Болезни щитовидной железы
Шрифт:
Исключительно важно при тиреотоксикозе пополнение недостатка витаминов, потребность в которых у организма также значительно повышена. Пища должна содержать достаточное количество овощей, фруктов и других продуктов – так называемых «витаминоносителей». Дополнительно назначаются и витаминные препараты.
Учитывают и повышенную потребность организма в минеральных солях. Полезны молоко и молочные продукты как источник солей кальция, необходимых при тиреотоксикозе в повышенном количестве.
Ограничивают продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую систему и нервную систему: крепкий чай, кофе, шоколад,
При гипотиреозе, наоборот, наблюдаются значительное понижение основного обмена, склонность к ожирению. В этом случае диетическое питание строится по принципу увеличения в нем количества белка при ограничении углеводов и жиров. При ожирении уменьшают общую энергетическую ценность рациона, пока не установится нормальная масса тела. Ограничиваются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: мед, варенье, сахар, мучные изделия. Для улучшения работы кишечника рекомендуется включение в рацион пищи, богатой клетчаткой: несладких фруктов, овощей. Также рекомендуется повышенное количество аскорбиновой кислоты.
Для лечения больных ожирением предложено множество диет. Как же выбрать из них наиболее применимую для себя, иначе говоря, как похудеть грамотно? В идеале ответ на этот вопрос нужно искать с помощью врача-диетолога, который будет контролировать процесс в течение необходимого времени. Основной же принцип диетотерапии – резкое ограничение энергетической ценности принимаемой пищи. Итак, пора приступать к подсчету калорий. Степень сокращения энергетической ценности должна быть пропорциональна степени ожирения. После определения необходимой энергетической ценности (исходя из величины нормальной массы тела) врач-диетолог производит ориентировочный расчет рекомендуемой диеты. Обычно при выраженном ожирении энергетическая ценность пищевого рациона должна быть на 40 % меньше нормальной потребности. В зависимости от состояния больного и эффективности лечения этот процент может быть снижен до 30 или увеличен до 50. При этом желательно учитывать энерготраты больного при стандартной физической нагрузке, ведь образ жизни каждого из нас индивидуален.
Для определения нормальной массы тела человека можно пользоваться специальными таблицами, отражающими зависимость между ростом, конституцией и массой тела. Как нам известно, предложено великое множество таких таблиц, практически в каждом номере какого-нибудь глянцевого журнала можно обнаружить одну из них. По мнению врачей диетологов, наиболее точные показания получаются при пользовании номографом А. А. Покровского. При помощи номографа, который составлен по 5 показателям (рост, пол, возраст, профессия и поправка на конституцию), можно довольно точно рассчитать идеальную массу тела. Кроме того, при помощи номографа рассчитывают суточную потребность человека в основных пищевых веществах. При отсутствии этих таблиц и номографа идеальную массу тела легко рассчитать по формуле Брока, согласно которой масса тела в килограммах равняется величине роста в сантиметрах за вычетом 100. Хотя эта формула верна лишь приблизительно, ею можно пользоваться для ориентировочных расчетов.
Но, как известно, сидя на месте, не похудеешь. Разумеется, важным фактором лечения является увеличение энерготрат за счет дозированной, строго контролируемой физической
При построении диеты важно по возможности соблюдать принцип сбалансированности питания с учетом количества необходимых питательных веществ. Необходимо вводить достаточное (оптимальное) количество белка. Длительное пребывание на малобелковых диетах вызывает нарушения со стороны печени, сосудистой системы и других органов. Из диеты исключают легко растворимые и быстро всасывающиеся сахара (варенье, конфеты, особенно белый шоколад, сладкие фрукты). Вкусовые ощущения сладости обеспечиваются за счет введения ксилита или других заменителей сахара (фруктозы, аспартама и др.).
При ожирении рекомендуются специальные диеты с энергетической ценностью от 700 до 1800 ккал и система надбавок, согласованная с данными номографа. Последняя легко осуществляется путем регулирования количества хлеба и масла.
Наиболее целесообразно начинать лечение с назначения диеты № 8, которая особенно часто рекомендуется для применения в условиях санаторно-курортного лечения, а также в амбулаторных условиях.
Диета № 8 предусматривает хорошие вкусовые качества блюд, достаточный общий объем пищи и ее высокую биологическую ценность.
В диету включают продукты моря, которые содержат в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. Низкое содержание в этих продуктах углеводов позволяет широко использовать их в питании больных ожирением, когда необходимо значительное ограничение углеводов.
Кроме основной диеты, целесообразно использовать различные разгрузочные дни, а также специальные белковые и жировые дни, которые построены с учетом привычной для человека схемы питания (завтрак, обед, ужин, с включением первых и третьих блюд, напитков).
Принципы лечебного питания при ожирении сводятся к следующему:
1) назначение диеты с низкой энергетической ценностью;
2) ограниченное введение углеводов, особенно легкоусвояемых (сахаров), являющихся основным поставщиком энергии и легко переходящими в организме в жир;
3) ограничение жиров животного происхождения за счет увеличенного введения растительных жиров (50 % от общего количества жира), учитывая свойство последних активировать процессы расщепления жира в организме;
4) создание чувства сытости путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи, фрукты и др.);
5) многократное (до 6 раз в сутки) питание, устраняющее чувство голода, и исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острые закуски, пряности и др.);
6) для нормализации водно-солевого обмена необходимо ограничение соли (до 5 г) в пище и жидкости (до 1–1,5 л);
7) использование так называемых зигзагов в питании (контрастные, разгрузочные дни).
Еще раз повторим, что подробные инструкции можно получить у врача-диетолога.