Антибиотики - убийцы
Шрифт:
5. Инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).
Помимо такой классификации, все заболевания, которыми заражается человек, разделяют еще на несколько групп:
1. Антропонозы (от греч.: anthropos – «человек» + nosos – «болезнь») – заболевания, свойственные только людям и передающиеся от человека к человеку.
2. Зоонозы (от греч. zoon – «животные») – болезни, свойственные животным и людям и передающиеся только от животного к человеку.
3. Нозокомиальные инфекции, передающиеся ранее не инфицированному больному вследствие внутригоспитального заражения. Подобные внутригоспитальные инфекции могут быть инициированы особо резидентными микроорганизмами, так как они существуют во внутригоспитальной
4. Аутоинфекция возникает в тех случаях, когда возбудителем является микроб, ранее являвшийся в организме сапрофитом. В качестве альтернативной аутоинфекции можно привести пример вторичной ятрогенной инфекции, возникшей как следствие манипуляций врача или медицинской сестры, устанавливающих мочевые или венозные катетеры. Болезнетворность особо патогенных возбудителей можно определить по их способности внедрения в ткани. Критерием патогенности возбудителей считается минимальное количество микробов, которое может вызвать заболевание у определенных лиц. Обычно этот критерий оценивается и осуществляется в условиях эксперимента, который проводится на животных. В связи с этим он не может быть полностью достоверным для людей. Носителями патогенных микроорганизмов являются люди, в организме которых они живут и размножаются, не вызывая при этом никаких признаков и проявлений заболевания. В качестве примера можно привести факт наличия в ротоглотке у представителей медперсонала больницы устойчивых к антибиотикам стафилококков, не вызывающих никаких болезненных проявлений, которые, однако, при контакте с больными передаются им, вызывая различные инфекционные осложнения. Оппортунистические инфекции только в определенных условиях могут являться возбудителями инфекционного заболевания или осложнения, они вызываются условно-патогенными микроорганизмами. Такая клиническая картина наблюдается при иммунном дефиците. Иммунитет организма обеспечивается по следующим признакам:
1. Неповрежденная кожа и оболочки слизистой.
2. Наличие в крови клеток-фагоцитов.
3. Выработка организмом антител.
4. Способность организма к регенерации.
Существует множество видов микробов, живущих в организме, которые составляют его нормальную микрофлору, и их наличие обеспечивает естественную защиту организма к вирулентным штаммам. Появление новых, более приспособленных штаммов происходит из-за создания новых и более мощных антибиотиков.
Болезнетворность и патогенность микроорганизмов определяется по их способности вырабатывать токсины. Типичные признаки инфекционного процесса наблюдаются в виде покраснения, припухлости ткани, повышения температуры, ощущения боли в этой области. Может выявляться нарушение функций того или иного органа или участка ткани – все это специфические симптомы развития инфекции. К неспецифическим симптомам молено отнести лихорадку, тахикардию (учащенное сердцебиение) и озноб.
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИЙ
Клостридии – крупные палочковидные микробы, относящиеся к облигатным анаэробам, живущие в основном в воде или просвете кишечника человека и животных. Они вырабатывают экзотоксин, который может вызывать омертвение тканей и их гнилостное разложение, что может являться признаком газовой гангрены. Clostridium perfringens – наиболее распространенный и патогенный возбудитель из этой группы. Он продуцирует разнообразные токсины. К наиболее важным из них принадлежит фермент лецитиназа, который вызывает омертвение ткани и разрушение эритроцитов крови. Ниже приведен ряд заболеваний, который вызывается этим возбудителем.
Инфекция распространяется по ходу соединительно-тканных оболочкек, покрывающих органы, сосуды, нервы, но не затрагивает мышцы, которые остаются неповрежденными.
Быстро развивающаяся инфекция. Отмечают шум в легких при отеке и воспалении, а также отек мягких тканей.
Вызывается другим видом Clostridium septicum. Они чаще становятся возбудителями у больных со злокачественными новообразованиями и развитием инфекций. Лечение клостридиальных инфекций невозможно без хирургического вмешательства. Задержка операции хотя бы на сутки может закончиться летальным исходом. Вспомогательным, но ни в коем случае не альтернативным может быть оксигенобаротерапия – лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере.
Относится к инфекциям желудочно-кишечного тракта. Провоцируется антибиотикотерапией, особенно при использовании клиндамицина. При данном заболевании наблюдаются: лихорадка, понос, боль в животе, увеличение числа лейкоцитов. Лечение такой инфекции состоит в прекращении приема антибиотиков, которые употреблял больной.
Инфекция, развивающаяся в ране; заболевание, сочетающееся с газовой гангреной. Данное заболевание обычно провоцируют колотые ранки от ржавого гвоздя или колючки. Латентный период заболевания составляет 7-10 дней после ранения, изредка судорожные сокращения мышц начинаются уже после 24 ч после появления первых симптомов. Тоническое сокращение жевательных мышщ является первым симптомом. После этого возникает боль и скованность в шее и спине, а также напряженность мышц живота. Частые судорожные приступы ведут к быстрому переутомлению и смерти от удушья, при благоприятном же исходе у выживших не образуется иммунитета к этому заболеванию. Профилактику столбняка осуществляют путем введения внутримышечно противостолбнячной вакцины в возрасте 7 лет, повторяя через 4–6 недель, а потом через 6-12 месяцев. При помощи этих трех прививок обеспечивается полноценный иммунитет. Лечение столбняка начинают с очищения раны для того, чтобы удалить омертвевшие ткани и инородные тела. Назначается пенициллин. Лица с непереносимостью пенициллина используют тетрациклин. При тяжелых спазмах применяют внутривенное введение мийрелаксантов и пентотала. В тяжелых случаях необходим контроль за состоянием дыхания и проходимостью трахеобронхиального дерева.
Стафилококки находятся на поверхности кожи в качестве обычной микрофлоры. Для стафилококковой инфекции типичная клиническая картина протекает с нагноением. Наибольшего внимания заслуживают только два вида стафилококков: S. A ureus – наиболее вирулентный вид стафилококков. S. Epidermidis можно охарактеризовать как оппортунистическую инфекцию, возникающую в результате хирургических вмешательств, особенно таких, при которых в тканях остаются инородные материалы и происходит установка протезов, например после операций на открытом сердце в виде осложнения может развиваться эндокардит, вызывающийся этим возбудителем. Кожа является местом для благоприятного развития стафилококковой инфекции. Она, как правило, поражает волосяные луковицы или сальные железы. Следствием этого является возникновение фурункулов или карбункулов. Все эти заболевания сопровождаются болью, припухлостью и уплотнением прилежащей кожи. Гнойник содержит типичный густой желтый гной без неприятного запаха. Стафилококки являются основным возбудителем раневого заражения крови при имеющихся чистых хирургических ранах. Лечение стафилококковых поражений кожи, независимо от того, первичные они или возникшие как осложнение операционных ран, состоит в выведении содержимого гнойников при помощи трубок с отверстиями или марлевых, резиновых полос, называемых дренажем. При использовании пероральных антибиотиков широкого спектра действия может начаться дисбактериоз, на фоне которого начинается усиленный рост стафилококков. Все это может привести к заболеванию стафилококковым энтеритом. Инфекция сопровождается тошнотой, рвотой, увеличением живота и лихорадкой. Стул при этом может стать жидким, но без крови. Такое заболевание называют псевдомембранозным колитом. Лечиться надо путем отмены пероральных антибиотиков.
Стрептококки составляют большую часть микрофлоры рта и глотки. Большинство стрептококковых инфекций у человека вызвано В-гемолитическим стрептококком. Имеется множество групп В-гемолитических стрептококков. 90 % стрептококковых инфекций у человека относится к стрептококкам группы A (S. pyogenes). Стрептококковый фарингит, скарлатина и ревматизм – вот основные заболевания, вызываемые В-гемолитическим стрептококком группы А.
Вызываемый стрептококками поверхностно распространяющийся целлюлит. Типичным признаком рожи является покраснение кожи в форме бабочки вокруг носа, которое распространяется на обе щеки. Для лечения используется пенициллин.
Редко встречающаяся опасная для жизни инфекция. При этом инфекционном заболевании развивается омертвление ткани поверхностной соединительнотканной оболочки брюшной стенки или промежности. Он обычно сопровождается тяжелой общей интоксикацией. Некротический фасцит может появиться как осложнение небольшой травмы живота или операции. Наиболее часто такое осложнение наблюдается у больных диабетом. При лечении используются ампициллин, аминогликозиды и клиндамицин.