Диагностический справочник иммунолога

Полушкина Надежда Николаевна

Могут появиться стойкие изменения в наборах аутоантител в соответствии с воздействием определенных антигенов. Ранее выявление подобных изменений в организме может остановить развитие патологического процесса. Для раннего выявления специфических иммунных отклонений в последние годы начали применять методы группы Эли-тест, основанные на твердофазном иммуноферментном анализе.

Существует множество специфических обследований с применением этой методики.

Эли-АИМ-тест выявляет состояние общей активности иммунной системы, ее иммуноактивации и иммуносупрессии. При этом оценивается общая активность иммунной системы посредством определений:

– аутоантител к фрагментам ДНК;

– аутоантител к В2-гликопротеину;

– аутоантител к F c-фрагментам иммуноглобулинов (ревматоидный фактор);

– аутоантител

к коллагену;

– аутоантител к миозину.

Большинство этих антител синтезируются в организме человека и освобождают его от продуктов естественного отмирания клеток с помощью «молекул-мусорщиков». Их продукция резко возрастает при инфекционных заболеваниях и снижается при иммуносупрессивных процессах.

Повышение уровня антител проявляется по-разному:

– повышение антител к ДНК – активацией процессов алоитоза;

– повышение антител к В2-гликопротеину – появлением антифосфолипидного синдрома;

– ревматоидный фактор – наличием воспалительного процесса;

– повышение антител к миозину – появлением изменений мышечной ткани в виде миопатии.

Повышение (более +40) антител может указывать на системный иммунопроцесс или онкозаболевание. Низкое их содержание (ниже –40) характеризует иммунодефициты.

Считается, что оценка активности иммунной системы необходима перед проведением профилактических прививок. Это дает возможность исключить вакцинацию у лиц с признаками патологической активации иммунной системы и тем самым избежать возможных поствакцинальных реакций.

При генерализованной иммуноактивации активными становится множество кланов лимфоцитов. Основными симптомами этого состояния являются:

– в течение 2–4 недель повышение продукции различных антител при острых инфекционных воспалительных процессах, а также после профилактических вакцинаций, за которыми следует снижение продукции разных антител (иммуносупрессия);

– повышение продукции антител на длительное время, что наблюдается при аутоиммунных процессах и возникновении злокачественных опухолей роста.

В случае генерализованной иммуносупрессии возникает снижение функциональной активности или гибель большого количества клеток.

Основные признаки генерализованной иммуносупрессии является снижение продукции различных антител, которые возникают на фоне прогрессирующей внутриклеточной вирусной или бактериальной инфекции, а также при различных интоксикациях и конечных стадиях опухолевидных заболеваний.

ЭЛИ-Гамма-тест – с помощью этого исследования определяется сывороточное содержание аутоантител, направленных к гамма-интерферону и его рецепторам. Этим методом определяют динамику тканевых деструктивных процессов в подостром и хроническом периодах заболеваний.

ЭЛИ-ДИА-тест – при данном исследовании выявляется сывороточное содержание аутоантител к инсулину, инсулиновым рецепторам (табл. 55). Повышение аутоантител к инсулину характерно для патологических изменений в В-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Наличие аутоантител характеризует патологические изменения при диабете I и II типа.

Таблица 55. Антитела к инсулину и его рецепторам

Считается, что избыток блокирующих антител к инсулиновым рецепторам приводит к инсулинорезистентности, а избыток стимулирующих антител к инсулиновым рецепторам – к идиопатической гипогликемии.

Для диабетической нейропатии характерен избыток антител к белку GFAP, а избыток антител к белку AWCA – к диабетической ангиопатии.

Выявленные отклонения дают возможность выбрать наилучшую схему лечения и позволяют оценить ее эффективность.

Эли-Тиро-тест дает возможность выявить изменения продукции и сывороточное содержание маркерных антител, характеризующих патологические изменения в щитовидной железе.

При риске развития дистрофических процессов в щитовидной железе по типу зоба Хомимото определяется повышенное содержание антител к тиреоглобулину.

Лица из групп риска развития аутоиммунного тиреоидита по типу Базедовой болезни с явлениями тиреотоксикоза имеют повышенное содержание антител (более 20) к рецепторам тиреотропина.

Эти показатели дают возможность выбрать оптимальную тактику

лечения.

Эли-Тромбо-тест – с помощью этого теста выявляются изменения продукции и сывороточного содержания антител к антигенам тромбоцитов и эндотелия сосудов (табл. 56).

Исследование с помощью этого теста дает возможность оценить сывороточное содержание антител к ряду антигенов мембран тромбоцитов (ТрМ-001-15, ТчМ – 008-10, ТчМ – 015-12), антигену ANCA, выявляемого при васкулитах разного генеза.

Таблица 56. Антитела к антигенам тромбоцитов и эндотелия сосудов

Повышенная агрегация тромбоцитов, сопровождающаяся повышенным уровнем антител к тромбоцитам, обычно сопряжена с повышенным тромбообразованием. Часто при различных заболеваниях это приводит к лизису тромбоцитов, тромбоцитопении и повышенной кровоточивости.

Эли-Кор-тест – данный тест выявляет изменения в содержании кардиотропных антител. На дистрофические изменения в миокарде обычно указывает повышенное содержание антикардиальных антител.

А возникновение повышенного количества антител к белку СоМ-015-15 указывает на тяжелые повреждения, в то время как повышение антител к белку CoS-05-40 только на функциональные изменения, исключая дистрофические.

Для кардиомиопатии и нарушения проводимости метелия сердца характерно повышение антител к .-адренорецепторам.

 Маркерами лиц, относящихся к группе риска внезапной смерти, может быть повышение антител к .-адренорецепторам.

Эли-Гепато-тест выявляет изменения в продукции и сывороточном содержании гепатотропных антител.

Повышение уровня гепатотропных антител обычно указывает на развитие дистрофических, воспалительных изменений в ткани печени при аутоиммунных и вирусных поражениях печени (табл. 57).

Таблица 57. Антитела к антигенам печени

О функциональных изменениях в печени свидетельствуют изменения, происходящие в антителах к цитоплазматическим антигенам HeS-08-300, HeS-08-40. Стойкие деструктивные изменения в печени характеризуются содержанием антител к мембранным белкам митохондрий и являются индикатором деструктивных процессов в печени.

Все это дает возможность оценить эффективность терапии при заболеваниях печени.

При латентном вирусоносительстве значительных изменений в содержании антител не возникает.

Эли-Нефро-тест – это исследование выявляет изменения в продукции нефротропных антител, а также в их содержании в сыворотке.

Повышение антител к антигенам почечной ткани, обычно указывает на развитие воспалительных, дистрофических процессов в почках.

О функциональных отклонениях со стороны почек, не сопровождающихся деструктивными процессами, свидетельствуют изменения количества антител к цитоплазматическому антигену KiM-05-40. Стойкие изменения в количестве антител к мембранным белкам KiM-05-300 и KiM-05-40 говорят о деструктивных процессах в почках.

Эли-Пульмо-тест применяется с диагностической и прогностической целью, он определяет изменения в содержании и продукции пульмотропных антител (табл. 58). Изменения пульмотропных антител характерны для хронической пневмонии, воспалительных процессов и злокачественных новообразований. Повышение антител обычно характерно для дистрофических изменений в легких в легких.

Таблица 58. Антитела к антигенам легких

Эли-Гастро-тест и Эли-Интест-тест позволяют выявить изменения в продукции и сывороточном содержании антител, которые взаимодействуют с антигенами стенок желудка и тонкого кишечника (табл. 59). Повышение содержания гастро– и интестинотропных антител указывает обычно на наличие дистрофических процессов в стенках желудка и кишечника, при язвенных процессах на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта.