Действие природных факторов на человека

Царфис Петр Григорьевич

Каким же образом эти воздействия могут изменить характер течения ревмокардита?

Как показали специальные исследования, повышение функции симпатической нервной системы приводит к подавлению аутоиммунных цепных реакций и ослаблению процесса разрушения коллагена соединительной ткани, которая пролегает между мышечными клетками сердца, а также к повышению неспецифической иммунологической резистентности организма. Усиление глюкокортикоидной функции коры надпочечников, высвобождение свободных стероидов и уменьшение связывающей способности транскортина оказывают, с одной стороны, депрессивное влияние на иммунокомпетентные клетки, т. е. подавляют их функции (причем эти клетки разбросаны в различных оболочках сердца), с другой стороны, кортикоиды вызывают уплотнение мембран клеточных структур сердца. Вследствие этих изменений уменьшается проницаемость тканевых, в том числе и капиллярных, структур, что, в свою очередь, приводит к уменьшению экссудативного компонента воспаления. Наряду с этим глюкокортикоиды непосредственно влияют

на фибробласты (соединительнотканные клетки) и подавляют их рост. Это уменьшает пролиферативный компонент воспаления.

Таким образом, в результате воздействия сульфидных вод на больных активным ревмокардитом у них усиливается воспалительный процесс в сердце, что, в свою очередь, снижает внутрисердечную кардиогемодинамику, истощает функцию сердечной мышцы, ухудшает кровообеспечение важнейших органов и систем, и прежде всего головного мозга, печени, почек и других органов. Это может стать причиной декомпенсации и возникновения дисрегуляции их функции, развития гипоксии, тяжелой интоксикации и драматического исхода. В то же время своевременное включение в комплекс лечебных мероприятий высокочастотных электромагнитных воздействий может спасти жизнь таким больным, привести к подавлению процесса при ревмокардите и к практическому выздоровлению.

Если больным со скрыто протекающим туберкулезным процессом, особенно в суставах, который редко своевременно диагностируется, применяют природные лечебные факторы, то во время лечения у этих больных может возникнуть как обострение самого процесса, так и различные осложнения, нередко даже с трагическим исходом.

Чем это можно объяснить? Каков механизм возникновения этого процесса?

Клинические наблюдения показывают, что после охлаждения и особенно после травмы костей и суставов у больных развивается артрит или посттравматический артроз. Таких больных длительное время подвергают лечению, но клинического эффекта не получают. Перепробовав все лекарственные противоревматические препараты и другие методы лечения, вплоть до народных, и не достигнув должного результата, больных направляют на курортное лечение. Прибывшим на курорт, особенно из стационарных учреждений крупных городов, врачи назначают природные лечебные факторы, преимущественно минеральные воды и лечебные грязи. После получения, например, на Пятигорском курорте 6—8 сульфидных или радоновых ванн по обычной для этого курорта методике или 5—6 грязевых аппликаций у таких больных возникает бальнеологическая реакция, т. е. ответ важнейших функциональных систем на водные процедуры (учащение пульса, дыхания, общее утомление, усиление болей в суставах, небольшое повышение температуры и др.). Обычно на 8—10-й день эта реакция переходит в обострение процесса. Однако бывают случаи, когда этот обострившийся воспалительный процесс характеризуется не только местными (в суставе) изменениями, но и общими клиническими проявлениями. У больных повышается температура тела до 39—40° С, возрастает температура кожи над пораженным суставом, ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, боли в грудной клетке и в пораженных суставах (или суставе), кашель, затруднения во время дыхания и др. В подобных случаях врачи отменяют больным прием ванн и начинают искать причины такого состояния, а также применять лекарственное лечение. В одних случаях, кроме обострения воспалительного процесса в суставе, ничего другого не удается установить; в других — наряду с местными нарушениями в суставах обнаруживаются существенные изменения в легких, рентгенологическая картина которых в совокупности с результатами биохимических исследований крови (высокая скорость оседания эритроцитов — СОЭ), лейкоцитоза (увеличение количества белых кровяных шариков), разного уровня С-реактивного белка, сиаловых кислот, изменения взаимоотношений белковых франций крови и др., дают основание поставить диагноз диссеминированного (распространенного) туберкулеза легких.

Изучение анамнеза у таких больных, клинических и рентгенологических изменений в их суставах позволяет заподозрить перенесенный в прошлом костно-суставной туберкулез (чаще коленного или тазобедренного сустава), который находился во время поступления больного в санаторий в фазе ремиссии (состоянии затишья), однако под воздействием сульфидных или радоновых ванн местный процесс в суставе активизировался. Как известно, эти ванны улучшают кровоснабжение синовиальной оболочки, в которое находятся туберкулезные палочки (микобактерии туберкулеза), интенсифицируют приток биогенных аминов (гистамин, серотонин), а также адреналина, которые активизируют жизнедеятельность находящихся здесь микобактерий, при этом развивается активная реакция гистиоцитарных, лимфоцитарных клеток, и при сниженной сопротивляемости организма занос микобактерий туберкулеза в бронхолегочную систему вызывает распространенный туберкулезный процесс в легких. Для подавления этого процесса применяются современные противотуберкулезные препараты (ПАСК, стрептомицин, тубазид, фтивазид, римфаницин и др.).

У значительной части больных удается быстро справиться с такими осложнениями, у некоторых больных даже после энергичного лечения заболевание все же принимает хроническое течение. Правда, такой хронический процесс под влиянием неблагоприятных воздействий может в дальнейшем переходить в обострение.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что установить характер

нарушений взаимоотношений между внешней и внутренней средой организма очень трудно. Не менее трудно определить, какие профилактические и лечебные меры должны быть применены для восстановления нарушенных функций организма и налаживания нормальных отношений между внешней и внутренней его средой.

Сложны также механизмы развития многочисленных заболеваний дистрофической природы. Принципиально важное значение в их развитии имеет процесс снижения адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы на фоне нарушения кортико-висцеральных взаимоотношений, т. е. нарушение регуляции со стороны коры головного мозга, функций внутренних органов (желудок, желчевыводящая система, кишечник и др.), а также локальные изменения в различных органах и системах организма.

Кортико-висцеральные нарушения у людей возникают преимущественно в результате стрессовых воздействий. Эти воздействия приводят к столкновению возбудительного и тормозного процессов в коре головного мозга и к развитию невроза с органными расстройствами функции сердечно-сосудистой и желчевыводящей систем, нарушения деятельности желудка, кишечника, почек и пр.

Кортико-висцеральную теорию механизма возникновения и развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки создали К. М. Быков и И. Т. Курцин. Основной смысл этой теории заключается в том, что в результате нарушения нормального течения процессов торможения и возбуждения в коре больших полушарий головного мозга и возникновения в связи с этим нарушений взаимоотношений между корой мозга и подкорковыми узлами (ганглиями), в первую очередь ганглиями гипоталамической (подбугорной) области, развиваются такие сложные заболевания, как язвенная болезнь, начальная стадия гипертонической болезни, неврозы сердца и желудка, дискинезия желудочно-кишечного тракта и др. Поскольку в сферу действия кортико-висцерального рефлекса вовлекаются и железы внутренней секреции, то при патологии нервной системы в патогенез указанных заболеваний включается и мощная гормональная система, обусловливающая длительность течения и стойкость патологических изменений в деятельности внутренних органов.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки развивается под влиянием длительно и постоянно действующих центробежных (чаще всего психоэмоциональных) импульсов, вызывающих спастическое сокращение мускулатуры и кровеносных сосудов стенки желудка при общем трофическом расстройстве деятельности клеток и тканей с понижением вследствие этого сопротивляемости слизистой оболочки и последующим перевариванием ее желудочным соком.

К. М. Быков считал, что нет язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а есть язвенная болезнь как общее заболевание организма. Моментами, способствующими или предшествующими возникновению язвы желудка, являются нарушения, которые произошли в сложной интегральной системе организма. И поэтому возникновение язвенной болезни следует рассматривать как новый, прочно закрепленный комплекс кортико-висцеральных рефлексов, как вновь созданную патологического характера связь коры мозга с внутренними органами. Разорвать эту связь и ликвидировать дистрофический процесс во внутренних органах, и прежде всего в желудке, чрезвычайно трудно. Применение в связи с этим природных факторов приобретает важное лечебно-профилактическое значение. Эти факторы способны изменить патологическую инертность, повысить трофическую функцию организма и устранить нарушения, которые по существу являются источником, генерирующим патологические импульсы и беспрерывно направляющим их в центральную нервную систему.

В последние годы существенное значение начали придавать не только кортико-висцеральным связям, но и нейрогуморальным изменениям. Дисгормоноз (нарушение взаимоотношений различных гормонов), возникающий при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, локальные секреторные, гормональные и ферментативные процессы на фоне указанных нервно-рефлекторных изменений приводят к стойким трофическим нарушениям, лежащим в основе функциональных расстройств деятельности желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, и даже к развитию различных осложнений вплоть до кровотечения, нарушения эвакуации желудочного содержимого в связи с рубцеванием привратника желудка, дилатацией (расширением) последнего, приводящей к возникновению разнообразных синдромов и к неблагоприятным исходам.

Конечно, патогенетический механизм дистрофического процесса в миокарде, желудке или суставах не одинаков при всех этих заболеваниях, хотя общие черты все же имеются. Для понимания смысла этих заболеваний кратко остановимся на патогенезе дистрофических заболеваний суставов.

Дистрофический процесс в суставах возникает преимущественно в результате снижения адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы. Снижение этой функции развивается под влиянием как чрезмерного физического перенапряжения, так и резкого снижения двигательной активности людей (гипокинезии). В первом случае вследствие физической перегрузки наступают (особенно у балерин, профессионалов-спортсменов, лиц, занимающихся физическим трудом, врубовых машинистов, крепильщиков и др.) изменения тонуса и реактивности вегетативной нервной системы. Это усиливает гормональное и ослабляет симпатическое звено симпатико-адреналовой системы, что, в свою очередь, вызывает нарушения трофики прежде всего в синовиальных оболочках, фиброзных капсулах и связочном аппарате суставов, а также во внутренних органах.