Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник
Шрифт:
Хранение: список А.
Реактиваторы холинэстеразы
Дипироксим (Dipiroximum)
Синонимы: Trimedoximi bromidum, Trimedoxime bromide, TMB 4.
Показания: реактиватор холинэстеразы. Применяют в комбинации с холинолитическими препаратами (атропин, апрофен и др.) при отравлениях фосфорорганическими соединениями.
Дозировка: в зависимости от тяжести отравления применяют
при начальных признаках отравлений (возбуждение, миоз, потливость, слюноотделение, начальные явления бронхореи) вводят под кожу 2–3 мл 0,1 % раствора атропина сульфата и 1 мл 15 % раствора дипироксима. Если симптомы отравления не исчезают, вводят вторично атропин и дипироксим в той же дозе (всего 1–2 мл 15 % раствора дипироксима);
при тяжелых явлениях (фибриллярные подергивания мышц, судороги, сопорозное или коматозное состояние, сильная брон-хорея) вводят до 3 мл 0,1 % раствора атропина сульфата внутримышечно (а в тяжелых случаях – внутривенно) 1 мл 15 % раствора дипироксима. Введение атропина в указанной дозе повторяют через каждые 5–6 мин до полного купирования бронхореи и появления признаков атропинизации.
Дипироксим вводят при необходимости через 1–2 ч повторно. Средняя доза дипироксима в тяжелых случаях 3–4 мл 15 % раствора (0,45—0,6 г). В особо тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой дыхания, вводят до 7—10 мл раствора дипироксима.
У больных, находящихся в бессознательном состоянии, и при наличии затруднений для внутривенного введения препараты могут быть введены внутриязычно. Вводят одну лечебную дозу.
NB! Дипироксим в сочетании с атропином показан к применению не только при наличии явных признаков отравления, но и при их отсутствии, когда достоверно известно, что произошло воздействие яда на организм.
Форма выпуска: порошок; 15 % раствор в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 ампул.
Хранение: список Б.
Изонитрозин (Izonitrozinum)
Показания: является специфическим антидотом при отравлениях фосфорорганическими соединениями. Применяют в сочетании с холинолитическими препаратами (см. дипироксим).
Дозировка: внутримышечно по 3 мл 40 % раствора. Притяжелых отравлениях, сопровождающихся коматозным состоянием, вводят внутривенно (или внутримышечно) 3 мл 40 % раствора, затем повторно через каждые 30–40 мин до прекращения мышечных фибрилляций и прояснения сознания. Общая доза изонитрозина до 8-10 мл (3–4 г).
Форма выпуска: 40 % раствор в ампулах по 3 мл в упаковке по 10 ампул.
Хранение: список Б.
М-холиномиметики
При введении этих веществ в организм наблюдаются эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы:
1) замедление ритма сердечных сокращений (брадикардия),
2) снижение артериального давления (кратковременная гипотензия),
3) бронхоспазм,
4) усиление перистальтики кишечника, потоотделения,
5) сужение зрачка (миоз),
6) уменьшение внутриглазного давления,
7) увеличение выпуклости хрусталика (спазм аккомодации).
Н-холиномиметики
Типичным представителем этой группы является никотин, который возбуждает как периферические Н-холинорецепторы, так и Н-холинорецепторы центральной нервной системы, вызывая сложную коррекцию изменений функции органов и систем организма. Действие никотина двухфазно: малые дозы возбуждают, а большие – угнетают Н-холинорецепторы. Никотин очень токсичен, в связи с чем не применяется в медицинской практике.
Лобелин — см. стр. 48
Цитизин — см. стр. 49
Холиноблокаторы
М-, Н-холиноблокаторы
Циклодол — см. стр. 65
М-холиноблокаторы
Атропин (Atropinum)
Синоним: Atropinum sulfuricum.
Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения.
NB! В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления.
В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.
Показания: применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами.
В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло-и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.
Противопоказания: глаукома.
Дозировка: внутрь (до еды), парентерально и местно (в виде глазных капель): внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1 %) по 0,00025 г (0,25 мг) – 0,0005 г (0,5 мг) – 0,001 г(1 мг) на прием 1–2 разавдень. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5–1 мл 0,1 % раствора);