Атлас профессионального массажа

Епифанов Виталий Александрович

Исследование мышц, участвующих в отведении бедра, проводят в исходном положении пациента лежа на спине и сидя. Тестовое движение (отведение) выполняется с сопротивлением рук врача.

Рис. 42. тест для определения силы m. adductoris magni (схема)

Исследование мышц, участвующих во вращении бедра кнутри,

проводят в и.п. пациента лежа на спине. Тестовое движение выполняется с сопротивлением рук врача.

Исследование мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца (рис. 43). Функция: сгибает бедро и вращает его наружу; при фиксированной нижней конечности наклоняет таз и туловище вперед (сгибание).

Исследование функционального состояния мышцы проводится в и.п. пациента лежа на спине:

• активные движения ногами, согнутыми в тазобедренном и коленном суставе. То же движение выполняется с сопротивлением руки врача;

• активные движения — сгибание бедра, выполняемые прямыми ногами (попеременно и одновременно). То же движение выполняется с сопротивлением руки врача;

• активные движения — при фиксированных нижних конечностях — наклон туловища вперед. То же движение выполняется с сопротивлением рук врача или с отягощением.

Рис. 43. M. ilioopsoas

Грушевидная мышца. Функция: вращает вращает бедро кнаружи с незначительным отведением.

Рис. 44. Мышцы таза

Тест для определения силы грушевидной мышцы: пациент, лежащий на животе с согнутой в коленном суставе ногой врач оказывает сопротивление этому движению.

Рис. 44 а. Тест для определения силы задней мышцы бедра

Большая ягодичная мышца (рис. 45).

Функция мышцы: разгибает бедро, вращает его наружу; при фиксированных конечностях разгибает туловище.

Рис. 45. M. gluteus maximusmaximus

Тест для определения силы большой ягодичной мышцы: и.п. — лежа на животе с согнутой ногой в коленном суставе. При попытке поднять бедро врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 45 а).

Рис. 45 а. Тест для определения силы m. gluteus maximus

Средняя ягодичная мышца. Функция мышцы: отводит бедро; передние пучки

вращают бедро внутрь; задние пучки вращают бедро наружу.

Малая ягодичная мышца (рис. 46).

Функция мышцы аналогична средней ягодичной.

Рис. 46. M. gluteus minimius

Тест для определения силы средней и малой ягодичной мышц проводится в исходном положении пациента лежа на на спине, ноги выпрямлены. При отведении бедра врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.

Рис. 46 а. Тест для определения силы mm. gluteorum medii et minimi

ВНИМАНИЕ!

Если при отведении прямой ноги выявляется ротация стопы наружу, это свидетельствует о напряжении мышечных волокон средней и малой ягодичных мышц.

Мышца, напрягающая широкую фасцию. Функция: напрягает широкую фасцию, сгибает бедро, вращая его несколько кнутри.

Тест для определения силы мышцы: пациент, лежащий на животе, с согнутой в коленном суставе ногой отводит голень. Врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.

Исследование мышц спины

К мышцам спины относятся длинный выпрямитель спины, многораздельная мышца, глубокая межостистая и мелкопоперечная мышца, большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы. Визуально определяемые паравертибральные мышцы — это выпрямитель спины и многораздельная мышца поясницы. Самой мощной и длиной мышцей позвоночника является выпрямитель спины, который залегает вдоль всего позвоночника от крестца до затылочной кости. Многораздельная мышца заполняет пространство между остистым и суставными отростками позвонков на грудном и верхнепоясничном уровне. Многораздельная мышца и выпрямитель спины — мышцы разные, поэтому напрягаются и становятся хорошо контурируемы при наклоне вперед, когда они удерживают тело от падения.

Мышца, выпрямляющая позвоночник. Мышца делится на три части: подвоздошно-реберную, длиннейшую и остистую мышцы (рис. 47). Функция: все короткие и длинные мышцы спины при одностороннем сокращении сгибают и вращают позвоночник в соответствующую сторону, при двухстороннем — поддерживают туловище в вертикальном положении, разгибают позвоночник или сгибают его и голову.

Рис. 47. M. erector spinae

Тест для определения силы мышцы:

а) и. п. — сидя на краю кушетки; врач дает задание согнуть туловище. Неспособность пациента к сгибанию туловища свидетельствует об укорочении паравертибральных мышц. В норме расстояние между головой и коленями должно достигать 10 см (V. Ynda);

б) и. п. — лежа на животе, руки на затылке, пациент медленно прогибается, врач оказывает сопротивление движению;

в) и. п. — лежа на животе, руки отведены назад; пациент, медленно прогибаясь, принимает позу «ласточка» и удерживает ее в течение 0,5–1,0 мин;