Детские болезни. Полный справочник
Шрифт:
Прикорм детям назначается не ранее 6 месяцев.
При дерматите, возникающем на домашнюю пыль, проводятся следующие мероприятия:
1) регулярная влажная уборка;
2) матрасы и подушки покрываются пластиковыми конвертами на молнии;
3) постельное белье еженедельно стирается в горячей воде;
4) подушки должны иметь синтетический наполнитель и покрываться двумя наволочками;
5) мебель в квартире должна быть из дерева, кожи, винила;
6) больным не разрешается присутствовать при уборке помещения;
7) при использовании кондиционеров должна быть регулярной температура, не должны применяться увлажнители и испарители без контроля влажности в помещении.
В случае аллергии к плесневым грибкам проводятся следующие элиминационные мероприятия:
1) при уборке ванной комнаты необходимо не менее чем один раз в месяц применять средства, предупреждающие рост плесени;
2) на кухне устанавливается вытяжка для удаления влаги при приготовлении пищи;
3) больным не разрешается косить траву, убирать листья.
Меры по предупреждению эпидермальной сенсибилизации:
1) не рекомендуется носить одежду, в состав которой входят шерсть, натуральный мех;
2) рекомендуется избегать посещения зоопарка, цирка, квартир, где имеются домашние животные;
3) в случае попадания животного в помещение, необходимо после его удаления неоднократно провести влажную уборку.
При пыльцевой аллергии проводятся следующие мероприятия:
1) при цветении плотно закрывают окна и двери;
2) ограничиваются прогулки;
3) на период пыления меняется место проживания;
4) запрещается использовать растительные косметические средства;
5) не рекомендуется проводить лечение растительными препаратами.
Лекарственное лечение
Для лечения атопического дерматита применяются средства, блокирующие отдельные звенья аллергических реакций:
1) антигистаминные препараты;
2) мембранотропные препараты;
3) глюкокортикоиды.
В комплексном лечении применяются энтеросорбиты, седативные средства, препараты, улучшающие или восстанавливающие функцию пищеварения, физиотерапия.
При лечении атопического дерматита учитывается возраст, стадия заболевания, особенности клинический картины, тяжесть, распространенность патологического процесса, осложнения и сопутствующие патологии.
Антигистаминные препараты. Основным механизмом действия антигистаминных препаратов является блокада воспалительного процесса, вызванного связыванием IgE антител с аллергеном. Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые Н1– рецепторы, что снижает выраженность отека, гиперемии, зуда. Последний симптом – зуд, не всегда исчезает на фоне этой терапии. При назначении антигистаминных препаратов учитываются особенности механизма их действия.
Применение кортикостероидов. Применение глюкокортикоидов перорально показано при крайне тяжелом течении аллергического дерматита. Они назначаются в этих случаях местно. При местном применении кортикостероиды подавляют компоненты аллергического воспаления, выделение медиаторов, миграцию клеток в область поражения кожи, они вызывают сужение сосудов, уменьшают отек. Они снимают явления дерматита в остром и хроническом периодах.
В настоящее время разработана серия препаратов, достаточно безопасных для применения у детей: в виде лосьонов, кремов, мазей. Рекомендуется применение таких средств, как адвантан и др. Его используют с 4месяцев и в различных видах. Эффективным является элоком. Он не вызывает системного действия, и его можно применять один раз в сутки, его эффект обнаруживается уже в первые дни.
При выборе кортикостероидных средств необходимо стремиться ликвидации острых симптомов атопического дерматита в короткие сроки. Несмотря на риск возникновения побочных эффектов, кортикостероидные препараты являются основными в лечении атопического дерматита.
Наиболее эффективными являются -метазонсодержащие мази, применение которых длительное время не рекомендуется. К таким средствам относится акридерм. Акридерм и акридерм ГК обладают увлажняющим действием и предотвращают высыхание кожи. В состав акридерма С входит салициловая кислота, которая размягчает и отшелушивает чешуйки эпидермиса. Комбинированный препарат акридерм ГК содержит в своем составе гентамицин (антибиотик) и противогрибковое средство. Он оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект.
Противопоказаниями к назначению акридерма являются:
1) чувствительность к препарату;
2) туберкулез кожи;
3) вирусная инфекция кожи;
4) вакцинация;
5) пероральный дерматит;
6) розовые угри;
7) возраст ребенка до 1 года;
8) не применяется на лице, шее, в естественных складках.
При лечении атопического дерматита у детей применяются и противовоспалительные наружные средства: сера, деготь, ЛСД-3, перуанский бальзам, глина.