Быстрая помощь в экстренных ситуациях
Шрифт:
Ушиб сердца относится к контузионным травмам. Без соответствующего обследования очень трудно его распознать.
Причины
Причинами ушиба сердца, кроме травм грудной клетки, могут быть падение с высоты, тупые травмы в области живота и таза.
Симптомы
Ушиб сердца проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением, низким артериальным давлением,
Тампонада сердца
При повреждении перикарда отломками ребер кровь при сердечных сокращениях сильной струей вытекает в его полость. Перикард – пространство между слоями наружной оболочки сердечной мышцы. Кровь не может быстро покинуть его и сдавливает сердце.
Причины
Тампонада сердца возникает при переломах верхних ребер и открытых проникающих ранениях грудной клетки.
Симптомы
При тампонаде сердца происходит падение артериального давления, отмечается учащенное сердцебиение. Пульс частый, нитевидный. Когда развивается тампонада сердца, у больного появляются беспокойство, дезориентация во времени и пространстве, синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, выраженная одышка, выбухание крупных вен шеи. При выслушивании области сердца выявляется глухость сердечных тонов.
Неотложная помощь при травмах грудной клетки
Травмы грудной клетки очень болезненны, поэтому в зависимости от состояния пострадавшего можно дать ему обезболивающее средство в виде таблеток или сделать инъекцию. Используют такие препараты, как 50 %-ный раствор метамизола натрия (1–2 мл), трамадол (1–2 мл), кеторолак (1–2 мл). Медработники в тяжелых случаях вправе воспользоваться наркотическими анальгетиками (1 %-ный раствор промедола).
Когда происходят множественные переломы ребер, то в первую очередь нужно наложить круговую бинтовую или лейкопластырную фиксирующую повязку. При открытом и клапанном пневмотораксе (если клапан открыт кнаружи) на рану временно накладывают герметичную повязку. После обработки краев раны на тело сначала накладывают целлофан, полиэтилен – только потом – ватно-марлевый слой и бинтовую повязку.
При ушибе сердца, чтобы снять боль, внутривенно вводят обезболивающие препараты.
Транспортировка больных при травмах грудной клетки осуществляется на щите и носилках в положении лежа на спине, причем верхняя половина туловища должна быть приподнята. При тампонаде сердца требуется срочная перевозка пострадавшего в больницу в положении полусидя на носилках.
Пострадавшим с травмами грудной клетки нужна экстренная госпитализация в хирургическое отделение больницы, где, кроме остановки кровотечения, им проводят обезболивание (вводят как наркотические, так и ненаркотические препараты), при необходимости делают наркоз закисью азота. Также вводят сердечные средства, делают ингаляции кислорода. При тампонаде сердца пострадавшему проводится пункция перикарда в соответствующей точке. При проколе перикарда из иглы непрерывной струей вытекает кровь. Иглу оставляют в полости перикарда до доставки пострадавшего в операционную, где производят окончательную остановку кровотечения. При развитии клапанного пневмоторакса, который открыт
Перелом костей таза
Переломы костей таза очень болезненны, сочетаются с повреждениями тазовых органов.
Причины
Такие травмы происходят чаще при дорожных авариях, падении с большой высоты, заваливании крупными тяжелыми предметами.
Симптомы
Переломы костей таза сопровождаются признаками острой кровопотери и травматического шока. При прощупывании костей таза появляется резкая болезненность. Чаще имеют место повреждения мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала.
При повреждении мочевого пузыря появляются боли в нижней части живота и частые, но безрезультатные позывы на мочеиспускание. При повреждении прямой кишки в ее просвете обнаруживается кровь. Когда травмируется мочеиспускательный канал, появляются болезненные позывы к мочеиспусканию при невозможности совершить его. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала может выделяться кровь.
Неотложная помощь
В первую очередь необходимо проведение обезболивания.
Для чего внутримышечно или внутривенно вводят наркотические или ненаркотические обезболивающие средства (по 1–2 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, раствора трамадола), а в больнице делают наркоз.
Далее накладывают стерильные повязки на раны.
Транспортировка пострадавшего в хирургический стационар осуществляется на щите или жестких носилках в положении лягушки (лежа на спине с согнутыми и немного разведенными в коленях ногами).
При необходимости во время транспортировки пострадавшему вводят сердечные и дыхательные средства (0,025–0,5 %-ные растворы строфантина, 0,06 %-ный раствор коргликона, кордиамин и др.).
Внутривенное капельное введение кровезамещающих растворов показано при большой кровопотере или шоке.
Травмы позвоночника
Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных между собой дисками и суставами. Отростки всех тел позвонков в совокупности образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг.
Протяженность спинного мозга – от первого шейного позвонка до второго поясничного. Ниже второго поясничного позвонка от спинного мозга отходят спинномозговые корешки, образующие «конский хвост». Спинной мозг имеет сосудистую, паутинную и твердую мозговые оболочки. Твердая мозговая оболочка распространена на весь позвоночный канал и образует как бы мешок для спинного мозга.
Позвоночник является опорно-двигательной структурой, обладает определенной подвижностью и прочностью, позволяющей переносить физиологические нагрузки. При воздействии на позвоночный столб механических сил, превышающих ресурс его прочности или подвижности, происходят повреждения как его структур, так и заключенного в него спинного мозга.