Заболевания желудка. Современный взгляд на лечение и профилактику

Чехова Наталия

Интересная картина получается, не правда ли? Желудок вырабатывает сильнодействующую жидкость, от которой сам же потом вынужден защищаться. Напоминает игру в шахматы с самим собой. Только ставка в этой игре слишком высока – здоровье всего организма. Но пока силы агрессии и защиты находятся в равновесии, желудку ничего не грозит.

Переваривая пищу, желудок сам не способен всасывать ничего, кроме воды и спирта. Он только подготавливает пищу для дальнейшей переработки в кишечнике, в частности, разбивая крупные белковые молекулы на более мелкие части. Одни продукты варятся в этом «горшочке» быстрее, другие дольше. Например, белковая и углеводистая пища покидает желудок через 2–3 часа, а жиры могут оставаться в нем до 7-12 часов. Так что кусочек сала, съеденный в обед,

вполне может встретиться в желудке с манной кашей, съеденной на ужин.

Обработанная желудочным соком пищевая масса с помощью волнообразных мышечных сокращений подается к выходному отверстию привратника. Там на страже стоит сфинктер – кольцеобразная мышца. Этот строгий охранник ни за что не откроет свои ворота без пароля. Таким паролем является кислая среда, которую имеет пищевая кашица. Под воздействием соляной кислоты сфинктер раскрывается и пропускает содержимое желудка небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Затем ворота захлопываются и не откроются до тех пор, пока реакция в кишке под воздействием желчи и поджелудочного сока не станет снова щелочной. Окончательная переработка и всасывание пищи происходят в кишечнике.

Когда желудок «бьет тревогу»

До поры до времени все идет хорошо. Но вот… вы почувствовали, что с вашим желудком что-то не так: во всяком случае, вы вдруг явственно ощущаете, что он у вас есть. Желудок способен напоминать о себе по-разному. Например, он может заболеть.

Имейте в виду, что боли в желудке могут возникать из-за патологии других органов (чаще всего – пищеварительной системы).

Специалисты рассматривают болевой синдром по нескольким параметрам: локализация болей; связь с приемом пищи; время, через которое возникает боль после приема пищи; характер боли; интенсивность боли; иррадиация боли (куда отдает); характеристика болей – постоянные, периодические, приступами; ритмичность боли; чем сопровождаются боли; когда и от чего успокаиваются или полностью проходят.

Иногда прием пищи может ослабить боль.

Боли при заболеваниях желудка часто сопровождаются так называемыми диспепсическими расстройствами, к которым относят отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту.

Отрыжка бывает пищей или воздухом. Она может быть физиологической, то есть возникать после особенно обильной еды и употребления напитков с углекислотой – в этих случаях отрыжка просто выравнивает внутрижелудочное давление, обычно это однократное явление. Когда есть патология, то и отрыжка, как правило, многократная и беспокоит больного. Она может иметь запах тухлых яиц (при сужении привратника), кислой – при язвенной болезни, горькой – при забросе желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Изжога (неприятное чувство жжения преимущественно в нижней части пищевода) обусловлено забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод. Чаще наблюдается при повышенной секреции желудочного сока.

Тошнота (неприятное чувство давления в глотке и под ложечкой, которое нередко сопровождается ощущением дурноты, головокружением) может быть и сама по себе, и служить сигналом к рвоте. Наблюдается при гастрите, язвенной болезни, раке желудка, а также при заболеваниях кишечника, печени и желчных путей или почечной недостаточности.

Причины, вызывающие рвоту, многообразны. Желудочная рвота часто случается при раздражении слизистой желудка различными химическими веществами, лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей. И возникает вскоре после еды или через 2–3 часа после нее. Чувство облегчения (уменьшение болей и тошноты) – характерная особенность желудочной рвоты. Рвота натощак бывает при алкогольном гастрите [6] .

Есть такой обиходный термин – «несварение желудка». Так мы говорим, когда желудок не может полноценно переварить пищу: то ли ее очень много, то ли она плохого качества.

Конечно, существует и предрасположенность к несварению желудка из-за болезней желудочно-кишечного тракта: его причиной может стать снижение кислотности желудочного сока, а еще – некоторые формы неврозов, когда человек заглатывает воздух. Бывает и так, что причину несварения вообще не удается установить. Причины нет, а несварение случилось, и проявляется оно тошнотой, тупой болью под ложечкой, чувством переполнения и распирания желудка, изжогой и отрыжкой. Хотя многие и думают, что при несварении всегда возникает понос, это совсем не обязательно.

6

Яхонтова О. И., Валенкевич Л. Н., Рутгайзер Я. М. Практическая гастроэнтерология. СПб.: Лань, 2002. С. 17–18.

«В доме вдовы Мымриной, что в Пятисобачьем переулке, свадебный ужин. Ужинает двадцать три человека, из коих восемь ничего не едят, клюют носом и жалуются, что их „мутит“» [7] .

И вполне здоровый человек, переев, например, во время новогодних застолий или на масленицу, может испытать жгучее желание прилечь на диванчик и забыться. Как избавиться от такой напасти? А легко: воздержаться от приема пищи часиков этак на 10–12, а то и на сутки, и, глядишь, через пару дней все придет в норму (до следующего застолья). Для того чтобы такое состояние не повторялось слишком часто, лучше всего, советуют специалисты, перейти на рациональную диету.

7

Чехов А. П. Брак по расчету (Роман в двух частях. Часть первая) // Повести и рассказы. Т. 1. С. 92.

Если несварение перешло в хроническую форму (не по нашей небрежности, а из-за основного заболевания), то нужно его лечить. А самому, естественно, понаблюдать за собой, установить разумный режим питания. Не есть того, что лично у вас вызывает обострение или усиленное образование газов в желудке и кишечнике.

И не пить газированных напитков. И – о, традиция! – не спешить за столом, тщательно пережевывать пищу.

А еще – есть в спокойной обстановке, и чтобы все было красиво обставлено, а еда имела аппетитный вид… Самым ярким образом это проявляется в японской кухне. Кстати, на конец XX века пришлись изменения в структуре питания, причем произошло это во всех странах – люди стали меньше потреблять жиров, мяса, яиц, а гораздо больше – рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов. Иными словами, взята на вооружение японская модель питания. Впрочем, разговор об этом чуть позже…

Так чем же и почему болеет наш желудок?

Коварная бактерия «нр»

Из множества причин, вызывающих болезни желудка, можно выделить три основных. Это нарушения деятельности нервной системы, вызываемые стрессовыми ситуациями; далее – неправильное питание, злоупотребление алкоголем и никотином. И бактерия НР. Это вовсе не Hewlett Packard, как сгоряча могут подумать компьютерно образованные граждане, a Helicobacter pylori, или хеликобактерия, которая обитает в естественных водоемах и попадает в организм человека через воду или продукты, которые этой водой помыты.

По современным представлениям, одной из главных причин развития хронических гастритов и язвенной болезни является именно Helicobacter pylori. Кстати, в 2003 году был ее «юбилей» – 20 лет со дня публикации в английском журнале «The Lancet» информации об открытии хеликобактерии. Открыта она была австралийскими исследователями Уорреном и Маршаллом, а пять лет спустя получила и свое собственное имя.

Специалисты отмечают, что изучение лишь одного вида НР дало куда больше, чем изучение физиологии желудка в течение предшествующих 200 лет. Открытие хеликобактерии предоставило возможность переосмыслить многие из устоявшихся представлений.