Доктора Звягина вызывали?

Алмазов Игорь

Сейчас в палатах находилось всего трое мужчин, остальные койки были пустыми.

Я постучался и вошёл в кабинет заведующей дневным стационаром. Мой будущий кабинет.

За столом сидела сухонькая и очень небольшого роста пожилая женщина, лет семидесяти. Полностью седые волосы были собраны в аккуратный пучок, халат был безупречно белоснежным и отглаженным, а губы накрашены ярко-красной помадой.

– Добрый вечер! Вы Михаил Алексеевич, мой последователь? – бодро спросила она.

– Добрый вечер, Людмила Борисовна, – улыбнулся я

в ответ, заряжаясь от её энергией, – да, меня назначают вместо вас заведующим дневным стационаром.

– Я о вас слышала много хороших отзывов. Очень рада, что мое место займет достойный человек. Я вообще-то ещё сама о-го-го, но по лестницам уже тяжело подниматься и скакать туда-сюда, – проговорила Людмила Борисовна, – ну, давайте я познакомлю вас с отделением?

Мы не спеша вышли из её кабинета и пошли на своеобразную экскурсию.

– Здесь у нас главный пост, – начала рассказ она, – пациенты, впервые пришедшие в дневной стационар, и повторные пациенты, сначала подходят сюда. Здесь заводится история болезни, оформляется вся документация.

Затем мы прошли в кабинет, очень похожий на обычный кабинет терапевта в поликлинике.

– Здесь впервые поступившие пациенты опрашиваются, осматриваются и выставляется предварительный диагноз. Обычно пациенты к нам все направляются из поликлиники, где диагноз уже поставили, но мы обязаны это перепроверить, – продолжила она.

Я молча ходил за ней, запоминая расположение помещений. Несмотря на возраст, Людмила Борисовна оказалась очень энергичной, и довольно резво бегала по стационару.

– Здесь у нас палаты, – раскрыла она следующую дверь, – три мужских и три женских. Каждая на шесть коек. Соответственно, всего у нас на лечении могут находиться тридцать шесть человек. Есть ещё одна палата в конце коридора, резервная. Так, теперь молодой человек, я хочу вас немного проэкзаменовать.

– Конечно, – кивнул я, – там как раз в стационаре сейчас трое мужчин.

– Вы очень наблюдательны, – усмехнулась она, – опросите одного из них, выставите правильный диагноз и назначите лечение. А затем сравним с назначенными ему мной препаратами.

Мы вошли в единственную занятую палату, и подошли к одному из пациентов, лежащему с капельницей.

– Людмила Борисовна, неужели вы нас покидаете? – спросил один из пациентов, лежащий на соседней койке.

– Да молодой человек, пора мне на заслуженный покой, – склонив голову, проговорила пожилая дама.

Мне всё больше и больше нравилась её манера общения, очень спокойная, но при этом ни разу не нудная или вялая.

– Нам будет очень вас не хватать! – сказал третий мужчина. – Все пациенты вас просто обожают.

– Любой даме приятно слышать, что её обожают мужчины, – кокетливо ответила Людмила Борисовна, – теперь заведующим у вас будет вот этот юноша, Михаил Алексеевич. И сейчас вы, Владимир Викторович, поможете мне протестировать его знания.

– Для вас всё что угодно, – ответил мужчина, к чьей койке мы изначально

подошли.

– Начинайте, – пригласила меня заведующая дневным стационаром.

– Добрый вечер. Расскажите, что вас беспокоит? – начал я опрос пациента.

– Я состою на учёте с сахарным диабетом, – ответил Владимир Викторович, – в последнее время начало беспокоить онемение и покалывание нижних конечностей. Обратился к неврологу, Антону Эдуардовичу, он направил меня в дневной стационар.

– Сахар контролируете? – задал я следующий вопрос.

– Конечно, дома есть глюкометр, – кивнул тот.

Глюкометр – это аппарат, измеряющий сахар в капиллярной крови. Обычно его выдают бесплатно пациентам с первым типом сахарного диабета, то есть с инсулинозависимым. Такие пациенты вынуждены делать себе инъекции инсулина, при которых важно постоянно мониторить содержание глюкозы в крови. Пациенты со вторым типом сахарного диабета, инсулинонезависимым, вынуждены покупать себе этот прибор самостоятельно. Далеко не все это делают, но я всегда советую каждому из пациентов обзавестись этим прибором и измерять глюкозу минимум два раза в день.

– Какие препараты принимаете от сахарного диабета? – продолжил я сбор анамнеза.

Пациент перечислил мне стандартную схему терапии, затем ответил ещё на несколько вопросов.

– У пациента наблюдается одно из осложнений сахарного диабета, диабетическая полинейропатия, – сказал я, повернувшись к Людмиле Борисовне.

– Какой патогенез у данного заболевания? – с видом экзаменатора спросила женщина.

– Гликирование структурных белков нервных волокон, продукты которого нарушают транспорт нервных импульсов по периферическим нервам, – ответил я.

Пациентам я объяснял эту замысловатую фразу более простыми словами. «Сахар засоряет нервы, и из-за этого те хуже проводят по себе ток».

– Какое лечение следует назначить данному пациенту? – задала она следующий вопрос.

Я принялся перечислять необходимые препараты и дозировки, заодно пройдясь по обследованиям, которые нужно выполнить в условиях дневного стационара.

– Михаил Алексеевич, вы – действительно достойная замена нашей многоуважаемой Людмилы Борисовны, – вдруг проговорил Владимир Викторович, – так подробно мне ещё никто не объяснял причины моего заболевания. Людмила Борисовна, надеюсь, я вас не обидел.

– Ничуть, – усмехнулась та, – я тоже очень довольна своим приемником. Отдыхайте, господа, с понедельника Михаил Алексеевич станет вашим лечащим врачом.

– До свидания! Спасибо вам за всё! – заголосили пациенты.

Мы закончили экскурсию и вернулись в кабинет заведующей.

– Так, кабинет я практически освободила, сегодня заберу оставшиеся вещи. У вас остались вопросы, молодой человек? – опустившись в кресло спросила Людмила Борисовна.

– Да, – кивнул я, – все капельницы следует проводить в первой половине рабочего дня. Почему эти трое мужчин пришли только сейчас?