Болезни почек. Пиелонефрит
Шрифт:
И наконец, третья разновидность микроорганизмов, способная вызвать пиелонефрит, – это растительные микроорганизмы – микроскопические грибы, состоящие из тонких (1,5—10 мкм [26] в поперечнике) разветвленных нитей (мицелий) и спор [27] , с помощью которых они размножаются и распространяются во внешней среде. Болезни, которые у человека вызывают паразитические грибы, называют микозами [28] .
26
Микрометр (мкм) – единица длины, равная 10–6 метра. Ранее также использовалось название микрон (мк).
27
Споры (от греч. spora –
28
От греч. – «гриб».
Из всех описанных микроорганизмов чаще всего вызывают острый и хронический пиелонефрит бактерии.
Как инфекция попадает в организм
Различают следующие механизмы попадания инфекции в организм:
Воздушно-капельный путь. Инфекция распространяется по воздуху с частицами слизи, слюны, мокроты, пыли. Возбудитель локализуется в (на) слизистой оболочке дыхательных путей бактерионосителя или больного человека, откуда он поступает в воздушную среду (при разговоре, кашле, чиханье и т. п.) в форме аэрозоля. В организм человека бактерии внедряются при вдыхании зараженного воздуха.
Фекально-оральный путь. Возбудитель попадает из кишечника больного (через грязную почву, немытые руки, воду, продукты питания и т. п.) в организм другого человека через рот.
Контактно-бытовой путь. Передача инфекции происходит через контакт с поверхностью предметов обихода или кожи рук, обсемененную возбудителем инфекционной болезни. Различают прямую контактно-бытовую передачу микробов, т. е. непосредственно от зараженного (носителя) к другому (здоровому), и опосредованную – через промежуточный объект: руки, полотенца и другие средства гигиены.
Половой путь. Передача инфекции происходит при половом акте.
Как инфекция попадает в почку
Проникновение микроорганизма в мочевые пути может произойти четырьмя путями.
1. Восходящий (урогенный) путь. Микроорганизм попадает в мочеиспускательный канал, откуда попадает в мочевой пузырь, затем из мочевого пузыря – в мочеточники и в почку. Это становится возможным в результате значительного ослабления защитных механизмов в сочетании с инфицированием. При сохраненной защитной функции, если микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, то они уничтожаются. Такими защитными механизмами являются: вымывание мочой, антимикробные свойства мочи и слизистой оболочки мочевого пузыря, у мужчин – секрет простаты.
2 .Гематогенный путь. С током крови в почки попадает болезнетворный агент, который находится в организме в результате какого-либо уже имеющегося очага инфекции.
3. Лимфогенный путь. С током лимфы в почки попадает болезнетворный агент, который находится в организме в результате какого-либо уже имеющегося очага инфекции.
4. По продолжению. Инфекция перекидывается на почку из соприкасающегося с ней органа (желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа, надпочечник).
Считается, что чаще всего путями проникновения инфекции при пиелонефритах бывают восходящий и гематогенный.
Какие бывают бактерии
Из всего множества классификаций бактерий мы рассмотрим три наиболее важные и чаще всего используемые: по форме бактериальной клетки, способу дыхания и способности воспринимать красители.
1. Классификация по форме бактериальной клетки была самой первой. Согласно этой классификации различают следующие формы бактерий [29] :
29
Рассмотрены не все формы бактерий, а только те, которые имеют непосредственное отношение к излагаемому материалу.
кокки [30] – бактерии, имеющие форму шара;
стафилококки [31] – шарики бактерий располагаются в виде грозди;
стрептококки [32] –
бациллы [33] (или палочки) – бактерии, имеющие форму нитей;
30
От греч. k'okkos – «зерно, ягода».
31
От греч. staphyle – «виноградная гроздь».
32
От греч. streptos – «цепочка».
33
От лат. bacillum – «палочка».
спирохеты [34] – бактерии, имеющие форму длинной спиральной нити.
2. Согласно классификации бактерий по способу дыхания они делятся на две группы:
бактерии, которым кислород необходим для жизнедеятельности, их называют аэробами [35] ',
если для жизнедеятельности кислород не является необходимым, то такие бактерии называют анаэробами [36] . Различают два типа анаэробных бактерий. Первый тип – бактерии, которые гибнут в присутствии кислорода, такие микроорганизмы называют облигатными [37] анаэробами. Второй тип – бактерии, способные существовать при доступе кислорода, они называются факультативными [38] анаэробами.
34
От греч. speira – «завиток» и chaite – «волосы».
35
От греч. аег – «воздух» и bios – «жизнь».
36
От греч. an – отрицание, аer – «воздух» и bios – «жизнь».
37
От лат. obligatus – «обязательный».
38
От лат. facultas – «возможность, т. е. необязательность».
3. Классификация в зависимости от окраски бактерий.
Бактерии сами по себе плохо видны под микроскопом, и поэтому с момента их открытия было предложено множество способов окраски.
В конце XIX в. датский исследователь Кристиан Грам [39] предложил такую окраску, которая позволила разделить все бактерии на два больших класса: бактерии, которые окрашиваются по Граму, и бактерии, которые не окрашиваются. Ученый даже не подозревал, что предложенный им метод окраски бактерий сыграет важную роль в классификации бактерий. В своей первой публикации, посвященной разработанному методу окраски бактерий, он скромно высказал предположение, что сделанное им открытие «в руках других исследователей превратится во что-то полезное».
39
Грам Ганс Кристиан Йоахим (1853–1938) – датский бактериолог.
Метод окраски по Граму стал не только полезным, а основополагающим в классификации бактерий. Этот метод позволяет дифференцировать бактерии по биохимическим свойствам их клеточной стенки. Принцип классификации очень прост: те бактерии, которые окрашиваются по Граму, считают Грамположительными (в современной терминологии – грамположителъные), а те, которые не окрашиваются – Грамотрицательными (в современной терминологии – грамотрицателъныё). Термины «грамположительные» и «грамотрицательные» нашли широкое применение не только в специальной, но и в популярной литературе, упоминаются в инструкциях к лекарственным препаратам и т. д.