28 новейших способов лечения желудочно-кишечного тракта
Шрифт:
Известны случаи, когда от острого панкреатита умирали прямо за столом во время обильного обеда. Хронический панкреатит намного реже заканчивается летальным исходом, но лишь в том случае, если больной до конца жизни будет придерживаться строгой диеты и полностью откажется от алкоголя.
При лечении панкреатита могут возникнуть сложности, если потребуется хирургическая операция, так как поджелудочная железа располагается за желудком, и это усложняет работу хирургов.
Тем не менее, процент выздоровлений довольно высок благодаря различным
Поджелудочная железа — это крупная железа, которая выполняет внутрисекреторную (эндокринную) и внешнесекреторную (экзокринную) функции. Она выделяет гормоны, которые принимают участие в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена, и панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты.
Она представляет собой удлиненное дольчатое образование розовато-серого цвета. Располагается в забрюшинном пространстве брюшной полости, позади желудка, примыкая к двенадцатиперстной кишке, поперечно на уровне I–II поясничных позвонков.
Размеры поджелудочной железы взрослого человека следующие: ширина — 3–9 см (орган утолщается по направлению к головке), длина — 14–22 см, толщина — 2–3 см. Масса поджелудочной железы составляет примерно 70–80 г.
В поджелудочной железе происходит выработка пищеварительных ферментов.
Различают две основные формы панкреатита: острую и хроническую.
Острый панкреатит — это остро протекающее некротическое воспаление поджелудочной железы с ее последующим переходом к атрофии, фиброзу или обызвествлению. Оно может протекать как воспаление с отеком или сопровождаться нагноением, в некоторых случаях довольно обширным, затрагивающим соседние органы.
На сегодняшний день существует множество различных классификаций острого панкреатита. В их основе лежат следующие признаки:
а) тяжесть течения заболевания;
б) степень развития воспалительного процесса;
в) причины, вызвавшие воспаление, — поражение сосудов, патологии большого дуоденального соска, травмы поджелудочной железы и т. д.;
г) разделение на формы, требующие терапевтического или хирургического лечения, и др.
Острый панкреатит — это серьезный воспалительный процесс в поджелудочной железе с разнообразным вовлечением других региональных тканей или отдаленных систем органов.
Тяжелый острый панкреатит сопровождается недостаточностью органов иногда вместе с местными осложнениями — такими, как некроз, ложная киста или абсцесс. Чаще всего это является следствием развития некроза поджелудочной железы, хотя и больные отечным панкреатитом могут иметь клинические признаки тяжелого заболевания.
Легкий острый панкреатит связан с минимальными нарушениями функций органов и беспрепятственным выздоровлением.
Преобладающим проявлением патологического процесса является отек поджелудочной железы.
Панкреатический некроз — это диффузная или очаговая
Острая ложная киста — это скопление панкреатического сока, окруженное стенкой из фиброзной или грануляционной ткани, возникающее после приступа острого панкреатита. Формирование ложной кисты продолжается 4 недели и более от начала острого панкреатита.
В России используются различные клинические классификации в зависимости от вида морфологических изменений.
Различают следующие формы острого панкреатита: отечный, некротический и гнойный.
Отечный панкреатит — это интерстициальный панкреатит, сопровождающийся отеком поджелудочной железы. Его, в свою очередь, разделяют на серозный и серозно-геморрагический.
Некротический панкреатит, или панкреонекроз разделяют на две формы: геморрагическую и жировую.
Геморрагический панкреатит характеризуется кровоизлиянием в ткани железы. Жировой панкреонекроз также может быть мелкоочаговым, крупноочаговым, субтотальным и тотальным.
Гнойный панкреатит — при этой форме в поджелудочной железе формируются очаги гнойного расплавления. Его подразделяют на три формы:
а) первично-гнойный;
б) вторично-гнойный;
в) обострение хронического гнойного панкреатита.
Также, острый панкреатит разделяют также и по степени тяжести патологического процесса. Так, выделяют панкреатит легкой, средней, тяжелой степени тяжести, а также молниеносный (крайне тяжелый) панкреатит.
Кроме этого, в зависимости от клиники заболевания, выделяют:
а) регрессирующий острый панкреатит;
б) прогрессирующий острый панкреатит;
в) рецидивирующий острый панкреатит.
Есть еще одна классификация острого панкреатита, основанная на имеющихся осложнениях:
а) острый панкреатит, протекающий с местными осложнениями (осложнениями в поджелудочной железе);
б) острый панкреатит, протекающий с внутрибрюшными осложнениями;
в) острый панкреатит, протекающий с внебрюшными осложнениями. К ним относят отек легких и абсцесс, пневмонию, экссудативный плеврит.
Кроме того, все осложнения панкреатита также классифицируются. Их разделяют на токсические, постнекротические, гнойные и висцеральные. Более подробно они будут описаны ниже.
Причины возникновения панкреатита:
Причины, вызывающие развитие острого панкреатита, могут быть различны. К ним относят:
а) злоупотребление алкоголем (провоцирует развитие острого панкреатита в 30 % случаев);
б) заболевания желчных путей. Чаще всего острый панкреатит развивается при камнях или песке в протоках железы на фоне острого холецистита, при постхолецистэктомическом синдроме, болезнях желчного пузыря. Болезнь может вызвать воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы соединяется с двенадцатиперстной кишкой;