Жизнь и смерть как личный опыт. Реанимация. Исповедь человека, победившего приговор врачей

Зудов Игорь

К следующему типу врача относится человек с плохим характером, но являющийся великолепным специалистом. Воспринимаешь его с трудом и нужно набраться мужества, чтобы обратиться к такому доктору. Но если уж попали к нему на прием, то, несмотря на испорченное настроение, вам гарантировано хорошее лечение.

Мой старший товарищ по работе, поскользнувшись, получил множественный перелом руки. Хотя он мог пользоваться специальными поликлиникой и больницей, не пошел туда, а обратился в районную больницу, где людей с переломами лечили как на конвейере. Настолько много их поступало. Правда, и квалификация благодаря массовому наплыву больных тоже была высокой.

Несмотря

на все «прелести» нашего ординарного здравоохранения, решение оказалось верным. Моему знакомому по кусочкам собрали сломанную руку, а на реабилитацию он лег в свою больницу, именуемую раньше Кремлевкой. Он отлично понимал, что там, где нет реальной практики, там трудно говорить о мастерстве врачей. С таким сложным переломом, какой был у него, в элитном лечебном заведении скорее всего не справились бы.

Наконец, самый редкий тип врача – когда он и специалист прекрасный, и человек хороший. Встретить такого доктора – большая удача. Как ни странно, но найти его довольно просто. К нему наряду с обширным потоком пациентов часто обращаются и сами доктора. Ведь и они, бывает, заболевают не теми болезнями, от которых лечат сами. И тогда идут не к первому оказавшемуся рядом специалисту, а к хорошему. О них прекрасно осведомлены не только врачи, но и пациенты благодаря тем неписаным законам, о которых я уже говорил.

К сожалению, несмотря на уникальность, получают отличные профессионалы столько же, сколько их коллеги при несравненно большей нагрузке из-за своей популярности. Это, безусловно, несправедливо, и проблему их материального вознаграждения необходимо решать, если власть имущих действительно волнует здоровье нации. Иначе одаренная молодежь будет стремиться стать банкирами, юристами и чиновниками, но только не врачами и учеными, так необходимыми для любого сильного государства.

Кстати, в США хорошие врачи вполне успешно конкурируют по материальному достатку с юристами, оставляя далеко позади чиновников и банковских служащих. Проблемы определения наиболее достойных докторов там не существует. Впрочем, не так уж сложно, как мы видели, сделать это и у нас.

Но не только от денег зависит ответственность врачей. Кроме материальных стимулов, в России, как ни в какой другой стране, существенную роль играет моральное поощрение. В последнее время орденами и медалями награждают многих. Главным образом – артистов и чиновников. Кто на виду, тот и герой. А вот врача, ученого, инженера среди награжденных почти не увидишь. Хотя благодаря именно их заслугам будут прирастать и могущество страны, и ее авторитет на международной арене.

Помните, как во времена Л.И. Брежнева Звезды героев вручали космонавтам за каждый совершенный полет и какое раздражение это вызывало во многих слоях общества?

В одной из командировок на Дальний Восток мне посчастливилось встретиться с летчиками стратегической авиации, которые регулярно совершали длительные полеты с дозаправкой в воздухе. За один полет они теряли «психической энергии» (этот термин не я придумал) больше, чем космонавты за суточное пребывание в космосе. Их работа была сопряжена с реальной угрозой нападения из-за смертоносного груза на борту. Этим и объясняется чрезмерная психологическая нагрузка летчиков.

Тем не менее, если не случалось чего-нибудь экстраординарного, они даже «гнутой медали» по их выражению, не получали за годы безупречной службы. Им, естественно, было обидно видеть награды, которыми осыпали космонавтов. И я полностью с ними солидарен.

На официальном банкете в присутствии усыпанной звездами знаменитости я поднял тост за

представителей экстремальных профессий, имея в виду и дальневосточных летчиков, и своего брата, служившего в то время на атомной подводной лодке. Не нашел понимания только у космонавта, который изволил обидеться за такое сравнение. Но и я больше руки ему не подавал.

Как повысить ответственность врачей?

Не знаю, удалось ли мне показать, что правовая, материальная и моральная ответственность российских врачей перед их пациентами приближается к нулю. В любом случае совершенно необходимо эту ответственность повышать. Думаю, что те, кто прошел горнило российских больниц сам или вместе с близкими, со мной согласятся.

Повышать ответственность в первую очередь нужно законодательным путем, потому что предусмотренные наказания за ошибки во врачебной практике не выдерживают никакой критики. Сейчас обсуждается вопрос о целесообразности пожизненного лишения прав водителей, неоднократно пойманных за рулем в нетрезвом состоянии. Не обсуждая правомерности этого наказания, хочу лишь сопоставить его строгость с наказанием врача, в прямом смысле «угробившего» своего пациента. Даже если пьяный водитель ничего не натворил, его могут лишить прав на всю оставшуюся жизнь. А человек, совершивший, хотя и по неосторожности, убийство, лишается права заниматься врачебной деятельностью всего на два года. Где логика, где справедливость? По-моему, нашим законодателям требуется быть более последовательными в выборе наказаний и соразмерять их с тяжестью соответствующих проступков.

Даже если врач, совершивший серьезное должностное преступление, потеряет право в дальнейшем заниматься подобной деятельностью, это будет драма одного человека. А если такому горе-специалисту позволят и дальше создавать трагические ситуации, это будет драма многих людей, как самих потерпевших, так и их родственников. Нужно ли продолжать? Вывод, по-моему, понятен.

Наряду с правовой ответственностью следует дифференцировать и материальные стимулы для хороших врачей. Как их определять – я уже говорил. Но зайдите в любую поликлинику, побывайте в любой больнице, наконец, поговорите с любым врачом – и вы убедитесь, что в оплате результатов трудовой деятельности в государственных медицинских учреждениях господствует уравниловка. Не будем вдаваться более глубоко в проблему, поскольку существует еще оплата узких специалистов, младшего медицинского персонала.

Одно очевидно: материальные стимулы должны зависеть от реальных результатов деятельности врачей и от нашей с вами оценки. Ссылки на то, что трудно разработать ее критерии, выявить зависимость здоровья пациентов от работы конкретного доктора абсолютно несостоятельны.

По высказываниям авторитетных медицинских специалистов, Министерство здравоохранения просто завалено предложениями по совершенствованию врачебной практики и дифференцированной ее оплате, да только не одно из них не может увидеть свет, пока чиновники от медицины заняты укреплением личного благосостояния.

Мы часто не признаем пророков в своем отечестве. Очень любим искать их за рубежом. Могу подсказать адреса. После небольшого телевизионного репортажа из разрушенного войной многострадального Ливана его гражданам тем не менее можно позавидовать. Дело в том, что оплата работы врачей там напрямую зависит от здоровья их пациентов. Или возьмем Таиланд. Там лечат так, что мы можем только мечтать о достигнутом уровне медицинского обслуживания. Если бы это рассказывал не мой сын, никогда бы не поверил.