Здоровый позвоночник. Источник гармонии и долголетия
Шрифт:
Причин заболевания множество: травма, нарушение процесса обмена веществ, иммунные проблемы, инфекционный фактор, наследственная предрасположенность. Если поврежден один сустав, это моноартрит. Два или три – олигоартрит. Более трех – полиартрит.
Вместе с тем возникающие в суставах боли – это не обязательно признак артрита. Возможно, пациент страдает гидроартрозом, при котором в суставной полости происходит скопление жидкости, однако при этом не возникает опасного воспалительного процесса.
Первое свидетельство суставных заболеваний – деформация костей кисти больного. Так, при ревматоидном артрите, которому особенно
В любом случае квалифицированный остеопат обязан не только исследовать суставы всех конечностей (визуально, пальпаторно, с использованием специальной аппаратуры), но и позвоночный столб.
10. Травмы плечевого сплетения
В последнее время мои пациенты нередко жалуются на боли в плечевом сплетении. Порой это связано с тем, что в этой области находится идеальное «депо» для отложения избыточных солей, которые, накапливаясь при артрите (более известном как подагра), существенно ограничивают подвижность верхних конечностей. Это происходит вследствие того, что организм по каким-то причинам не справляется с выводом излишков мочевины и мочевой кислоты.
Наиболее часто, судя по локализации недуга, практикующему врачу приходится сталкиваться с двумя основными типами повреждений плечевого сплетения: верхним параличом (травмой нервных спинальных корешков в надключичной области верхнего первичного ствола или его составляющих) и параличом нижним (типа Клюмпке-Дежерина) в результате повреждения вторичных стволов в подключичной области или нижнего ствола.
Травмы верхнего ствола плечевого сплетения проявляются как через симптомы корешкового поражения в виде выпадения функции мышц плечевого пояса, так и сегментарные поражения. При повреждении среднего ствола изменяются функции локтевых, запястных суставов, указательного и среднего пальцев, теряется чувствительность дорзальной поверхности руки и кисти.
Рис. 5 Мышцы плечевого пояса
Нарушения нижнего ствола ведут к утрате чувствительности медиальной поверхности кисти, предплечья, плеча. А для травм вторичных стволов характерны поражения периферических нервов.
Часто чувствительность пропадает в зоне распределения мышечно-кожного нерва. Он самый изменчивый среди всех длинных ветвей плечевого сплетения. Его поражение приводит к нарушению сгибания предплечья и анестезии в области наружной поверхности предплечья до лучезапястного сустава.
При нарушении функций подкрыльцового нерва нередко наблюдается отвисание плеча из-за паралича дельтовидной и малой круглой мышц.
Если каким-то образом поврежден срединный нерв, пациенту трудно сгибать средние фаланги всех пальцев и саму кисть: она отклоняется в локтевую сторону.
Результатом
Как бы там ни было, вряд ли больному следует торопиться с посещением хирурга. Лучше сначала попробовать обратиться к мануальному терапевту. Если это действительно высококвалифицированный специалист, он сумеет освободить зажатые корешки нервных окончаний, избавить от боли и вернуть руке былую подвижность.
11. Нервно-мышечная деятельность поясничного сплетения
Болит бедро? Неприятные ощущения в голени или ягодичных мышцах? Скорее всего, это связано с функциональными, а то и патологическими нарушениями поясничного сплетения позвоночника, которое формируется из передних ветвей спинномозговых нервов и располагается впереди поперечных отростков позвонков в большой поясничной мышце. Мышцы бедренного нерва сгибают и ротируют бедро наружу, разгибают голень, а при фиксированном бедре сгибают непосредственно позвоночный столб, таким образом наклоняя туловище вперед. Заболевание может развиваться при артикулярных и периартикулярных изменениях в области коленного сустава, повреждениях мениска и по многим другим причинам.
Как подтверждают исследования неврологов медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета и врачебный опыт нашей клиники, визуальное исследование функций бедренного нерва пациента, жалующегося на недомогание, можно вести по нескольким направлениям.
Больной ложится на спину. Врач сгибает ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах и предлагает пострадавшему вращать бедро наружу, стараясь преодолевать сопротивление мануального терапевта. Тем самым можно исследовать процесс сгибания бедра.
Иногда больной сидит на стуле и, разгибая голень, тоже пытается преодолеть внешнее сопротивление.
Пациенту, лежащему с фиксированными бедрами, предлагают сесть на кровати без помощи рук, чтобы исследовать степень сгибания позвоночника в поясничном отделе и функции подвздошно-поясничной мышцы.
Наконец, врач, оценив состояние коленного рефлекса, определяет зону чувствительных расстройств.
В толще большой поясничной мышцы проходит запирательный нерв поясничного сплетения. Иннервируемые им мышцы (большая приводящая, длинная приводящая, короткая приводящая, наружная запирательная и стройная) сгибают бедро в тазобедренном суставе, вращают бедро наружу, сгибают голень и вращают ее внутрь. Если запирательный нерв поражен, развивается слабость приведения бедра, нарушаются его функции сгибания и ротации кнаружи, сгибания и вращения внутрь голени.
Для специалиста точное определение степени повреждения не составит большого труда. Возможны несколько вариантов исследования функций приведения бедра. Например, больной лежит, сдвинув ноги, а врач пытается их развести. Или пациент старается приводить бедро и сгибать голень, а врач оказывает этому сопротивление.
Под паховой связкой проходит наружный кожный нерв бедра. С нарушением его функций часто связана болезнь Бернгардта-Рота (meralgia paraesthetica). Чаще всего заболевание возникает из-за компрессии нерва между 4 и 5 поясничными позвонками. Причины недуга могут быть разными: постоянное ношение корсета, тугой пояс на пояснице, избыточное отложение жира, а иногда беременность.