Заболевания кожи
Шрифт:
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари. В начале заболевания на коже больного появляются очаги поражения по типу волдырей, возникающих при ожоге крапивой. Затем на местах этих очагов поражения появляются участки атрофии кожи. При ощупывании элементов высыпания палец исследователя как бы проваливается «в никуда». Причины возникновения этой разновидности патологии до настоящего времени остаются невыясненными. При исследовании материала, взятого от больного, под микроскопом обнаруживают, что волокна соединительной ткани, основной функцией которых является поддержание упругости, частично или полностью разрушены.
Лечение.
Сморщивание вульвы (наружных половых женских органов) (крауроз)
Причины развития заболевания. Большинство исследователей склоняются к той точке зрения, что в основе развития данного заболевания лежат нарушения функционирования системы желез внутренней секреции организма и нервной системы. Заболевают лица женского пола, перенесшие климакс. Достаточно важным фактором является также проведение лечения различных заболеваний (чаще всего онкологических) с применением рентгеновского облучения.
Признаки заболевания. При краурозе процессы атрофии в большинстве случаев начинаются в том месте, где происходит переход между кожными покровами и слизистой оболочкой больших половых губ. В дальнейшем в патологический процесс также вовлекается слизистая влагалища, малых половых губ, клитора. В результате этого даже возможно полное закрытие входа во влагалище. Очаги поражения имеют вид очень больших пятен покраснения, на фоне которых расположены участки кистозно-расширенных подкожных и подслизистых капилляров. Иногда слизистая приобретает беловато-фарфоровую окраску, при этом сквозь нее просвечивает большое количество мелких сосудов. Можно также выявить сухость слизистой оболочки и появление на ней большого количества достаточно грубых рубцов. Иногда процесс способен трансформироваться в экзему, при этом больная начинает испытывать чувство постоянного интенсивного зуда.
В клинике практикующему врачу довольно часто приходится видеть данную патологию и отличать ее от простой разновидности лейкоплакии. При этом необходимо взятие у больной материала и его микроскопическое исследование. Если имеется крауроз, то при этом под микроскопом можно видеть атрофию совершенно всех слоев кожи и слизистой оболочки.
Лечение. См. ниже.
Прогноз. Заболевание протекает хронически, очень длительное время. Со временем патологические очаги приобретают пеструю окраску. Обычно заболевание так и не излечивается и продолжается всю оставшуюся жизнь. Расположенные на слизистой участки лейкоплакии со временем могут перерождаться в раковые процессы, поэтому проведение терапии является все же, несмотря на необратимость явлений, обязательным.
Сморщивание (крауроз) полового члена
Причины заболевания. В основном это длительные и часто повторяющиеся воспалительные заболевания пениса, фимоз во взрослом возрасте.
Признаки заболевания. Процессы атрофии кожи начинаются с головки полового члена. Это приводит к сильному сморщиванию кожи в области самой головки и крайней плоти. Иногда может полностью перекрываться наружное отверстие мочеиспускательного канала. При этом больной практически не испытывает никаких ощущений в виде зуда, чаще всего обращение за помощью происходит к врачу-урологу по поводу задержки мочеиспускания. Со временем на коже полового члена появляются поверхностные дефекты, участки
Лечение. Принципы терапии общие для крауроза полового члена и влагалища. Применяются гормональные препараты. Из физиопроцедур используют в основном лучи Букки, рентгеновское облучение. Нередко приходится прибегать и к хирургической операции. Все больные в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом-онкологом.
Заключение
Круг проблем, решаемых врачом-дерматологом, очень широк, больше того, он постоянно увеличивается. В настоящее время ведутся активные исследования, в ходе которых постоянно пополняется круг известных кожных патологий, уточняются моменты относительно причин их возникновения и механизмов развития, многие из них коренным образом меняются. Многие патологии приобретают атипичные формы, в итоге они протекают совсем не так, как ранее у большинства больных. Заболевания приобретают склонность к затяжному течению, проявления их часто бывают смазанными, не всегда заметными с первого раза. Это создает достаточно большие сложности. Правильная диагностика и эффективное лечение в большинстве случаев возможны только тогда, когда будет произведена очень тщательная оценка данных, полученных при расспросе больного, его осмотре, применении дополнительных методик исследования, в том числе лабораторных.
В отношении терапии многих кожных заболеваний в настоящее время имеются значительные достижения. На фармацевтическом рынке страны появляются все новые гигиенические средства и лекарственные препараты новых групп и поколений, применение которых позволило добиться больших успехов. Достижениям в терапии способствуют и постоянно продолжающиеся научные исследования, которые позволяют рядовым врачам более глубоко приблизиться к пониманию механизмов развития и патологических процессов при различных патологиях кожи.
В настоящее время идет сдвиг в распространенности различных патологий кожи. Инфекционные и паразитарные заболевания все более уступают место наследственным, аллергическим и онкологическим. Лечение последних намного труднее, они склонны протекать хронически в течение длительного времени, а механизмы их изучены пока еще в недостаточной степени. Во многих инфекционных заболеваниях стали играть роль неспецифические микроорганизмы-возбудители, в результате чего признаки их становятся нетипичными, что требует назначения все более современных и сильнодействующих антибактериальных препаратов. Кроме того, ко многим антибиотикам формируется лекарственная устойчивость. Примерно на том же уровне остается распространенность патологии, передающейся половым путем, хотя в последнее время наметились некоторые тенденции к снижению.
В заключение стоит сказать, что современная дерматология за последнее время значительно пополнила круг своих знаний. В связи с расширением количества изученных заболеваний внутри самой науки становится целесообразно выделять отдельные подразделы, специально занимающиеся проблемами генетических заболеваний, онкологией, аллергологией, инфекционной патологией и т. д. Знания врача-дерматолога должны выходить за пределы данной специальности, так как дерматология очень тесно связана с такими дисциплинами, как терапия, хирургия, онкология, инфекциология, эпидемиология, генетика, иммунология и т. д. Без владения хотя бы общими знаниями из данных областей невозможны правильная диагностика и полноценное лечение больных с кожными заболеваниями.