Быстрая помощь в экстренных ситуациях
Шрифт:
Неотложная помощь
В плане первой помощи рекомендуются только тугое бинтование и иммобилизация травмированной конечности (движения в поврежденной конечности или иной части тела способны усугубить патологический процесс). Лечение разрыва фасций оперативное и проходит в условиях хирургического отделения стационара. При боли можно дать пострадавшему анальгетики.
Разрывы мышц
Полные
Симптомы
Если происходит разрыв мышцы, то ее концы сокращаются и расходятся. Разрыву мышцы сопутствуют боль, кровоизлияние и пальпаторно определяемый дефект пострадавшей мышцы. Нарушается функция травмированной конечности.
Неотложная помощь
Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы – полная иммобилизация поврежденной конечности, наложение холода на область травмы. При выраженном болевом синдроме вводят доступные обезболивающие средства (как внутрь, так и с помощью инъекций – метамизола натрия, кеторолака, трамадола).
В дальнейшем проводят физиотерапевтические процедуры при неполных разрывах мышц и оперативное ушивание – при полном разрыве (при застарелых разрывах применяют сшивание с использованием пластического материала – фрагментов других мышц – и жесткую иммобилизацию на протяжении 3 недель).
Вывихи
Вывих – стойкое взаимное смещение суставных поверхностей костей; которое нарушает физиологическую подвижность в суставе. Вывихи подразделяют на полные и неполные. Первые характеризуются полной потерей физиологической подвижности и полным взаимным смещением суставных поверхностей костей. При неполном вывихе (подвывихе) суставные поверхности костей в той или иной мере соприкасаются. Вывихнутой считается та кость (или сегмент конечности), которая находится дистальнее (удаленнее) от туловища. Иногда вывихи сопровождаются повреждением подкожно-жировой клетчатки и нервов, менисков.
Причины
Травматические вывихи иногда развиваются в связи с чрезмерной подвижностью суставов (выходящей за обычные пределы). Частой причиной вывиха (в плечевом суставе) является падение на отведенную руку. Помимо этого, травматический вывих не очень крупного сустава (плечевого) может быть вызван сильным ударом в область этого сустава. Отличительной особенностью травматических вывихов является разрыв суставной сумки. Вывихи нередко осложняются такими травмами, как переломы костей (кости), а также нарушением целостности кожи. В этом случае речь идет об открытых травмах. Так называемые неправильные вывихи сопровождаются ущемлением мягких тканей (фрагментов суставной сумки, сухожилий) между поверхностями вывихнутых костей.
Привычные вывихи чаще развиваются в плечевом суставе
Врожденные вывихи обусловлены в основном неправильным внутриутробным развитием плода. Зачастую они являются также следствием неверных действий акушеров-гинекологов.
Патологические вывихи могут развиваться на фоне различных поражений костей, которые сопровождаются дефектами их суставных поверхностей. К числу подобных заболеваний относят, в частности, остеомиелит, туберкулезное поражение костей, некоторые поражения нервной системы (полиомиелит).
Симптомы
Для различных вывихов характерны такие симптомы, как ограничение подвижности (или отсутствие движения) в травмированном суставе и значительное изменение анатомической формы конечности в области этого сустава. Попытка произвести пассивное движение приводит к резкой боли и сопротивлению в суставе. Чем активнее прилагаемое усилие (этого делать не стоит!), тем активнее сопротивление в суставе и болевая реакция. В ходе пальпации поврежденного сустава в большинстве случаев выявляется суставной конец вывихнутой кости в необычном (с анатомической точки зрения) месте.
Неотложная помощь
На доврачебном этапе оказания неотложной помощи надо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи» и приступить к иммобилизации пострадавшей конечности с помощью транспортной шины или подручных средств.
По возможности пострадавшему следует ввести обезболивающие средства внутримышечно (2 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, 1–2 мл трамадола, 1–2 мл кеторолака).
Вправление вывиха нужно провести как можно раньше под местной анестезией или наркозом. После того как суставные поверхности костей приведены в нормальное анатомическое положение, необходимо удерживать конечность длительное время в неподвижном состоянии с помощью иммобилизирующей повязки.
В дальнейшем проводят массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры с целью скорейшего восстановления подвижности поврежденного сустава.
Привычные вывихи требуют врачебного (нередко хирургического) вмешательства, которое будет направлено на укрепление суставной сумки и связок сустава.
При патологических вывихах лечение длительное и проводится исключительно в условиях стационара. Цель его – хотя бы частичное восстановление функций пораженного сустава.
Изолированные разрывы нервов – явление редкое, и наблюдается при вывихах крупных суставов. В данном случае (при сильном болевом синдроме) следует ввести пострадавшему анальгетик и ограничить подвижность сустава (конечности). Затем концы нервов сшивают с использованием микрохирургических методик.
При разрыве подкожной жировой клетчатки следует обеспечить пострадавшему покой, наложить холод на поврежденный участок тела, а впоследствии применять тепловые процедуры.