Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов
Шрифт:
Хотя большинство врачей в подсчете ожидаемой даты родов и будут полагаться на УЗИ вкупе с описанным выше методом, есть и другие физические признаки, на которые можно опереться, в том числе размер матки и высота стояния дна матки. Это расстояние от лонного сочленения до самой высокой точки нахождения матки, которое измеряется во время каждого предродового приема у врача. Приблизительно к двадцатой неделе маточное дно достигает уровня пупка.
Все методы оценки указывают на одну и ту же дату? Не забывайте, что даже в этом случае у вас получится лишь приблизительная дата родов. Только вашему ребенку известно наверняка, когда он или она появится на свет… а добиться у него этой информации у вас не получится.
ВСЕ ПРО: выбор врача и взаимодействие с ним
Каждому известно, что для зачатия ребенка нужны двое. Вместе с тем нужны как минимум трое – мама, папа и хотя бы один медицинский работник – чтобы обеспечить успешное и безопасное превращение оплодотворенной яйцеклетки в здорового младенца. Так как вы со своим партнером уже позаботились о зачатии, то перед вами теперь встает следующая сложная задача – выбор третьего
Акушер-гинеколог? Семейный врач? Медсестра-акушерка?
С чего начать поиск идеального врача, который поможет вам пройти через беременность и роды? Во-первых, вам нужно хорошенько подумать о том, какой именно медицинский работник сможет лучше всего удовлетворить ваши потребности.
Акушер-гинеколог. Вам нужен врач-специалист, сведущий во всех мыслимых и немыслимых аспектах беременности, родов и послеродового периода – начиная от самых очевидных вопросов и заканчивая самыми мрачными из возможных осложнений? Тогда вам подойдет акушер-гинеколог. Акушер-гинеколог сможет заниматься не только самой беременностью, но и другими аспектами женского здоровья, напрямую с ней не связанными: проведение стандартного гинекологического осмотра, рекомендации по контрацепции, обследование молочной железы и так далее. Некоторые врачи предоставляют и общую медицинскую помощь, выступая в роли вашего основного лечащего врача.
Если ваша беременность связана с повышенным риском развития осложнений, то вам почти наверняка потребуется найти хорошего акушера-гинеколога. Возможно, будет иметь смысл подобрать высококвалифицированного врача-акушера, специализирующегося на беременностях, связанных с повышенным риском осложнений, а также хорошо разбирающегося в так называемой медицине матери и плода. В США такие врачи проходят дополнительные три года обучения по оказанию медицинской помощи женщинам, чья беременность связана с повышенным риском развития осложнений, помимо стандартных четырех лет в резидентуре акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог, получивший образование в любом из российских медицинских вузов, обладает достаточным количеством знаний и умений в этой области по окончании ординатуры по акушерству и гинекологии. – Прим. ред.). Если вы забеременели с помощью репродуктолога – специалиста по лечению бесплодия, то, пожалуй, вам стоит начать ведение беременности с него, а потом уже перейти к услугам акушера-гинеколога (что происходит обычно ближе к концу первого триместра, хотя может и раньше) – либо, если окажется, что ваша беременность связана с повышенным риском осложнений, – к специалисту по здоровью матери и ребенка (однако в России такого специалиста нет. – Прим. ред.).
Больше 90 % женщин отдают предпочтение акушеру-гинекологу. Если вы уже наблюдаетесь у гинеколога, который вам нравится, которого вы уважаете и с которым вам комфортно, то, пожалуй, нет никаких оснований искать нового после наступления беременности. Если же ваш гинеколог не занимается акушерством, либо если вам по какой-то причине не хочется, чтобы именно он занимался вами во время беременности и родов, то самое время начать подыскивать кого-то более подходящего.
Семейный врач. Семейные врачи (СВ) предоставляют универсальную медицинскую помощь. В отличие от врача акушера-гинеколога, который проходит после окончания медицинского института дополнительное обучение по лечению болезней женской репродуктивной системы и других заболеваний, а также прошел подготовку в хирургии, семейный врач после получения диплома проходит практику в оказании первой врачебной помощи, оказании медицинской помощи беременным женщинам и педиатрии. Если вы остановите свой выбор на семейном враче, то он сможет выступить в роли вашего терапевта, акушера-гинеколога, ну и, когда придет время, педиатра. В идеале семейный врач должен быть в курсе событий, происходящих в вашей семье, и интересоваться всеми аспектами вашего здоровья, а не только проблемами по женской части. Если ваша беременность обернется какими-то осложнениями, то семейный врач может направить вас к акушеру-гинекологу или другому врачу-специалисту, однако продолжит принимать активное участие в медицинском уходе за вами.
Сертифицированная медсестра-акушерка в США. Если вы живете в США и вам нужен человек, который будет обеспечивать вам медицинский уход с дополнительной заботой, выделять больше времени на предродовой прием, прислушиваться к вашему эмоциональному состоянию, давать более подробные рекомендации по питанию и помогать с грудным вскармливанием, будет более открыт для альтернативной медицины и различных вариантов проведения родов, а также будет ярым сторонником родов без применения лекарственных препаратов, тогда вам может больше подойти сертифицированная медсестра-акушерка, хотя многие врачи, разумеется, тоже соответствуют этому описанию. Сертифицированная медсестра-акушерка в США проходит обучение по акушерству и учится предоставлять медицинский уход женщинам, чья беременность не связана с дополнительным риском развития осложнений, в том числе – принимать роды. В некоторых случаях такая медсестра-акушерка может проводить гинекологические осмотры и даже следить за здоровьем новорожденного малыша. Большинство акушерок прикреплены к больницам, однако некоторые принимают роды в специализированных родильных домах или на дому. 95 % родов при участии медсестры-акушерки проходят в больницах и родильных домах. Хотя сертифицированные медсестры-акушерки в большинстве штатов США и имеют право предлагать роженицам обезболивающее, равно как и выписывать лекарства, стимулирующие начало схваток, во время родов при участии медсестры-акушерки в подобных вещах реже возникает необходимость (в
Вперед, изучайте сайты и скачивайте приложения, посвященные вопросам беременности, но фильтруйте получаемую информацию. Не забывайте, что нельзя верить всему прочитанному, тем более в Интернете и тем более – в социальных сетях. Прежде чем воспользоваться рекомендациями доктора Гугл, обязательно советуйтесь со своим настоящим врачом – именно он является вашим самым надежным источником информации по беременности, особенно той, что касается именно вас.
Если вы решите отдать предпочтение сертифицированной медсестре-акушерке, как поступают порядка 9 % всех будущих мам, то обязательно убедитесь в наличии у нее не только сертификата, но и лицензии, действующей на всей территории страны. У большинства медсестер-акушерок на подстраховке всегда есть опытный врач на случай возникновения осложнений, и многие из них ведут групповую практику.
Независимая акушерка. Такие акушерки в США не проходят обучение на медсестру, хотя у многих из них могут быть дипломы в других сферах здравоохранения. Независимая акушерка с большей вероятностью, чем акушерка, согласится проводить домашние роды, хотя некоторые все-таки прикреплены к родильным домам (целенаправленное проведение домашних родов запрещено в Российской Федерации; в случае если ребенок при этом пострадал, родителям может грозить уголовная ответственность. – Прим. ред.).
Виды врачебной практики
Итак, вы определились с выбором акушера-гинеколога или семейного врача. Теперь вам предстоит решить, услугами какого именно вида врачебной практики вам будет удобнее всего воспользоваться. Перед вами самые распространенные разновидности со всеми их возможными преимуществами и недостатками:
Что, если вашего акушера-гинеколога не окажется на месте в день родов? В некоторых больницах для этого есть штатные врачи акушеры-гинекологи, специализирующиеся исключительно на принятии родов. У таких врачей нет собственного кабинета, и они не принимают пациентов по ходу беременности, однако всегда придут на помощь во время родов, если ваш основной акушер-гинеколог окажется недоступен: например, в отпуске или уедет на какую-нибудь конференцию.
Если вам скажут, что ваши роды будет принимать такой дежурный акушер-гинеколог, поинтересуйтесь у своего врача, доводилось ли ему работать с ним в прошлом. Убедитесь, что их подход и мнение по разного рода медицинским вопросам совпадают. Кроме того, вам имеет смысл договориться о встрече со штатными врачами заранее, чтобы не оказаться во время родов перед совершенно незнакомым человеком. Обязательно привезите с собой в больницу свой план родов, если вы его составили (см. стр. 314), чтобы все присутствующие медики были в курсе ваших пожеланий, даже если они с вами не знакомы.
Если вам не по душе подобный подход, лучше задуматься о том, чтобы найти себе другого врача, который точно будет на месте в день родов. Но помните, что если вы воспользовались услугами групповой врачебной практики, то в любом случае велика вероятность, что вашего врача не будет на дежурстве в тот день, когда у вас начнутся схватки. Еще имейте в виду, что больничные акушеры-гинекологи занимаются исключительно приемом родов, так что опыта в этом деле им не занимать. Да и загруженность у них меньше, так как работают они посменно, а не круглосуточно.
Одиночная врачебная практика. Ищете врача, который один в своем роде в буквальном смысле слова? Тогда вам имеет смысл рассмотреть вариант одиночной практики, когда выбранный вами врач работает один, но при этом его всегда может кто-нибудь подменить, если он по какой-то причине не на месте. Акушер-гинеколог или семейный врач могут работать в одиночку, но акушерка должна обязательно сотрудничать с врачом. Главное преимущество одиночной практики в том, что во время каждого приема вы будете видеть одного и того же врача – вы успеете познакомиться с ним достаточно близко, чтобы вам было комфортно во время родов. Кроме того, вы будете получать рекомендации только от одного человека и избежите путаницы, возникающей, когда разные врачи высказывают каждый свою точку зрения и порой противоречат друг другу. Главный же недостаток такой практики в том, что если ваш единственный и неповторимый врач окажется за городом, заболеет или по какой-то другой причине будет недоступен в день или ночь родов, то роды будет принимать совершенно незнакомый вам врач (см. вставку наверху страницы). Чтобы вас не так сильно пугала возможность такого стечения обстоятельств, договоритесь встретиться с этим врачом заранее. Одиночная практика неудобна еще и тем, что посреди беременности вы можете обнаружить, что ваш единственный и неповторимый врач на самом деле вовсе не соответствует вашим ожиданиям. Если вы решите поменять лечащего врача, то вам придется начать свои поиски сначала.