Язвенная болезнь. Профилактика и методы лечения
Шрифт:
Таким образом, язвенная болезнь возникает в результате нарушения регуляции секреторных (выделительных), регуляторных и моторных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Кто болеет язвенной болезнью и почему?
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в любом возрасте, однако излюбленным для нее является возраст 30–40 лет. Как мы уже говорили, мужчины болеют в 6–7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). Так что типичный язвенник – либо внезапно «вымахавший» до двух метров свежеиспеченный
Трудность лечения язвенной болезни, а также предупреждения рецидивов, связана с тем, что к возникновению язвенной болезни приводит множество различных факторов. Для кого-то важен один, для другого пациента – абсолютно другой.
Важнейшим среди факторов, приводящих к развитию язв, является наследственный фактор. Однако наследуется не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней – помните, я говорила вначале о моих родственниках.
Установлены генетические факторы, которые способствуют возникновению язвенной болезни:
а) наследственно обусловленное увеличение числа клеток, вырабатывающих соляную кислоту, и расстройство желудочно-кишечной моторики могут приводить к повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
б) врожденный дефицит выработки слизи, недостаточность синтеза специфических защитных факторов (иммуноглобулинов и простагландинов);
в) группа крови 0(1), положительный резус-фактор.
Правда, совсем не обязательно, что у ребенка будет язва, если один из родителей язвенник. Наследственная предрасположенность реализуется при сочетании неблагоприятных факторов.
Доказанными факторами являются:
1. Психоэмоциональные перегрузки, нарушения режима труда и отдыха.
Большинство ученых полагает, что главным пусковым механизмом в возникновении язвенной болезни являются нервно-психические нарушения. Они возникают вследствие отрицательных эмоций, умственных и эмоциональных перегрузок. Стресс приводит к расстройству функций парасимпатической нервной системы. При этом усиливается деятельность основного парасимпатического нерва – блуждающего, или вагуса. Повышение деятельности вагуса приводит к спазму желудка, нарушению кровообращения в слизистой, что приводит к самоперевариванию внутренней оболочки желудка. Тревога, депрессия, общее истощение приводят к аналогичным последствиям.
2. Многие ученые рассматривают язвенную болезнь как частный случай патологической (извращенной) реакции организма на стресс. Существует даже специальный термин – «стрессовая язва», то есть острая язва, возникшая в результате различных стрессовых ситуаций. Известны случаи, когда под действием неблагоприятных факторов желудочный сок разъедал слизистую желудка буквально за несколько часов, образуя большие язвенные дефекты. Так что попадание в больницу накануне сдачи диплома или серьезного собеседования не такой уж редкий случай во врачебной практике.
3. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному
4. Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, употребление в пищу продуктов с большим содержанием искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов).
Так, в бульонные кубики входит крайне агрессивный для слизистой желудка агент – тартразиновая кислота. Кофеин, содержащийся в кофе, также усиливает секрецию соляной кислоты. Острые салаты, майонез, ставшие неотъемлемым атрибутом «обедов» для многих людей, также провоцируют развитие гастрита и язвы. Конечно, само по себе употребление в пищу салатов, приправленных майонезом, к возникновению язвы не приведет. Однако при воздействии стресса обед на работе вполне может завершиться визитом к хирургу. Конечно, это не означает, что салаты или бульонные кубики вредны для здоровья. Более того, у 9 из 10 человек они не вызовут никаких иных ощущений, кроме чувства сытости. К сожалению, желудок этого десятого человека, предрасположенный к язве, этих самых вкусностей не примет и на долгое время потребует у хозяина молочка и манной кашки.
5. Прием препаратов группы аспирина, глюкокортикоидных гормонов.
Препараты с потенциальным «ульцерогенным», язвеннопродуцирующим эффектом должны применяться исключительно под врачебным контролем и вместе с профилактическими средствами. Хотя бы после приема пищи. К сожалению (или к счастью), аспирин занял весьма прочное место в наших домашних аптечках.
Заключая повествование о «вредностях жизни», представьте себе некоего заработавшегося или «замученного» жизнью человека, расслабляющегося в мягком кресле, – таблетка аспирина «от головы», рюмочка коньяка, чашечка кофе, сигарета… Красота! У вас еще остались вопросы, как возникает язва?
Тогда переходим к следующему пункту нашего повествования.
Язвенная болезнь – защитники и агрессоры, или Что такое «солнечная палочка»
Ведущее место в реализации наследственной предрасположенности отводится инфекционному фактору – инфекции Геликобактер пил ори (Helicobacter pylori), первое сообщение о которой появилось примерно 17 лет назад в журнале «Ланцет».
Так каким же образом многообразные факторы взаимодействуют друг с другом? Что, собственно, приводит к развитию дефекта слизистой оболочки желудка, на месте которого образуется язва?
Решающим звеном в развитии язвенной болезни является дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
К факторам агрессии относят:
• усиление продукции соляной кислоты и пищеварительного энзима – пепсина;
• нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (задержка или ускорение эвакуации кислого содержимого из желудка, обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок).