Заболевания позвоночника. Полный справочник
Шрифт:
ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ЛЕГКИХ
Практически отсутствуют. Иногда проявлением патологии могут выступать частые и длительно текущие респираторные инфекции в виде бронхитов и пневмоний.
Изменения со стороны органов мочевыделительной системы также весьма разнообразны и неспецифичны. Могут присутствовать в клинике в виде вторичных пиелонефритов, дисфункций сфинктерного аппарата, циститов. Как понятно из вышеперечисленного, данные изменения проявляются вторично присоединившимися инфекционными процессами.
Вторичный пиелонефрит – такая разновидность пиелонефрита, которая имеет своей причиной различные врожденные аномалии почечнолоханочной
При дисфункциях сфинктерного аппарата, которые могут локализоваться на мочеточниковом или уретральном уровне, характерным в клинической картине является расстройство мочеиспускания. Наиболее информативным является исследование скорости потока мочи.
Цистит также является вторичным инфекционным осложнением. Причина развития также чаще всего кроется в дисфункциях сфинктеров и врожденных аномалиях развития.
Намного реже встречаются более грубые аномалии со стороны почек в виде порочного хода почечных артерий, поликистоза почек, аномалий в виде удвоения, подковообразной и S-образной почки. Данные пороки развития в ряде случаев требуют оперативных методов лечения.
Изменения со стороны органов зрения
Весьма часто присутствуют в клинике. Связаны с нарушением нормального зрения, причинами которого могут быть аномалии хрусталика в виде подвывихов (что, надо отметить, также часто встречается при уже неоднократно упоминавшемся синдроме Марфана), слабости связочного аппарата и реснитчатых мышц, принимающих участие в изменении кривизны хрусталика при рассматривании дальних и приближенных предметов.
Таковы наиболее часто встречаемые аномалии развития и осложнения со стороны внутренних органов, имеющие место при недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Вполне понятно, что при наличии одного и даже двух из этих признаков диагноз недифференцированной дисплазии невозможен. Необходимым для диагностики в клинике условием является наличие сочетанного множественного поражения внутренних органов и опорно-двигательной системы.
ЛЕЧЕНИЕ
Как уже упоминалось в данной главе, четкого этиологического подхода в терапии недифференцированной дисплазии соединительной ткани не существует и на данный момент не может существовать. Лечение осуществляется лишь в отношении конкретных осложнений, которые рассмотрены в качестве отдельных нозологических единиц в других разделах главы.
Однако возможно проведение ряда общих мероприятий.
1. Применение препаратов кальция и коллагена с целью укрепления опорно-двигательного аппарата. Но стоит отметить, что данные препараты должны назначаться лишь врачом по показаниям после тщательного всестороннего обследования, так как, например, препараты кальция при их нерациональном применении могут приводить к кальцификации органов и нарушению их нормальных функций.
2. Применение витаминных препаратов для улучшения микроциркуляции. Хорошим и распространенным средством, например, является L-карнитин.
3. Применение адаптогенов растительного происхождения – алоэ, элеутерококк, аралия.
4. Применение ноотропных препаратов при таких осложнениях, как гипертензивно-гидроцефальный синдром.
В ряде случаев, при наличии грубых аномалий развития, определяются показания для оперативных
Не следует, однако, считать поиски методов терапии недифференцированной дисплазии соединительной ткани бесперспективными. В настоящее время в развитых странах ведутся разработки консервативных методов лечения на генетическом уровне, однако когда они будут внедрены в практику и насколько доступными для населения станут в экономическом отношении, сказать весьма сложно.
Методы профилактики заключаются в профилактике осложнений и рассмотрены в соответствующих разделах руководства.
В реабилитации такие больные практически не нуждаются. Следует только лишь избегать работы, связанной с большими нагрузками на опорно-двигательный аппарат и пораженные внутренние органы. Предпочтительным видом спорта является занятие плаванием.
НАРУШЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Головная боль – одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к доктору любой специальности. Согласно статистическим подсчетам частота обращений к доктору при головных болях различного происхождения колеблется от 60 до 300 на 1000 человек. Проблема болей в голове является полидисциплинарной медицинской проблемой, так как эта боль может являться не только признаком патологических процессов, локализующихся в области черепа (которые также имеют разнообразную этиологическую природу – опухолевую, сосудистую, воспалительную и т. д.), но и ярким проявлением многих других заболеваний.
Головная боль из-за поражения шейного отдела позвоночного столба наблюдается в 45–65 % случаев. Преобладание головной боли шейного происхождения большинство медиков связывают с процессами технократизации и урбанизации. Преобладание боли шейного происхождения у городского населения часто связано с более выраженными эмоциональными и статико-динамическими перегрузками, излишним весом по сравнению с таковыми у жителей сельской местности. Первые признаки такой головной боли могут возникать при незначительных биомеханических изменениях из-за раздражения позвоночного нерва (симпатического). Раздражение симпатического позвоночного нерва часто приводит к появлению резкой болезненности в одной половине головы, изредка с тошнотой и рвотой.
Очень часто шейная головная боль возникает по причине нарушения венозного оттока из черепной коробки из-за компрессии вен в позвоночном канале. Головной мозг разбухает, увеличивается в объеме, придавливает к черепной коробке твердую мозговую оболочку, где располагается большое количество болевых нервных окончаний. Начинается распространенная головная боль часто такой силы, что невозможно терпеть, с тошнотой и даже рвотой.
От первого нервного корешка исходит затылочный нерв, иннервирующий с каждой стороны соответствующую половину головы. При биомеханических патологиях в соединении черепа с I шейным позвонком часто появляется сильная головная боль в проекции выхода затылочного нерва с распространением по одной из сторон головы (головная боль напряжения).
Научно доказано, что нервные волокна от спинального узла II шейного позвонка идут прямо к стволу головного мозга. Это объясняет образование дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств на фоне пика головной боли.
Эффективность применения лечебных движений или поз на расслабление мышц в лечении болезней, причиной которых являются биомеханические, функциональные трансформации в позвоночном столбе (в том числе шейной головной боли), в настоящее время не вызывает ни малейшего сомнения.