Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика
Шрифт:
• нарушения стула: чаще всего запоры или чередование поносов с запорами. При проктите, осложненном эрозией, отделяемые массы могут содержать на своей поверхности тяжи слизи, окрашенной темной, но свежей венозной кровью. При остром проктите они сдержат примесь гноя. Количество крови невелико, ею окрашена именно поверхность масс. Черный же и дегтеобразный кал тоже является признаком кровотечения. Только это — кровотечение в тонкой или двенадцатиперстной кишке;
• повышенное газообразование — урчание в нижней части живота, метеоризм. Если воспаление распространяется на анальный
• вторичное самоотравление (при частых запорах) организма продуктами разложения кала в прямой кишке. Поэтому в периоды отсутствия стула больные сонливы и апатичны, их аппетит снижен, в наличии характерные спазмы в кишечнике при пищеварении;
• чувство неполного опорожнения кишечника (при запущенном хроническом или остром проктите) часто вызывает во многом идентичное чувству «постороннего предмета»;
• появление вокруг анального отверстия сухости кожи и мелких трещин (по мере распространения заболевания на ткани сфинктера), температура тканей явно выше нормы. Дефекация вызывает боли в нижних отделах кишки.
При проктите функции прямой кишки нарушаются, но эти нарушения обратимы. Однако проктит следует уметь отличать от парапроктита — воспаления не внутренней оболочки кишки, а окружающих ее тканей. Снаружи трубка прямой кишки окружена мышечной и жировой прослойкой, и при парапроктите воспаление затрагивает именно их. Парапроктит лечить гораздо сложнее. Он нередко вызывается уже упомянутыми выше анаэробами и приводит к образованию незаживающих свищей. А между тем основной симптомокомплекс парапроктита весьма схож с проктитом.
Лечение
Поскольку большинство случаев проктита связано с глистной, грибковой, вирусной или бактериальной инвазией, чаще всего основу и первый этап лечения составляют антибиотики. Либо противогельминтные средства. Однако здесь есть один «подводный камень». А именно, если врач обнаружит у нас, наряду с проктитом, геморроидальные узлы, он может принять воспаление за результат тромбоза анальных вен. Как мы только что сказали, он далеко не обязательно будет прав — самый частый сценарий проктита связан вовсе не с нашим рационом и не состоянием вен, окружающих анальный сфинктер.
Потому нам в любом случае будет актуально пройти бактериальный посев — анализ, включающий пробы на все самые распространенные возбудители патологий мочеполовой системы и воспалений прямой кишки. Вполне возможно, результаты этого теста заставят нас по-новому взглянуть на историю нашей жизни — в том числе личной. Ведь очень многие венерические заболевания склонны подолгу протекать в скрытой форме. И мы подчас можем не догадываться о заражении их возбудителями в течение многих лет.
Диета как сама по себе здесь бесполезна. Но ее можно включить в общую терапию. В этой диете нам противопоказана клетчатка: отруби, гречневая, пшеничная, овсяная шелуха, а также цельные зерна круп, овощи, фрукты с кожурой. Всю пищу придется измельчать перед употреблением в блендере, кухонном комбайне или мясорубке. Разумным ходом будет на время отказаться от острых приправ и пряностей
Кстати, если уж мы займемся этим вопросом вплотную, то нам придется отказаться и от других источников концентрированных кислот — цитрусовых, аспирина, рябины, шиповника, смородины всех видов, черники, голубики, малины, клубники, вишни. По сути, в диете такого рода основной упор следует делать на мелко протертые белки, жиры и углеводы. А источники витаминов выбирать настолько же тщательно, насколько мы бы выбирали при язве желудка. Основная проблема проктита состоит в том, что он обычно вызывает патологические изменения слизистой оболочки. Она может как истончаться с образованием множественных эрозий, так и утолщаться, становясь, одновременно с этим, все более хрупкой.
Потому второй сценарий тоже заканчивается множеством трещин, язвочек и источников слабого кровотечения. Фактически при развитом проктите у нас еще не язва как таковая. Но спровоцировать развитие язвы нам сейчас легко, как никогда. Отсюда и столь суровые ограничения на текстуру потребляемых продуктов. Так что наша диета, как и диета любого язвенника, будет очень бедна витаминами. Их источником могут стать либо растворимые («шипучие») таблетки из аптеки, либо вообще инъекции раствора витаминов прямо в кровь, минуя ЖКТ.
Последний вариант при таких патологиях является оптимальным. Правда, навык внутривенных инъекций доступен не всем из нас. Что ж, если мы не хотим или не можем ежедневно посещать медицинское учреждение, у нас есть вариант с наймом профессиональной медсестры. Препарат для введения можно купить в аптеке, а готовить раствор в большинстве случаев лучше на глюкозе. При сахарном диабете к употреблению разрешен и пригоден только солевой физраствор!
Нужны ли нам эубиотики, вопрос хороший. Обязательно, если мы проходили терапию по поводу инфекции. Но если не проходили и с пищеварением у нас, объективно, все в порядке, слишком много внимания им уделять ни к чему. При нарушении перистальтики лучше потратить время на тщательную разработку нормализующих ее мер.
Само по себе это нарушение неизбежно. Воспаление в тканях затрагивает и нейроны, в них проходящие. Раздражение этих нейронов дает не только чувство тяжести и боли. Они перегружены, находятся в постоянном возбуждении и сейчас неспособны отличить полный кишечник, требующий облегчения, от пустого, не нуждающегося ни в каких позывах. Аномалии работы нейронов на участках воспаления и вызывают все эти ложные ощущения — позывы, чувство постороннего предмета и т. п. Конечно, частично их работа восстановится по мере уменьшения сепсиса. Но если мы не наладим стул, улучшение может не наступить совсем. Поэтому в дополнение к антибиотикам обязательно следует использовать микроклизмы с отварами противовоспалительных, не токсичных трав — ромашки, облепихи, липы, крапивы, сосновой хвои и т. д. Не нужно использовать широко известные из-за их высокой эффективности чистотел, кору дуба, зверобой. Эти растения обладают свойствами слабых растительных ядов и могут углублять эрозии. Тем более не следует использовать спиртовые настойки любых растений!