Действие природных факторов на человека

Царфис Петр Григорьевич

На Пятигорском курорте, где имеются углекислосероводородные, радоновые ванны, питьевые источники, грязелечение, с успехом можно лечить больных с воспалительными, дистрофическими и функциональными заболеваниями. Таких клинических форм заболеваний, подлежащих лечению на Пятигорском курорте, сотни, но в основе их развития и клинического течения лежат механизмы, приводящие к возникновению тех трех крупных групп заболеваний, о которых речь шла выше.

Углекислосероводородные или радоновые ванны дают прекрасный лечебный эффект при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе, при анкилозирующем спондилоартрите и межпозвонковом остеохондрозе. Питьевые источники волшебно действуют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при функциональных и воспалительных изменениях в желчевыводящей системе, колите и проктосигмоидите (воспалении нисходящей части толстого кишечника) и др.

Естественно возникает вопрос, чем можно объяснить влияние этих природных факторов при таких разнообразных формах заболеваний. Конечно,

механизм действия всех этих вод однонаправленный (в смысле регуляции и восстановления нарушенных функций организма), но основные звенья, включающиеся в процессе их действия при указанных формах заболеваний, различны. Эти различия определяются, с одной стороны, физико-химической структурой природных факторов, с другой — реактивностью организма. развивающейся по-разному в зависимости от клинической формы одной из упомянутых трех групп заболеваний.

Исследования последних десятилетий показали, что независимо от пускового механизма развития воспаления (инфекция, травма, нервное или физическое перенапряжение и др.) важное значение в его течении и прогрессировании приобретают нарушения функции нервной и адаптивных систем, а также развитие аутоиммунных процессов. Эти процессы и нейрогуморальные расстройства являются основными механизмами воспаления, поскольку определяют важнейшие преобразования, наступающие в организме как мера его защиты против болезни.

Сами эти процессы и механизмы развития воспаления в различных органах чрезвычайно сложны и определяются органоспецифическими свойствами различных тканей, составляющих тот или иной орган. Так, строение печени, которая включает паренхиматозные клетки (гепатоциты), выполняющие очень сложные функции (выработка желчи, синтез углеводов, жиров и белков, участие в регуляции водно-солевого обмена, обезвреживающая способность и др.), в значительной мере отличается от структуры и функции, например, сустава. Последний включает в себя костно-хрящевую основу и мягкие ткани — синовиальную оболочку, фиброзную капсулу, связки, жировые тела, нервы, артериальные, венозные и лимфатические сосуды. Каждый из этих элементов содержит соединительнотканные клетки, костные и хрящевые структуры, которые отличаются от упомянутых клеточных образований, во-первых, тем, что костная ткань имеет ажурное строение, включает костные клетки (остеобласты), определяющие рост кости, и клетки (остеокласты), разрушающие кость; во-вторых, тем, что кровеносные артериальные и венозные капилляры и прекапилляры, лимфатические коллекторы обеспечивают костные клетки пластическими и энергетическими материалами, а также эвакуацию продуктов обмена (метаболитов) во внешний мир, и, в-третьих, тем, что клетки (хондроциты) эпифизарного хряща, играющего важную амортизирующую роль в деятельности суставов, находятся в соединительнотканной сетке. В самом хряще отсутствуют нервы и сосуды, и он питается за счет синовиальной жидкости, которая вырабатывается синовиальной оболочкой, и сыворотки крови, поступающей со стороны капилляров конечной части кости, прилегающей к эпифизарному хрящу. Эти процессы осуществляются с помощью осмоса и диффузии.

В связи с этими «архитектурными» и функциональными сложностями обменные процессы в хондроцитах крайне замедленны, поэтому их выносливость по отношению к нагрузке значительно выше, чем других тканей. Анатомо-физиологические особенности печени и сустава свидетельствуют о том, что структура и функции этих органов резко различаются. Неодинакова у них жизнь и деятельность каждой клетки: разные клеточные мембраны и неодинаковые на них рецепторы, разные клеточные ферменты и клеточный дыхательный аппарат (митохондрии), особенности обмена (метаболизм), а также отличия в размножении и сопротивлении по отношению к неблагоприятным моментам, разные ответные реакции на действие факторов внешней и внутренней среды. Еще больше различий можно установить в структуре и функциях этих и других органов — почек, сердца, желудка, кишечника, скелетных мышц и др.

Совершенно понятно, что в этих органах и системах клинически по-разному будет протекать воспалительный процесс, хотя пусковые механизмы его развития могут оказаться одинаковыми. Но для целостного организма важно держать в «боевой готовности» именно нервную и приспособительные системы, поскольку они первыми вступают в защиту при неблагоприятных воздействиях внешней среды. Этот рефлекс защиты выработался в процессе эволюционного развития организма.

Если сопротивляемость организма достаточно высока, то ломка его физиологических мер защиты против болезни наступает реже и его последствия выражены в меньшей мере. Именно в процессе эволюции человек приспособился к природным факторам, которые оказывали благоприятное влияние на восстановление нарушенных механизмов регуляции жизнедеятельности организма.

Воздушный океан, лучи солнца и вода на земных просторах являлись по существу той средой, в которой возник, эволюционировал и стал таким, как сегодня, человек — Homo sapiens. Поэтому указанные составные элементы среды стали неотъемлемыми в жизнедеятельности организма. Без кислорода, воды и солнечных лучей невозможна жизнь. Исключите кислород из воздушной оболочки, в которой находится человек, и он погибнет; лишите человека воды, и угаснут процессы его обмена; поместите человека в помещение, в котором нет доступа солнечных лучей, и резко понизится обмен веществ и его сопротивляемость неблагоприятным воздействиям внешнего мира значительно уменьшится. Но важно знать, какие элементы этой природы надо использовать при различных заболеваниях, иначе можно вызвать у больных обострение процесса и ухудшить состояние их здоровья. Более

того, незнание сущности действия природных факторов в этих случаях может оказаться губительным, поскольку минеральные воды или лечебные грязи, солнечные ванны или интенсивная двигательная нагрузка при неправильном их назначении могут, например, у больных ревмокардитом стать причиной обострения процесса и привести к тяжелым последствиям или у больных со скрыто текущим туберкулезом кости, сустава вызвать диссеминированный (распространенный) туберкулез и обусловить трагический исход.

На первый взгляд трудно себе представить, каким образом природные факторы, с которыми человек тесно эволюционно связан, могут вызвать такие тяжелые последствия. Однако многолетние наблюдения и специальные исследования показывают, что любой природный или преобразованный физический фактор должен применяться в дозировках, соответствующих функциональному состоянию организма больного, в противном случае может наступить обострение заболевания.

Для понимания сущности этого обострения вновь возвратимся к ревмокардиту, при котором развиваются сложные процессы. Основной их смысл заключается в разрушении коллагена соединительной ткани всех оболочек сердца, возникновении аутоиммунных цепных реакций — основы прогрессирования заболевания. Этот воспалительный процесс в перикарде (наружной оболочке сердца), миокарде (средней, или мышечной, оболочке) и эндокарде (внутренней оболочке сердца) имеет свое начало и свой конец. Существенную роль в возникновении этого начала наряду с врожденной предрасположенностью сердца к развитию в нем различных заболеваний играет бета-гемолитический стрептококк группы А, который попадает чаще всего из миндалин или кариозных зубов непосредственно в сердце. Кроме того, токсины этих микробов могут вызвать повышение чувствительности мембранных рецепторов, мышечных и соединительнотканных клеток сердца и под влиянием неблагоприятных моментов (психоэмоциональный стресс, физическая перегрузка, простуда и неблагоприятные условия труда) привести к развитию аллергического состояния, клиническим, электрокардиографическим и биохимическим проявлением которого является ревмокардит. Конечно, развитие этого процесса значительно более сложное (речь о нем будет идти ниже), но для понимания сущности неадекватного действия природных факторов на больных ревмокардитом приведем краткое представление о механизме его развития [Монаенков, 1979].

Представим себе, у больного ревмокардит протекает со средней или высокой активностью, с тяжелыми клиническими проявлениями, т. е. достаточно интенсивно выражено воспаление в оболочках сердца, отмечается довольно быстрый процесс разрушения соединительной ткани, в очаге воспаления накапливаются иммунокомпетентные (преимущественно лимфатические) клетки; окислительно-восстановительные процессы в них протекают на сравнительно высоком уровне, и при этом мы оказываем влияние, скажем, сульфидными ваннами. Что при этом происходит в организме? В какую сторону пойдет воспалительный процесс? Ответ на эти вопросы не может быть однозначным. Во-первых, под влиянием курса лечения сульфидной водой нарушается тепловое равновесие в организме, так как терморегуляция в связи с поражением вегетативной нервной системы у больных ревмокардитом сама по себе изменена, а воздействие этой теплой водой уменьшает теплоотдачу и повышает температуру тела. Во-вторых, по нервным окончаниям кожи и слизистых оболочек под воздействием сульфидной воды усиливается поток импульсов в центральную нервную систему, которые, в свою очередь, вместе с интоксикацией организма усиливают дисрегуляцию мышечных сокращений и вызывают учащение сердечных сокращений. В-третьих, под влиянием сульфидных вод усиливается поглощение клетками миокарда сероводорода, особенно сульфгидрильных групп и микроэлементов этих вод, которые включаются в процессы обмена и интенсифицируют окислительно-восстановительные реакции, активизируют иммунокомпетентные клетки и, значит, усиливают воспалительный процесс в оболочках сердца. В-четвертых, сульфидные воды заметно стимулируют гормональное звено симпатико-адреналовой системы, которое, в свою очередь, активизирует процесс воспаления. Наконец, в-пятых, эти воды не повышают глюкокортикоидную функцию коры надпочечников, а при увеличенном расходе стероидов во время воспаления нарушается баланс этих гормонов и снижается противовоспалительное и иммунодепрессантное их действие. Все это приводит к усилению воспалительного процесса, снижению сопротивляемости организма, активизации эндогенной инфекции, к ухудшению общего состояния больных со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Если же больным ревмокардитом вместо курса сульфидных ванн провести курс лечения высоко- или сверхвысокочастотными электромагнитными волнами по специально разработанной методике, то, наоборот, в коре надпочечников усилится синтез кортикостероидов, наступят диссоциация (расчленение) белково-стероидного комплекса и высвобождение свободных стероидов, которые, в свою очередь, благоприятно повлияют на течение заболевания. Это подтверждается клиническими наблюдениями и результатами количественного определения различных фракций стероидов. После курса такого лечения ослабевает выраженность основных синдромов ревмокардита, в том числе и синдрома гипокортицизма (снижение уровня кортикостероидов в крови), поскольку увеличивается содержание как суммарных, так и связанных и свободных гормонов — продуктов коры надпочечников. Кроме того, эти воздействия оказывают влияние на тонус и реактивность симпатической нервной системы, которая меняет особенно неспецифическую иммунологическую резистентность (устойчивость) организма и повышает общую его сопротивляемость. Эти два рычага нейрогуморальной регуляции по существу изменяют характер течения ревмокардита.