние. Например, если у человека внезапно умер близкий родственник, то это достаточно адекватная причина для начала депрессии. Если же у него все хорошо в жизни, никаких трагедий нет, но при этом он замечает, что, например, в осенний

или весенний период ему становится тоскливо, плохое настроение, ухудшается сон, то это уже нечто другое.

Во-вторых, депрессия может быть этапом в развитии тя­желых психических состояний. Как можно заметить у себя психическое заболевание? Сначала, как правило, без ви­димых причин стойко нарушается сон. Потом начинаются перепады настроения. Как в сторону повышения настрое­ния, чрезмерной активности, речевой и двигательной, до­ходящей до того, что человеку достаточно 2-3 часов сна в сутки, так и в сторону депрессии, когда человек лежит, ему ничего не хочется делать, и если его не потеребить, он так и будет лежать. Дальше может появляться тревога, страх, по­рой неосознанный, нежелание жить.

Если на этом этапе развитие болезни не останавлива­ется, дальше могут начаться галлюцинации, бред. Но на этом этапе человек, как правило, уже не вполне отдает себе отчет в том, что с ним происходит. То есть, он по­нимает, что с ним что-то не то, и не более того. А если это бред, то наоборот, ему кажется, что все для него выстрои­лось в ясную картину, что он все понял. И в этом случае убедить его в том, что это болезнь, невозможно, это даже может вызвать у него агрессию.

— Как известно, у больных чередуются периоды обо­стрения и ремиссии (когда признаки болезни исчезают). В период ремиссии человек не может критически посмо­треть на то, что было в период обострения?

— Может. Но вся беда в том, что когда начинается обо­стрение, он опять теряет критическое восприятие своего состояния. Чаше признаки психического заболевания за­мечает не сам человек, а его родственники, окружающие.

— Всегда ли человек приходит к таким серьезным заболеваниям, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз через депрессию или может миновать эту стадию развития?

— Как правило, он приходит именно таким путем. Дру­гое дело, что стадия депрессии может быть разной по длительности (от нескольких часов до месяцев) и разной по ин­тенсивности, как бы стертой. Люди часто объясняют свои проблемы утомлением, какой-то нагрузкой и не обращают на это внимания. Начинают обращать внимание только тог­да, когда этот этап уже прошел и начался, например, психоз.

— Понятно, что человеку неприятно осознать себя пси­хически больным. Насколько важно все-таки сделать это и, не откладывая, обратиться к психиатру?

— Какие тут могут быть сомнения, если эти заболева­ния могут приводить к инвалидности и социальной де­задаптации? Иначе говоря, личность разрушается. Если в начале болезни человек социально активен, то к пику заболевания он превращается в развалину.

— Насколько успешно излечиваются психические забо­левания?

— При наличии большого арсенала методов лечения эти заболевания лечатся трудно и длительно, и вообще

счита­ются хроническими заболеваниями. Но если обратиться к врачам на ранней стадии заболевания, то удастся дольше поддерживать человека в стабильном, социально адаптиро­ванном состоянии. Чем раньше больной обратится к врачу, тем лучше. Потому что многие дол го отказываются признать факт болезни, потом, когда осознают себя больными, пыта­ются какими-то своими методами лечиться. И чем дольше это длится, тем более тяжелые формы принимает болезнь.

— Психически больных лечат стационарно или амбулаторно?

— С каждым больным по-разному. Если острое состо­яние, конечно, его нельзя лечить амбулаторно. Но, если человек не хочет ложиться в больницу, и его состояние не очень тяжелое, при диспансерах существуют дневные стационары. Днем человек получает лечение, вечером уходит домой.

– Полное излечение возможно?

— Если ремиссия, то есть нормальное состояние длится 20-30-40 лет, то условно можно говорить об излечении.

— Говорят, что среди таких подростковых «субкуль­ тур», таких как «эмо» и «готы», существует целый культ депрессии, культ самоубийства. Попадают ли они в число ваших пациентов?

— Среди представителей этих «субкультур» многопсихически больных людей. Видимо, в эти субкультуры они попадают в поисках возможности если не решить свои проблемы, то хотя бы найти людей с похожими про­блемами, которые их поймут.

— То есть если бы они нашли понимание, поддержку, какие-то занятия в более позитивной среде, то их жизнь могла бы сложиться по-другому?

— Понимание, душевное тепло играют большую роль для человека. Так, по моим наблюдениям, у практически 100% подростков-наркоманов корнем проблем являют­ся отношения в семье. Они могут жить в золотой клетке, учиться в престижных учебных заведениях, но все они не имеют подлинного контакта, по-настоящему близких отношений с родителями.

— Каковы типичные причины депрессии и суицида у по­жилых людей, которые психически здоровы?

— Прежде всего, это хронические соматические забо­левания, приводящие к снижению или потере возмож­ности себя обслуживать. Возникает чувство вины перед родственниками, поскольку тем приходится за ними уха­живать. Ну и чувство того, что впереди в этой жизни их ничего хорошего уже не ожидает.

— Если говорить не только о людях, находящихся в со­стоянии депрессии, а о суицидентах в целом, как им помочь осознать факт, что они ничего не добьются, если совершат самоубийство?

— Только вылечив их. По канонам психологии считается, что изначально для человека самоубийство ненормально. Оно противоречит законам природы. Самоубий­ство — это крайний шаг. Прежде чем человек его избира­ет, он пробует разные способы выхода из ситуации, со­знательно или подсознательно. Но когда он осознает, что все варианты уже испробованы, ему кажется, что у него остается единственный выход. И если сказать: «Посмо­трите на эту проблему с другой стороны, вы увидите дру­гие варианты решения», — он не воспримет этих слов.