Здоровье вашего позвоночника
Шрифт:
Так что же такое мануальная терапия? В переводе с латинского это лечение руками.
– Но и массаж тоже лечение руками, – скажет кто-нибудь, – в чем же между ними различие?
Верно, но в отличие от массажа мануальная терапия предполагает возможность более специализированной работы с мышечными группами, позвоночными суставами и дисками. В этом заключается существенное различие между ними, которое в общем-то подсказывает иное, более удачное ее название – мануальная кинезотерапия, [5] что в полной мере отражает суть лечения посредством пассивных движений пациента, достигнутых руками врача.
5
От греческого kinetikos – движущийся.
Действительно, мануальная
Лечение с использованием мануальных приемов позволяет в большинстве случаев устранить дисгармонию в работе этих мышц и привести к уменьшению, а то и к исчезновению болей как в позвоночнике, так и в местах ее отражения без использования других способов лечения. В этой связи хотелось бы особо подчеркнуть перспективность мануальной терапии и в предупреждении болей в спине.
Но сегодня, когда это лечение стало доступно каждому, все ли обстоит благополучно с использованием этого метода? К сожалению, нет. Надо ясно представлять, что мануальная терапия – это всего лишь метод, определенного рода ремесло. Например, если вас, далеких от профессионального знания медицины, научить ударной технике, показать, как следует встряхивать больного, и так далее и так далее, то и вы будете способны проводить мануальные манипуляции. Но не более того. А вот в каких случаях применить один прием, в каких – другой, а в каких лучше вообще не применять – вы самостоятельно решить не сумеете. В этом заключается различие между профессионалами, владеющими методом, и просто «ремесленниками».
Например, как вы думаете, возьмется ли профессионал выпрямлять согнутый болезнью позвоночник? Наверное, видели когда-нибудь таких людей? Верхняя часть туловища у них словно вынесена в сторону над слегка приподнятым тазом и «идет» рядом с ногами. Походка немного боком, с покачивающимся, будто вибрирующим корпусом. Мышцы поясницы напряжены, как деревянные. В народе говорят: «Скособочило». Так вот, опытный, знающий мануальный терапевт никогда не станет даже и пытаться «облегчить» участь такого больного. Потому что знает, что такая скособоченная поза является защитной. Мы уже писали об этом немного выше. Если вы попросите больного человека хоть немного выпрямиться, он тут же поспешит занять прежнюю позицию, так как такая попытка приведет к появлению сильной боли в одной из ног или ягодице. Человек выпрямился – нервный корешок еще больше натянулся над выпавшей частью диска. Боль появилась или усилилась. Принял прежнюю вычурную позу – натяжение ослабло. Боль уменьшилась или исчезла. Зачем, спрашивается, лишать больного возможности пребывать в более-менее комфортных условиях? Мы говорим о боли, а не о к косметической стороне. Такая противоболевая поза, если хотите, в некоторой степени везенье. Большинство из тех, кто познал острую боль в конечности, связанную с грыжей, были готовы многое отдать, чтобы избавиться от нее. Очень неприятно, а иногда и юридически наказуемо быть в роли человека, оказавшего ближнему «медвежью» услугу. Обычно в течение нескольких дней или недель позвоночник самостоятельно принимает нормальную конфигурацию. Лишь в редких случаях больному предлагается хирургическая операция – когда противоболевая поза сохраняется месяц, другой, то есть нет тенденции к ее исчезновению.
Часто приходится слышать: вот мол, мне такой-то костоправ «вправил» грыжу. Дескать, сам об этом сказал. Следует знать, что межпозвонковую грыжу вправить невозможно, только немного сместить ее с занимаемого места в первые недели от ее «рождения». [6] Это не пупочная грыжа. И ту, при всей своей очевидности, вправлять надо с оглядкой, осторожно, с умом. А тут маленький кусочек хряща, находящийся под толщей мышц, спрятанный в спинномозговом канале... Боль проходит по совсем другой причине после правильно проведенного мануального лечения. Поэтому если то или иное лицо заявляет вам, что может вправить вашу грыжу, смело, без сожаления можете с таким «целителем» навсегда раскланяться.
6
Вскоре грыжа становится единым целым деформированного фиброзного кольца, скрепясь с ним соединительной тканью, или остается у закрывшихся «ворот» породившего его диска в случае полного из него выхода.
Лечить позвоночник с использованием широкого спектра мануальных приемов может или
Еще Гиппократ в V веке до нашей эры, уделявший большое внимание лечению позвоночника, писал: «Ничто не должно ускользнуть от глаза и рук опытного врача для того, чтобы он мог поправить сдвинутые позвонки, не нанося вреда пациенту... Если манипуляция проведена по всем правилам искусства, она не может повредить больному».
Если же за лечение берутся врачи без знания предмета или, того хуже, люди без медицинского образования, последствия могут быть непредсказуемыми. А пострадавшим оказывается прежде всего больной.
Поэтому, уважаемый читатель, делайте правильный выбор, доверяйте свое здоровье только профессионалам. И тогда вы сможете сказать: «Да, мануальная терапия – это здорово!»
Глава десятая
Операция «Грыжа»
Оперировать или нет – будем решать вместе
– ...А как вы относитесь к оперативному лечению вашей грыжи? – спросил я у сидящей передо мной дамы, вот уже пятнадцать минут подряд «бомбардирующей» меня жалобами на боли в ноге и тяготы жизни. Ей можно было только посочувствовать. Вот уже около двух месяцев она непрерывно лечилась по поводу острой грыжи одного из нижнепоясничных дисков. И все безрезультатно. Судя по тому, сколько времени и чем она лечилась, пора наступить улучшению, хотя бы намеку на него. Но с ней этого не случилось. Прошло два месяца, а больная активно жалуется на боль. Я должен предложить ей операцию, что, собственно, и сделал. Хотя душа, сказать по правде, подводить ее под скальпель противилась. Ведь никаких признаков, указывающих на возможность внезапных неврологических осложнений, на мой взгляд, у нее не было. Только боль. Понятие во многом субъективное, хотя и пытаются исследователи ее как-то измерить, привести к единому знаменателю. Но все это пустое. Сказал человеку доброе слово, и боль на некоторое время утихла, хотя причина, ее вызывающая, осталась. Организм – сплошная химическая лаборатория, объединенная и регулируемая духом...
– А все-таки как вы отнесетесь к тому, что направлю вас на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении? – вновь обратился я к женщине, видя, что первая моя реплика ввела ее в состояние легкого оцепенения. – Поверьте, после операции боль в ноге перестанет вас беспокоить. Другого какого-либо особенного лечения я вам предложить не могу.
Я ждал ответа. Откажись она, бремя ответственности в случае непредсказуемого течения болезни с возможной инвалидностью в финале с меня было бы снято. Если больной лечится консервативно без эффекта более двух месяцев подряд – врач обязан предложить операцию. Таковы правила. С другой стороны, в ее случае можно было лечиться еще месяц, два, три, полгода. Болезненные признаки начнут убывать. Так бывает чаще всего. В подавляющем большинстве случаев. Но все же не всегда.
– Оперироваться?! – вдруг прорвалось у моей посетительницы. – Ну нет... Что вы, я еще полечусь. Время у меня есть... Торопиться некуда. Только скажите, могу ли я повторить курс того лечения, которое уже принимала?
– Да, конечно можете, – ответил я и на прощание добавил: – Если вам это все надоест или вы заметите отрицательные перемены в болезни – дорогу в нейрохирургическую клинику вы знаете.
Срочная или плановая?
Действительно, вопрос о необходимости плановой операции часто бывает спорным. Устал пациент от боли – можно оперировать. Готов терпеть, продолжать консервативное лечение – пусть лечится. Но иногда приходится убеждать в необходимости операции. Если врач видит у больного какие-либо ухудшения, которые прогрессируют, – операция нужна. Например, постепенно усиливается мышечная слабость в ноге: нерв прижат грыжей. Темпы нормализации кровообращения в нем отстают от скорости угасания жизни в иннервируемых им мышцах. Надо торопиться, иначе развившаяся мышечная слабость может принять необратимый характер и привести к стойкой утрате трудоспособности. Или прогрессируют нарушения функций тазовых органов. Человеку приходится тужиться при мочеиспускании, или, наоборот, он страдает от недержания мочи (и такие осложнения может давать остеохондроз). Пропустишь момент, не прооперируешь вовремя – навсегда останутся с больным эти нарушения. Опять же нельзя легкомысленно относиться и к боли. Особенно когда на смену ей приходит чувство онемения.