Здоровье ребенка от рождения до двух лет. Все, что нужно знать родителям об уходе за малышом
Шрифт:
Глава 2
Как подготовиться к беременности и родам
Ключевые показатели
? Благоприятное течение беременности и родов определяется прежде всего тем, насколько нужен и важен ребенок в семье.
? Беременность налагает на организм будущей матери повышенные требования, проверку ее на прочность.
? В настоящее время в благоприятном исходе – рождении здорового ребенка – большое значение имеют соблюдение режима и питания будущей матерью, выполнение всех медицинских предписаний.
Каждая женщина во время беременности проходит тот комплекс обследований, которые назначает врач. Иногда это самые простые исследования (например, ультразвуковое исследование (УЗИ)),
Рис. 1.8. Некоторые методики, используемые для антенатальной диагностики
Врачи Санкт-Петербургского государственного педиатрического университета впервые (декабрь 2022 г.) в России провели операцию во внутриутробном периоде на позвоночнике. В мире проводятся единицы таких операций. Пациенткой стала девочка, которой было 24 недели. Без хирургического вмешательства у девочки после рождения был серьезный риск получить тяжелую инвалидность ввиду врожденной патологии развития – spina bifida [2] . В настоящее время spina bifida включен в список орфанных заболеваний, что позволяет увеличить осведомленность о нем, привлечь больше внимания и поддержки, а также обеспечить более доступные и эффективные программы лечения и реабилитации [3] .
2
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/V-SPbGPMU-vpervye-v-Rossii-vypolnili-vnutriutrobnuu-korrekciu-spina-bifida.html.
3
Источник: https://medvestnik.ru/content/medarticles/Spina-Bifida-prisvoen-status-orfannogo-zabolevaniya.html?utm_source=main.
Во время внутриутробной операции была устранена потенциально смертельная сосудистая мальформация головного мозга у плода на 34-й неделе беременности (США). Уже на следующий день после хирургического вмешательства было отмечено снижение аномального кровотока и улучшение функции сердца ребенка в утробе. Обследование после рождения показало, что малыш здоров [4] .
Поэтому чрезвычайно важно, чтобы каждая женщина во время беременности проходила определенный объем обследований. При первом визите к врачу акушеру-гинекологу она получает направления на анализы крови и мочи. У нее определяют группу крови и резус-фактор, исключают сифилис и ВИЧ-инфекцию. Скрининг на гестационный сахарный диабет проводят в 2 этапа: сразу после постановки на учет по беременности и на сроке 22–28 недель. Кроме того, обязательны консультации терапевта, стоматолога, оториноларинголога и окулиста. При выявлении скрытых или имеющихся хронических болезней за женщиной тщательно наблюдают. Ей обязательно санируют зубы (при кариесе, пародонтите и др.), назначают только допустимое при беременности лекарственное лечение при болезнях, стараясь подготовить саму беременную и ее ребенка к физиологичным родам.
4
Источник: https://rn.hightech.plus/2023/05/05/provedena-pervaya-unikalnaya-operaciya-v-golovnom-mozge-ploda-vnutriutrobno.
С помощью УЗИ можно выявить внутриутробные пороки развития плода. Обычно первое УЗИ проводится при сроке беременности 12 недель. Кроме уточнения срока, оно позволяет обнаружить пороки развития нервной системы и сформировать группы риска по хромосомной патологии и некоторым врожденным порокам развития у плода. Второе УЗИ на сроке 18–24 недель позволяет обнаружить не только пороки развития нервной системы, но и врожденные пороки сердца, почек, скелета
Таблица 1.3. Сроки выявления внутриутробных пороков развития плода на УЗИ
На медико-генетические консультации для более тщательного обследования направляются беременные женщины в случаях:
1) семьи с родственным браком;
2) семьи, где уже есть ребенок с врожденной патологией;
3) любой врожденной патологии у одного из родителей;
4) мертворождения или частых выкидышей;
6) психической неполноценности одного из супругов.
Основа здоровья ребенка закладывается во внутриутробном периоде и зависит от питания беременной женщины. Будущей матери нельзя есть за двоих, но пищу следует сделать более разнообразной.
• Рацион женщины считается достаточным, если за время беременности ее масса увеличивается на 8-10 кг, при дефиците массы тела – до 12 кг.
• За 10 лунных месяцев превращения оплодотворенной яйцеклетки в сформированный плод его длина увеличивается приблизительно в 5000 раз, а масса – в 1000 раз. Если бы с такой интенсивностью продолжалось накопление массы тела и после рождения, то масса тела одного взрослого человека в несколько раз превысила бы массу Земли (рис. 1.9).
Рис. 1.9. Изменения женщины (а) и плода (б) в процессе гестации
В первой половине беременности питание количественно не отличается от обычного рациона женщины, однако оно должно быть полноценным по содержанию макро- и микронутриентов, так как в первые 3 месяца формируются органы плода.
Режим питания. Беременной необходимо есть 4–5 раз небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи – не менее 1,5 ч, последний прием – за 2–3 ч до сна. Животные белки лучше употреблять в первой половине дня, овощи, молочные продукты – во второй. В сутки женщина должна получить 100–110 г белков (продукты, богатые белком: 180 г мяса, 100 г рыбы, 500 мл молочных продуктов, лучше в равных долях молока и кисломолочных продуктов) для полноценного развития органов и систем плода.
• «Метаболическое программирование» питания в так называемые «критические» периоды, особенно во внутриутробной жизни, имеет долговременные последствия для здоровья и жизни человека.
• При недостаточном питании плода в последующей жизни формируется метаболический синдром, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет в результате неспособности клеток поджелудочной железы к адекватной секреции инсулина.
Особенно важны витамины во время беременности. Они принимают участие в обмене белков, жиров и углеводов, а также окислительных процессах. Большинство витаминов не синтезируются организмом или синтезируются в недостаточном количестве и должны поступать извне с продуктами питания (см. табл. 1.4). При длительном отсутствии витаминов в пище развиваются тяжелые заболевания: гиповитаминозы или авитаминозы.
В последнее время говорится о многочисленных полезных свойствах витамина D. Витамин D3 синтезируется в коже под действием УФО или поступает с пищей (поэтому его рекомендуют в первую очередь). Витамин П2 поступает только с пищей. Продукты, богатые витамином D: рыбий жир, молочные продукты, яичный желток.