Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом
Шрифт:
Я никогда не смотрю с ходу анализы, я сначала беседую, это дает 90 % информации о работе репродуктивной системы.
Попробуем провести самодиагностику вместе.
Посмотрите на эту картинку, это шкала Ферримана – Голвея для оценки степени гирсутизма.
Станьте
• верхнюю губу;
• подбородок;
• живот (выше и ниже пупка);
• руки (только плечи, не предплечье, см. картинку);
• грудь;
• ноги (только бедра, не голень);
• спину;
• ягодицы.
Растут ли на этих участках волосы? Если да, то считаем баллы от 1 до 4, в зависимости от интенсивности роста волос.
Считаем только жесткие волосы (не пушковые!), по структуре они такие же, как на лобке или подмышками.
Пример:
Несколько жестких волосков над верхней губой = 1 балл.
Чуть больше на подбородке = 2 балла.
Волосы вокруг сосков = еще 1 балл.
Больше жестких волос вы нигде у себя не находите, итого вы набрали 4 балла.
Если жестких (не пушковых!) волос в данной области нет – это 0 баллов!
Также ответьте на вопрос, сколько дней длится менструальный цикл и есть ли у вас проблема выпадения волос и/или угрей.
Оцениваем ваши результаты.
Женщины с регулярным менструальным циклом длительностью 21–35 дней ± 5–7 дней, набравшие по шкале от 0 до 8 баллов, – у вас все в полном порядке и нет никаких гормональных проблем, это норма для любой женщины. И большая часть из вас абсолютно зря беспокоится о наличии нескольких волосков вокруг сосков или на подбородке.
Абсолютно зря та гинеколог отправляла женщин на гормональные обследования, потому что это норма, которую она не знала.
Если вы набрали от 9 до 15 баллов по шкале, это значит, что у вас мягкий гирсутизм.
Является ли он признаком гормональных проблем?
Нет, если менструальный цикл 21–35 дней ± 5–7 дней, не было/нет проблем с наступлением беременности, а лишние волосы были всегда.
Но если с гормонами все в полном порядке, почему же тогда растут эти злополучные волосы?
Это называется идиопатический гирсутизм, и возникает он из-за:
• генов (обратите внимание на свою сестру, маму, бабушку, какие у них особенности роста волос);
• национальности;
• повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам (мужским половым гормонам);
• большого количества рецепторов к андрогенам в волосяных фолликулах.
Проблема идиопатического гирсутизма решается с помощью косметолога и назначения гормональных обследований не требует, если с циклом все хорошо и жалоб больше нет.
Различные методы эпиляции вам в помощь.
Если вы набрали от 16 до 25 баллов, то у вас умеренный гирсутизм.
От 26
Смотрите раздел об избытке мужских половых гормонов, а также об СПКЯ.
В большинстве случаев обнаруживается легкий гирсутизм, который является нормой, не связан с гормонами и лечения не требует, только механического удаления волос при необходимости.
Анализ на 17-оксипрогестерон и врожденная дисфункция коры надпочечников
17-оксипрогестерон (17-ОП) – гормон, на котором я бы хотела остановиться подробнее, потому что при его анализе допускается очень много ошибок и устанавливаются ложные диагнозы.
17-ОП – это стероидный гормон (это отдельный класс гормонов), и синтез его происходит из холестерина в надпочечниках, половых железах и плаценте под контролем адренокортикотропного гормона.
17-ОП превращается в кортизол и андростендион, это главная его ценность, то есть он является предшественником этих гормонов и с помощью цепи ферментативных превращений становится кортизолом или андростендионом.
17-ОП синтезируется в очень небольших количествах яичниками во время ранней фолликулярной фазы, именно поэтому анализ крови на 17-ОП сдают строго на 3–5-й день менструального цикла (не позже 7-го дня!), чтобы результат был достоверным.
После овуляции, когда в яичнике образуется желтое тело, оно начинает вырабатывать 17-ОП, поэтому его концентрация в крови увеличивается и остается постоянной в течение этой фазы.
Анализ крови на 17-ОП не сдают во второй фазе цикла! Результат будет искажен и ложно повышен за счет выработки 17-ОП яичником!
Если беременности не наступает, функция желтого тела угасает, и вместе с ним уменьшается уровень 17-ОП.
Если беременность все же наступила, она поддерживает желтое тело, которое продолжает секретировать 17-ОП, затем его вырабатывает плод, плацента и продолжают вырабатывать в небольших количествах яичники и надпочечники.
Почему-то, зачем-то некоторые врачи, которые не разбираются в этих вопросах, проводят беременным женщинам исследование уровня 17-ОП и, если находят повышенный результат (а как вы уже поняли, он будет повышен у любой беременной женщины), назначают гормональные препараты (метилпреднизолон, преднизолон, гидрокортизон и пр.). Это грубейшая ошибка и прямое вредительство, высокие дозы этих гормонов могут быть опасны для плода.
Во время беременности уровень 17-ОП не оценивают, потому что он в норме должен быть повышен за счет его выработки желтым телом, затем плацентой, плодом, надпочечниками и яичниками.
Вся гормональная система очень тесно друг с другом взаимосвязана, это хитромудрая сеть тесного взаимодействия и превращения одних веществ в другие. Из одного действия следует второе действие, из второго – третье и так далее, если какое-то действие не происходит, все ломается.