Болезни костей: диагностика, лечение, профилактика

Родионова О. Н.

Эта его способность особенно ярко проявляется при подагре, а также наличии оксалатных мочевых камней. Дело не в свойствах самого аспирина, а в нарушении способности организма усваивать и превращать кислоты, которое наблюдается у больных подагрой и оксалатными камнями. Ведь если подагра — это отложение мочевой кислоты, которая должна нейтрализоваться и выводиться, то оксалаты сигнализируют об утрате организмом способности усваивать щавелевую кислоту. В теории речь идет об ограниченных аномалиях — ограниченных кислотами только одного типа. А действительность такова, что все вещества в организме склонны проходить ряд превращений. И в этих цепочках обычно имеются этапы превращения одних кислот

в другие. Так что при наличии расстройства усвоения одного вещества пациентам рекомендовано отказаться или ограничить другие вещества такого же типа.

Безусловно токсичное воздействие на костный мозг оказывают антибиотики — в том числе внутриклеточные, применяемые при бактериальных инфекциях, хламидиозе (заражение простейшими), химиотерапии. Текстура костей может претерпеть масштабные, трудноизлечимые изменения при гормональной терапии — скажем, по поводу нарушений/отказа щитовидной или половых желез. Норму обмена веществ в суставах часто нарушают другие нестероидные противовоспалительные, помимо аспирина, — в частности, ибупрофен. Что до коагулянтов и антикоагулянта гепарина, то суть их разрушающего влияния на костный мозг очевидна. Они влияют на структуру, состав и деятельность компонентов крови, в норме вырабатываемых костным мозгом. И начинается это влияние, естественно, не с попадания тела в кровоток, а с момента его созревания в костном мозге. К тому же нарушения состава или свертываемости крови влияют на обменные процессы в самом костном мозге — ведь он очень зависим от нормы кровообращения в его капиллярах.

8. Ионизирующее излучение и, как его вариант, попадание в организм радиоактивных изотопов тех или иных веществ. В принципе, радиоактивное излучение одинаково губительно для всех клеток тела. Однако в отличие от тканей быстрее восстанавливающихся, имеющих большее число клеток, костный мозг имеет тенденцию погибать полностью. То есть без права на регенерацию. К тому же не стоит забывать: у каждой ткани имеются вещества, к которым она испытывает как бы особый «кулинарный» интерес, — вещества, в которых она нуждается постоянно и сильно.

Допустим, изотопы йода будут накапливаться в тканях щитовидной железы, а глюкозы — в мягких тканях. А у клеток кости имеется аналогичное свойство накапливать молекулы твердых веществ. То есть в основном кальция и его соединений. Но они точно так же охотно «собирают» из крови различные металлы — ведь им необходимо и железо, и еще многое другое. Потому в случаях, когда в крови оказывается избыток таких микроэлементов, (например, тот же свинец, кобальт, ртуть), их природный, так сказать, интерес к этим веществам оборачивается против них. Когда же оказавшиеся в организме изотопы еще и радиоактивны, костный мозг погибает первым просто потому, что именно на его долю приходится самая большая доза самого сильного облучения.

9. Дефицит физической активности. Как уже было сказано выше, у этого вопроса есть две стороны. Первая заключается в том, что норма обновления и существования каждой ткани и органа тела зависит от качества их снабжения кровью. А скорость и сила тока крови (и, кстати, баланс многих ее элементов) напрямую связана со степенью подвижности мышц. Ведь именно в мышцах проходят основные обменные процессы, влияющие на состав крови. Например, скорость потребления сахара и кислорода, образование львиной доли продуктов распада и пр. Плюс, внутри мышечных волокон расположены ²/₃ общей длины сосудистой сетки. А это, согласимся, достаточно много, чтобы влиять на качество кровоснабжения всего тела. Тем более что ветвей сосудов, ведущих куда-либо напрямую, минуя мышцы вообще, в теле не существует.

Вторая сторона проблемы заключается в старении — процессе постепенного замедления метаболизма, которому подвержены решительно все мы. С каждым годом у

нас в теле все медленнее вырабатываются белки и гормоны, делятся клетки, усваиваются поступившие вещества и выводятся — продукты распада. Это неизбежно, и это означает, что наши кости, хрящи и пр. тоже будут обновляться с прогрессирующим скрипом. Увы, на сей раз в прямом смысле слова. Постоянно сниженная подвижность дает постоянно замедленное кровообращение и обмен веществ. К этому естественному эффекту чем дальше, тем заметнее прибавляется их же торможение просто в силу возраста. В итоге мы получаем картину, при которой даже сниженная нагрузка на кости и суставы повреждает их быстрее, чем может сработать возведенное в квадрат замедление их регенерации.

10. Аномалии внутриутробного развития. Прежде всего к этому пункту относятся, в общем виде, все проблемы, которые мы можем получить из-за процессов, проходящих в организме матери. В частности, это любые заболевания и последствия их лечения, которые имели место в период ее беременности. Например, к весьма характерным поражениям позвоночного столба, грудной клетки, черепа относятся последствия заражения плода сифилисом. Зато хламидийная инфекция и гонорея, как считается, не приводят ни к чему, поскольку они вызывают бесплодие…

Второй путь составляет непоправимый вред нашему организму, который может нанести материнское молоко. Скажем, если уже в это время кормящая мать перенесла мастопатию или лечилась от другой патологии, полученной после нашего рождения. Следует помнить, что все принимаемые матерью при лактации лекарственные препараты в той или иной концентрации попадают в грудное молоко. Некоторые из них сравнительно безопасны для взрослого организма, однако могут нанести вред организму младенца.

Третий вариант патологий развития плода связан с дефектами строения или состояния материнских половых органов. Например, существует ряд неизлечимых заболеваний, при которых современная медицина позволяет сохранить и выносить ребенка. Но — только медицина и ее развитие. Без медицинского вмешательства все они неминуемо заканчивались бы, как и ранее, бесплодием или срывом беременности. Самое распространенное заболевание такого рода — фибромиома матки. То есть доброкачественное разрастание ее внутренней стенки. Обычно крупное, оставляющее для самого плода не так много места, как хотелось бы.

Проблема фибромиомы в том, что она обладает сильным злокачественным потенциалом — может превратиться в рак в любой момент. Потому такие опухоли предпочитают вообще не тревожить, если они невелики и не разрастаются. Если же их рекомендовано удалить, то вместе со всей маткой, поскольку удалить миому, сохранив способность к деторождению, все равно не получится. А сохраненный нефункциональный остаток матки еще и может стать основой для роста уже злокачественной опухоли.

Другое распространенное в наше время явление хронического характера, которое в норме должно заканчиваться прерыванием беременности, — это гормональные расстройства в организме матери. В частности, именно они служат причиной почти всех случаев, когда женщину направляют на курс сохранения беременности. Обычно — неоднократно с момента зачатия до момента родов. Как мы понимаем, гормональные нарушения в наше время не лечатся. Однако их уже можно купировать, и с большим успехом. Есть лишь один досадный момент — гормональный фон очень заметно влияет на развитие скелета ребенка. Это касается как собственного фона его организма, так и фона в организме матери, пока одно напрямую зависит от другого. Так что в зависимости от направления лечения, здесь вполне возможна и приобретенная карликовость (торможение точек активного роста костей), и врожденные нарушения работы эндокринных желез, которые не выравниваются после рождения.