Болезни печени
Шрифт:
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (в крови больного определяется высокий уровень белка альфа-фетопротеина).
При ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии обнаруживаются одно или несколько очаговых образований в печени. Иногда очаговых изменений не выявляется, если печень поражена полностью, тогда диагноз можно подтвердить только при биопсии.
Лечение злокачественных опухолей
Лечение гепатоцеллюлярной карциномы зависит от многих факторов: возраста больного, степени поражения печени, тяжести основного заболевания, сопутствующих
Хирургическое удаление опухоли не всегда возможно: при обширном поражении и на фоне быстро прогрессирующего цирроза операцию проводить нецелесообразно.
При небольшой опухоли на фоне незначительных изменений в печени удаление дает хорошие результаты, так как печень обладает способностью к регенерации (восстановлению).
Медикаментозная терапия специальными препаратами (цитостатиками), которые оказывают повреждающее действие на раковые клетки, пока, к сожалению, малоэффективна.
Вообще методов лечения опухолей печени много. Выбирая нужный способ, врач учитывает все «за» и «против», оценивает все сопутствующие болезни. К сожалению, от злокачественных опухолей не застрахованы люди, которые уже страдают, например, ишемической болезнью сердца, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом и т. п.
— хирургическое удаление первичного или метастатического рака печени;
комбинированное лечение опухолей печени, сочетающее хирургические вмешательства с различными вариантами интервенционных воздействий — введение лекарственных средств через различные сосуды;
— рентгеноэндоваскулярные вмешательства — введение различных лекарственных композиций под контролем рентгеновских аппаратов. Сюда относят — артериальная химиоинфузия в печеночную артерию, эмболизация печеночной артерии и химиоэмболизация печеночной артерии (при этом варианте лечения в артерию вводят специальное вещество, которое прекращает питание опухоли печени); внутрипортальные — химиоинфузия в воротную вену, химиоэмболизация воротной вены и механическая эмболизация воротной вены (то же, что в пункте а, только специальное вещество вводят не в артерию, а в вену); методы чрескожной локальной деструкции новообразований: этанол-терапия (разрушение опухоли этиловым спиртом), криодеструкция, радиочастотная аблация; эндобилиарные вмешательства: установка постоянных наружновнутренних дренажей или стентов;
— пересадка печени;
— лечение изотопами — введение специальных радиоизотопов, которые накапливаются в опухолевых клетках печени и убивают ее;
— имиотерапия первичных опухолей — введение противоопухолевых препаратов: фторурацил, доксорубицин, митомицин С, митоксантрон и др., и метастатических — в основном по принципам лечения первичных локализаций карцином, т. е. опухолей, из которых возникли метастазы в печени;
— системная химиотерапия и лучевая терапия при прогрессировании опухолей печени;
— таргетная терапия — мишенная терапия непосредственно опухоли печени специально созданным препаратом арглабин;
— комплиментарная терапия — дополнительная терапия для борьбы с метастазами, рецидивами и осложнениями специфической противоопухолевой терапии;
Хороший результат у пациентов с небольшими размерами
При комплементарной терапии используются следующие лекарственные средства: полипреноевая кислота, метадоксил, адаптогены, антиоксиданты и др.
Пересадка печени еще недавно, пораженной опухолевым процессом, считалась фантазией, о таком можно было только мечтать. Но 10 лет назад ученые Санкт-Петербургского Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института во главе с директором, академиком Российской академии наук А.М. Грановым впервые в России осуществили эти смелые пересадки. До сих пор в клинике наблюдается пациент, которому была сделана эта операция. Имеются и другие положительные результаты трансплантации печени. Однако подобные операции очень дорогие и доступны не каждому. Кроме того, есть трудности с получением донорских органов. Возможно, в третьем тысячелетии медицина научится выращивать для этих целей различные клетки и органы.
Радиочастотная аблация новый метод конца прошлого столетия. Он освоен и практикуется в Московском институте хирургии имени А. В. Вишневского РАМН. В ходе такого лечения хирург через брюшную стенку пациента вводит иглу в опухоль печени. Через эту иглу осуществляется радиочастотное воздействие на опухолевые клетки. Раковые клетки печени пациента буквально свариваются и разрушают опухоль. На месте опухоли образуется рубец. В настоящее время имеются уже положительные результаты у 40 пациентов этого института.
Но на сегодняшний день самым распространенным методом противоопухолевого лечения больных — операция. Она заключается не только в радикальном удалении опухоли печени, но и в эндоваскулярном, т. е. через сосуды вмешательстве.
Для того чтобы избежать серьезных послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни, каждый больной должен знать, как подготовиться к операции.
Результаты плановой операции, как показывает опыт хирургической практики, существенно зависят от заблаговременной подготовки организма. Чем тщательнее готовитесь к операции, тем легче пройдет посленаркозный период, тем меньше возникнет осложнений, тем быстрее заживут рубцы.
В первую очередь больному надо подпитать свой организм микроэлементами и витаминами, особенно из группы антиоксидантов: А, С и Е. И те, и другие в обилии содержатся в овощных соках. Желательно выпивать 1/2 стакана свежеприготовленного морковного сока перед завтраком. Если морковный сок не очень хорошо переносится, то, как уже упоминалось, необходимо несколько изменить характер своего основного питания. А именно: исключить из диеты или значительно уменьшить продукты, содержащие сахар, муку и крахмал. Если все же после употребления морковного сока состояние ухудшается, можно добавлять в него немного молочных сливок, но прием не прекращать. Морковный сок можно заменить на свекольный или, при хорошей переносимости, на смесь этих двух соков.