Беременность и роды в вопросах и ответах
Шрифт:
➭Отсутствует такое грозное осложнение при эпидуральной анестезии, как тотальный спинальный блок при непреднамеренном проколе твердой мозговой оболочки.
Какие существуют противопоказания к проведению спинальной анестезии?
Противопоказаниями являются:
• кровопотеря, обезвоживание;
• нарушение свертывания крови у женщины, в противном случае может развиться тяжелая гипотония;
• повышенное внутричерепное давление;
• брадикардия, нарушения сердечного ритма;
• лечение женщины антикоагулянтами (гепарин, варфарин);
• сепсис;
• инфекция кожи в месте предполагаемой пункции;
• обострение герпетической инфекции;
• аллергическая реакция
• заболевания центральной нервной системы;
• дистресс, гипоксия плода;
• пороки развития плода, гибель плода;
• экстренность, отсутствие времени;
• отказ пациентки от данного метода обезболивания.
Какие осложнения возможны при спинальной анестезии?
После спинальной анестезии может возникать характерная головная боль , которая может усиливаться при вставании или при подъеме головы и уменьшаться при горизонтальном положении. Она может появиться как в день операции, так и на второй или на третий день. Локализация боли может быть любой.
Боль в спине (в поясничном отделе позвоночника) после анестезии; проходит самостоятельно через несколько дней. Обычно не требуется даже анальгетиков.
Кроме того, к осложнениям спинальной анестезии относят: тошноту; высокий спинальный блок; эпидуральную или спинномозговую гематому; спинномозговой абсцесс или менингит; аллергические реакции.
Последние недели перед родами
Каковы особенности поведения женщины в последние недели до родов?
Последние недели беременности для многих будущих мам являются непростым испытанием.
У женщины ухудшается самочувствие, она быстрее устает, двигаться становится труднее, часто ухудшается сон. Повышаются тревожность, страх родов, беспокойство по поводу послеродового периода. Вместе с этим снижается интерес ко всему не связанному с ребенком. Повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду.
Некоторые женщины стараются использовать этот период, чтобы «набраться сил» перед родами и будущими заботами, связанными с уходом за ребенком. Другие переживают этот период как неприятный, тяжелый, остро реагируют на связанные с большим животом неудобства. Практически все будущие мамы желают, чтобы «скорей бы уж все закончилось», но одни хотят поскорее увидеть своего ребенка, а другие – как избавление от неудобств беременности.
Довольно часто женщины начинают представлять своего ребенка: как он выглядит, ведет себя.
В этот период поведение женщины может быть непредсказуемым и несвойственным ей. Настроение может меняться сто раз в течение дня. И это нормально!
☝Предупредите близких, что у вас, как и у всех беременных на последнем месяце, возможны всплески и перепады настроения, подъем и спад активности.
И капризничайте на здоровье! (пока еще есть такая возможность).
Как следует себя вести будущей маме?
В последние недели перед родами важно испытывать как можно больше положительных эмоций и убирать источники напряжения.
Для этого:
➭Постарайтесь закончить работать (особенно если работа нервная) не позднее 35-й недели беременности. Тогда вы сможете начать сосредотачиваться на будущем ребенке. Это важно, так как успех в родах напрямую зависит от погруженности женщины в свое особое состояние и предстоящее материнство.
➭Закончите все хлопоты, связанные с ремонтом, покупкой и перестановкой мебели, к 35-й неделе.
➭Распределите все дела, оставшиеся до родов. Тогда у вас не будет гнетущего ощущения, что неоконченных дел осталось слишком много, а времени слишком мало.
➭Подготовьте приданое для малыша (до 38-й
➭Прекратите общение с неприятными вам людьми. Это очень важно и для вас, и для маленького. Когда вы расстраиваетесь, гормоны стресса проникают через плаценту, и малыш испытывает те же негативные эмоции. Только в отличие от вас он еще и беспомощен в этой ситуации. Поэтому, пресекая неприятное общение, вы заботитесь о благополучных родах и о здоровье своего ребенка.
➭ Доставляйте себе радость. Смотрите фильмы, от которых вы получаете удовольствие. Слушайте музыку, которая вам приятна. Чем больше в вашей жизни будет положительных эмоций, тем легче пройдут роды.
Каковы предвестники приближающихся родов?
♩ После 38 недель беременности роды могут начаться в любой день.
С приближением предполагаемой даты родов у некоторых женщин появляются определенные признаки, свидетельствующие о том, что скоро произойдут роды.
Опущение живота. Женщина может заметить, что живот сместился вниз. Теперь он стал более полным в его нижней части. Эго происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов.
Становится легче дышать. Это происходит потому, что в результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка.
Учащение мочеиспускания и дефекации. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых будущих мам могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Происходит это за несколько дней до родов.
Боли внизу спины. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы.
Они вызваны не только давлением со стороны плода, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани.
Изменение двигательной активности плода. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.
Изменение аппетита. Перед самыми родами у женщины может меняться аппетит. Чаще он уменьшается. Хорошо, если будущая мама в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих»!
Уменьшение массы тела. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной женщины может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.
Неожиданная смена настроения. Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж…»). Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда» – возникает неуемное желание мыть и чистить свой дом, готовя его к появлению нового обитателя.