Большой справочник по массажу
Шрифт:
Рис. 142. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях половых органов: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани
Методика
Больная лежит на животе. Массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания), крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца по направлению к его внутреннему гребешку), применяют сегментарные специальные
Смещение рефлекса
Боли в области мочевого пузыря. Устраняются путем массажа тканей внизу живота и в области лобкового симфиза.
Массаж в раннем послеоперационном периоде
Проведение общего массажа в раннем послеоперационном периоде желательно в связи с тем, что больной поступает на операцию с тем или иным заболеванием, т. е. вполне определенными патологическими и функциональными сдвигами в организме, оперативное вмешательство еще больше понижает функции организма. Неподвижность больного, зачастую длительная, вынужденное голодание, бессонница после операции, состояние нервного напряжения способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех защитных (иммунных) функций организма. Кроме того, в первые дни после операции возможно возникновение ряда осложнений, связанных, прежде всего с вынужденным неподвижным положением больного.
В Задачи массажа, кроме общего тонизирующего воздействия, входят также восстановление функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшение болевых ощущений на послеоперационном участке и стимуляция регенеративных процессов, устранение остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, ликвидация крово– и лимфостаза, восстановление функции кишечника, печени и других внутренних органов, предупреждение послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, эмболии, пролежней).
Показания
Обширные операционные вмешательства под эндотрахеальным наркозом.
Противопоказания
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, эмболия легочной артерии, отек легких, почечная и печеночная недостаточность, распространенные острые кожные аллергические реакции.
Первая процедура избирательного массажа проводится на операционном столе, можно тотчас же после оперативного вмешательства. В последующие дни массаж проводится в реанимационном отделении или в послеоперационной палате, 1–3 раза в день, на протяжении 3–5 сут., курс – 6–12 процедур.
В зависимости от объема оперативного вмешательства время процедуры – от 15 до 20 мин.
Процедура состоит из 3 частей:
1. Подготовительная (обхватывающее и плоскостное по-глаживания).
2. Основная (растирание, разминание, вибрация).
3. Заключительная (поглаживание, встряхивание).
Методика
Положение больного – лежа на спине и боку, ноги согнуты.
Начинают с массажа нижних конечностей. Положение больного лежа на спине – массаж передней поверхности ног, начиная со стоп. Применяют кольцевое поглаживание, встряхивание, растирание до паховой складки (рис. 143). Сгибая ногу в коленном суставе, воздействуют и на заднюю поверхность нижней конечности (разминание, вибрация, потряхивание). Затем больной выполняет несколько
Рис. 143. Кольцевое поглаживание нижних конечностей
Массаж верхних конечностей начинают с мышц плеча (поглаживание, растирание, вибрация, разминание). Выбор приемов зависит также от позы больного.
Массаж грудной клетки после торакальных операций
Массажист стоит справа от больного. Применяют поглаживание и растирание грудной клетки параллельно ребрам (движения от позвоночника к грудине); растирание и вибрацию от мечевидного отростка вверх к ключицам; разминание грудных мышц.
Далее, фиксируя одной рукой операционный шов, во время вдоха другая рука скользит к позвоночнику, а во время выдоха обе руки производят сжимание грудной клетки. Сила давления возрастает к концу выдоха. После этого руки переносят к подмышечным впадинам и повторяют те же движения. Затем выполняют косой массаж: одна рука в подмышечной области, другая – ближе к диафрагме, производят сжимание грудной клетки на выдохе, затем руки меняют. Проводить по 15–20 с с интервалом 5–1 с.
Провести несколько циклов в течение 2–3 мин. Далее массируют заднюю часть шеи с переходом на спину, затем боковые поверхности шеи с переходом на плечи, применяя поглаживание, растирание боковых поверхностей шеи. Разминание лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Положение больного при этом – на спине или на боку.
Массаж живота после торакальных операций
Начинают с правой подвздошной области. Применяют:
1. Поглаживание по ходу толстой кишки 4–6 раз.
2. Круговые поглаживания по всему животу по часовой стрелке.
3. Пунктирование по ходу толстой кишки и сотрясение всего живота.
4. Поглаживание плоскостное, растирание, разминание косых мышц живота и вибрацию.
Заканчивают массаж брюшной стенки диафрагмальным дыханием в течение 30–40 с.
Массаж грудной клетки после лапаротомии
Производят поглаживание грудной клетки, растирание межреберий, разминание мышц груди. Массажист производит вибрацию грудной клетки – для этого правую руку располагает ладонью к грудине, а вибрирует левой в направлении к ключицам (поочередно к левой и правой). При растирании межреберий руки скользят от грудины к позвоночнику.
Затем проводятся косой массаж и дозированное откашливание (3–5 раз).
Все дыхательные статические и специальные упражнения направлены на восстановление отдельных фаз дыхания и участков легочной ткани, ликвидацию дыхательной недостаточности, обусловленной выключением участков легочной ткани из вентиляции. Обязательно использовать пассивные и активные движения.
Массаж спины
Положение больного – лежа на боку, Противоположном операции. После операций на легких, желудочно-кишечном тракте, урологических операций, а также операции на ребрах, большой кровопотере, неустойчивом артериальном давлении не следует поворачивать больного на бок. В 1-е сутки после операции больной самостоятельно поворачивается, а на 2–3-й сутки – может сидеть. Производят массаж вдоль позвоночника (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация). Затем растирают межреберья. Заканчивают массаж поглаживанием. Приемы – поколачивание, рубление, похлопывание – противопоказаны.