Чувствуй себя хорошо! Лечение правильным питанием
Шрифт:
Витамин D усиливает всасывание кальция через кишечную стенку и его повторное извлечение из почечных трубочек; он также управляет ферментами, необходимыми для отложения минеральных веществ в костях и зубах. Поскольку этот витамин способен вырабатываться под летним солнцем на коже, если с нее не смыт жир, население тропиков и субтропиков имеет намного лучшие кости, несмотря на меньшее потребление кальция. Например, у студенток медицинского училища штата Мичиган, работающих в закрытом помещении, не обнаруживалось витамина D в крови даже летом.
Тот факт, что кальция, магния и витамина D недостает в пище американцев, следует учитывать при обсуждении костных расстройств, но нельзя не учитывать и плохую их усвояемость.
Остеопороз.Хотя
Многие исследования показывают, что страдающие этой болезнью потребляют кальция намного меньше рекомендованной дневной нормы и часто недополучают белка и/или ферментов, необходимых для использования кальция и фосфора, тогда как у потребляющих много минеральных веществ кости в норме. Обычно потребление кальция не превышает 500 мг в день (такое количество присутствует в двух стаканах молока), хотя потребность в кальции с возрастом увеличивается, возможно, из-за менее эффективного усвоения. У людей, потребляющих в День 1250 мг кальция, кости намного плотнее, чем У потребляющих 750 мг. Многим людям с остеопорозом доступны молоко и сыр; они могут позволить себе и добавки кальция, но редко сознают, что им полезно. Витамин D, который, как было показано, не менее полезен взрослым и особенно пожилым, чем детям, часто полностью исключается. У некоторых пациентов выводится слишком много кальция, большинство потребляет избыток фосфора, у многих дефицит витамина С, но неизбежно все недополучают кальций.
Из-за потерь кальция во время беременности и менструаций это заболевание намного более распространено среди женщин, чем среди мужчин. У пожилых людей оно сопровождается действительным уменьшением роста и сутулостью, появлением горба, из-за которого деформируются легкие и пищеварительные органы; тем не менее уровень кальция в крови не падает ниже нормы и кости не меняются химически. Таким образом, остеопороз с трудом поддается диагностике; даже рентген определяет его, когда из костей вымывается 60 % минеральных веществ и потери кальция составляют свыше фунта, то есть, количество, содержащееся в 500 л молока.
Люди привыкли считать перелом тазовой кости результатом падения, тогда как сломанная кость обычно оказывается причиной падения, которое впервые привлекает внимание к остеопорозу. Еще до возможности постановки диагноза случаются боли в пояснице и спазмы в мышцах спины, боль в длинных костях и бедрах, разрежение тазовых костей, потеря становой силы и самопроизвольные переломы. Не столь редки вывих бедра или перелом нижних позвонков просто под весом тела.
Если питание делается адекватным, особенно богатым белком, кальцием, магнием и витаминами С и D и дополняется 1–2 г кальция в день, боли в пояснице и другие симптомы постепенно проходят, и новые переломы случаются редко. Кальций действительно усваивается больными остеопорозом быстрее, чем здоровыми людьми, и продолжает накапливаться несколько лет при условии добросовестного соблюдения диеты и приема добавок. Однако пройдут годы, прежде чем изменения будут видны на рентгеновских снимках.
Необходимо ясно понять, что мужские и женские гормоны, андроген и эстроген, которые сейчас применяются для лечения остеопороза, не могут заменить кальций и другие питательные вещества. Эстроген усиливает рост костей у молодых животных, но препятствует их восстановлению у животных среднего и пожилого возраста. Пациентки, сообщавшие об улучшении состояния после приема эстрогена,
В сотнях исследований не описано ни одного больного остеопорозом, который бы получал, усваивал и сохранял достаточное количество кальция.
Остеомаляция. Это заболевание — его название буквально означает «плохие кости» — происходит в первую очередь от тяжелого гиповитаминоза D. У арабских и индийских женщин, плотно закрытых паранджой, часто развиваются такие боли в спине, что они едва могут выпрямиться. Женщины страдают многочисленными самопроизвольными переломами и разрежением костей, но все это проходит, когда им дается витамин D. В Америке остеомаляцию связывают с поражением почек, которое препятствует удержанию кальция. Она встречается также у людей, которые редко бывают на солнце и/или потребляют так мало жира, что желчь почти не образуется и витамин D не усваивается. Кроме болей в костях и переломов они страдают нервозностью и мышечными спазмами.
Если желчь не могла достигать кишечника, у взрослых крыс неизбежно развивалась остеомаляция, хотя их диета была богата и кальцием, и витамином D. Люди, больные остеомаляцией, быстро выздоравливали, когда стимулировался поток желчи (гл. 17) и с пищей поступали растительные масла, лецитин, кальций и витамин D. Для улучшения усвоения, однако, следует временно использовать таблетки ферментов, желчь и соляную кислоту.
Переломы костей.Многие годы я ужасаюсь числу людей, прибывающих ко мне на костылях или в кресле-каталке. Часто их питание оказывалось неполноценно во всех отношениях. Когда срастание костей замедлено, особое внимание следует уделить не только самой пище, но и всем факторам, которые улучшают усвояемость, а также психологическим проблемам, иногда делающим неподвижность желательной.
Из-за объединенного стресса, вызванного переломом и неподвижностью, немало белка организма разрушается, и потери питательных веществ с мочой велики. Следовательно, диета для восстановления должна быть особенно богата белком, антистрессорными агентами, витамином С и пантотеновой кислотой, а также кальцием, магнием, витамином D, растительным маслом и лецитином. Трудно ожидать, что нормальное потребление белка может оказаться лимитирующим фактором, тем не менее в одном исследовании 55 человек, кости которых не срастались, получали ежедневно по 160 г белка в качестве единственного улучшения диеты и пережили быстрое и полное выздоровление. Прием пищеварительных ферментов с желчью и соляной кислотой за каждой едой обычно ускоряет выздоровление; если окружающие ткани также повреждены, прием витамина Е препятствует образованию рубцов.
Воспаление кости.Оститы, остеомиелит и деформирующий остит вызваны воспалением кости и характеризуются опухолью, повышенной чувствительностью и, возможно, инфекцией. При деформирующем остите, вызванном тяжелым стрессом, кости взрослого человека деминерализуются с такой скоростью, что начинают сгибаться; кроме того, стресс подавляет образование нового белка, столь необходимого для костей. Исследования с использованием радиоактивного кальция показывают, однако, что при полноценном питании повторная минерализация костей также происходит необыкновенно быстро.