Высокое искусство
Шрифт:
Когда нижняя челюсть была укреплена и срослась, на четыре уцелевших зуба и на верхнюю челюсть поставили протезы, позволявшие хорошо пережевывать пищу. Осколки нижней челюсти были удалены, а дефект кости устранен пересадкой хряща; подбородок образовали тоже с помощью пересаженного кусочка хряща.
Так, шаг за шагом, хирурги восстанавливали лицо Сигаева.
Оставалось самое трудное – язык. Врачи приняли единственно правильное решение – создать язык заново. Наиболее подходящим материалом для этого оказалась кожа, но нужен был большой
Путь для его путешествия выбрали самый короткий. Со спины стебель переместили на живот, а оттуда сразу на руку. Место на руке выбрали такое, что стоило только руку поднести к лицу, как стебель оказывался у рта.
В ноябре 1946 года была произведена заключительная операция. Остаток корня языка прошили крепкой шелковой нитью и сильно, насколько было можно, натянули. С трудом работая инструментами в глубине полости рта, хирурги освежили раневую поверхность корня языка, – срезали образовавшиеся рубцы. Площадка для приема филатовского стебля была готова.
Поднятая рука больного приблизила трансплантат к самому рту. Конец стебля распластали и образовавшийся плоский лоскут ввели в глубину ротовой полости. Его сшили там с верхней и нижней поверхностью корня языка. Одна ножка стебля находилась теперь на корне будущего языка, другая оставалась на руке. Чтобы больной не прикусил стебель, на зубы надели добавочный пластмассовый протез с так называемым повышенным прикусом, который мешал зубам сомкнуться.
Три недели Сигаев держал у рта руку, прибинтованную к голове плотной повязкой; три недели хирурги наблюдали за оперированным. Кормили его только жидкой и полужидкой пищей, которую вводили через резиновую трубку.
Всё шло гладко. Стебель прижил. Потом его отсекли на расстоянии восьми сантиметров от корня. На руке осталась меньшая часть стебля, которую вскоре удалили; во рту находилась его вторая часть, приросшая к корню языка. Таким путем образовался язык.
Спустя еще две недели Сигаев уже не был немым. Это был человек с разборчивой и понятной всем речью. Он завтракал, обедал и ужинал, как здоровые люди.
Высшим удовольствием Сигаева стало показывать язык соседям, демонстрировать его гибкость, подвижность. Все радовались за Сигаева, которому врачи вернули язык, почти не отличимый от нормального.
Эта тонкая операция, великолепно сделанная профессором Михельсоном, является еще одной крупной победой советской восстановительной хирургии.
Закрытый путь
В доме, где я живу много лет, недавно произошло несчастье. Мальчик Толя из соседней квартиры нечаянно выпил едкую щелочь, которую отец забыл убрать.
Вызвали машину «Скорой помощи».
Произошел ожог пищевода. Толю отправили в больницу.
Принимать пищу через рот так, чтобы она продвигалась через обожженный пищевод, в котором слизистая оболочка представляет сплошную рану, оказалось невозможным. Но пострадавшего надо было кормить.
Ему сделали операцию гастростомии. Это значит, что у него вскрыли стенку живота, а затем в желудке прорезали отверстие. Через отверстие в стенке живота и отверстие в желудке ввели резиновую трубку. Приставив воронку к наружному концу трубки, наполняли желудок пищей, разумеется, жидкой или очень размельченной.
Чем кончаются такие случаи, когда кислоты или едкие щелочи сжигают внутреннюю поверхность пищевода?
Кончаются они тем, что на месте уничтоженной ткани появляются рубцы… Рубцы постепенно уплотняются, стягиваются и суживают просвет пищевода. При незначительном сужении пищу, особенно жидкую, еще можно принимать. Она, хотя и с затруднением, но проходит.
При сильном сужении пищевод становится непроходимым и для жидкой пищи.
Пострадавший обречен всю жизнь питаться через трубочку в желудке.
Существует еще одна причина возникновения непроходимости пищевода.
Когда я учился в средней школе, у меня был товарищ по имени Саша. Как-то я остался у него обедать. За столом сидела семья Саши.
Когда после супа подали жаркое, отец Саши отодвинул тарелку и сказал с недоумением:
– Не понимаю, что такое. Опять пища у меня задерживается в горле. Мне трудно ее проглатывать.
Потом он придвинул к себе тарелку и снова начал есть. Но, сделав два-три глотка, он с тревогой произнес:
– Очень странно. Сегодня пища проходит еще хуже, чем вчера, чем в предыдущие дни.
Спустя неделю я встретил Сашу; он куда-то спешил и был очень грустен. Я остановил его, и Саша сказал, что торопится в больницу к отцу.
Потом я узнал, что у Сашиного отца врачи обнаружили очень тяжелую болезнь – рак пищевода – и он подвергся срочной операции. Заключалась она, как мне объяснил Саша, в том, что у больного вскрыли желудок и теперь вводят пищу через трубку. Иначе он мог умереть от голода, так как из-за опухоли в пищеводе глотание у него стало совсем затруднительным.
Два месяца его поддерживало питание через трубку. Ничего другого врачи сделать не могли. Болезнь продолжала развиваться, и приблизительно через два месяца отец Саши умер от рака пищевода.
Трудная задача
Есть болезнь, называемая илеусом. При этой болезни возникает опасная для жизни непроходимость кишечника. Что предпринимают тогда врачи?
Они вскрывают брюшную полость, разыскивают в тонких кишках то место, которое стало непроходимым, устраняют препятствие; рану зашивают, и пищевая масса снова проходит через кишечник.